Demencia Demencia spôsobuje úbytok hmotnosti v počiatočných štádiách - Znalosti - Denné zrkadlo
Desať rokov pred nástupom psychického úpadku sa u žien prejavujú prvé fyzické zmeny
Vedci objavili jednoduchý fyzický príznak, ktorý sprevádza prvé jemné zmeny v mozgu, ktoré vedú k demencii. Ženy, u ktorých sa neskôr objaví demencia, začnú chudnúť najmenej desať rokov pred diagnostikovaním, tvrdia vedci z kliniky Mayo v Rochesteri v Minnesote.
Chudnutie ako príznak je príliš časté a bežné na to, aby slúžilo ako včasné varovné znamenie duševného úpadku, ale vedci dúfajú, že podobné fyzické zmeny možno použiť na detekciu demencie skôr, ako dôjde k strate pamäti.
David Knopman, vedúci štúdie publikovanej v časopise Neurology (1), je presvedčený, že ženy chudnú preto, lebo kvôli škodám v mozgu strácajú záujem o jedlo. Špekuluje sa, že choroba môže spôsobiť apatiu alebo otupiť čuchové a chuťové vnemy, čo robí jedlo menej atraktívnym.
Neurológovia už dlho tušili, že choroby ako Alzheimerova choroba sa začínajú desať až dvadsať rokov pred stanovením diagnózy. Identifikácia včasných zmien sa však ukázala ako ťažká. Toto je jedna z mála štúdií, ktorá skúmala súvislosť medzi fyzickými príznakmi a začínajúcou demenciou.
„Toto je zaujímavé zistenie z hľadiska toho, ako uvažujeme o demencii,“ hovorí Robert Stewart, epidemiológ z londýnskeho psychiatrického ústavu, ktorý predtým objavil náznak súvislosti medzi demenciou a chudnutím (2).
Ďalším cieľom je podľa Knopmana lepšie pochopiť, prečo dochádza k chudnutiu, a dúfajme, že nájdeme ďalšie, citlivejšie ukazovatele začínajúceho mentálneho úpadku, ktoré je možné zistiť pomocou krvných testov alebo skenov mozgu.
Spojenie medzi nástupom demencie a úbytkom hmotnosti bolo urobené z neobvykle rozsiahlych lekárskych záznamov vedených klinikou Mayo v rámci projektu epidemiológie v Rochesteri, ktorý bol zahájený pred viac ako 40 rokmi s cieľom získať presné údaje o takmer všetkých závažných ochoreniach. 295 pacientov s diagnostikovanou demenciou bolo náhodne porovnaných so zdravými jedincami ich veku a pohlavia, pričom ich hmotnosť bola vyrovnaná v priebehu rokov vedúcich k diagnostike.
Vo veku 40 rokov mali obe skupiny rovnakú váhu. V čase diagnostikovania straty pamäti vážili pacienti s demenciou priemerne o 5,4 kilogramu menej ako ľudia v kontrolnej skupine.
Keď Knopman a jeho kolegovia rozdelili údaje za ženy a mužov, uvedomili si, že rozdiel bol spôsobený ženami. A chudnutie sa začalo objavovať desaťročie pred klinickou diagnostikou demencie. Na rozdiel od predchádzajúcej Stewartovej štúdie s mužmi, Knopmanov tím nezistil úbytok hmotnosti u pacientov s demenciou u mužov.
Tento rozdiel môže mať sociálne príčiny, tvrdí Knopman. V populačných skupinách, ktoré študoval, je varenie mužov bežnejšie, a preto zabudnutie alebo nedostatok záujmu o varenie nie je taký veľký problém. V priebehu svojej klinickej práce mohol Knopman pozorovať, že ženy s demenciou opäť priberali, ak žili v zariadení s asistenciou, kde bolo zabezpečené stravovanie.
Podľa Knopmana je nepravdepodobné, že strata hmotnosti bude skôr príčinou ako výsledkom stavu. Strata hmotnosti s progresiou ochorenia je taká mierna, že je nepravdepodobné, že by spôsobila vážne problémy. Predchádzajúce štúdie navyše preukázali, že nadváha u ľudí stredného veku pravdepodobne zvyšuje riziko vzniku demencie, ako nadváha.
(1) Knopman, D.S. a kol. Neurology 69, 739-746 (2007).
(2) Stewart, R. a kol. Arch. Neurol. 62, 55-60 (2007).