Demencia je predovšetkým o príčinách, príznakoch, liečbe

Demencia je stav, ktorý sa prejavuje poklesom mentálnej kapacity. Nejde o konkrétnu chorobu a týmto výrazom sa zvyčajne označuje skupina príznakov, ktoré spôsobujú zhoršenie mentálnej kapacity.

Aj keď sa tieto príznaky môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ľudia starší ako 65 rokov majú zvýšené riziko vzniku týchto stavov. Medzi typmi demencie je najbežnejšia Alzheimerova choroba a týmto stavom je postihnutých 60 - 70% pacientov s poklesom mentálnej kapacity.

Všeobecne platí, že človek trpiaci demenciou bude mať problémy s vykonávaním jednoduchých každodenných činností, bude mať časté výkyvy nálady, poruchy osobnosti a problémy s komunikáciou. Ďalej sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o demencii a o tom, ako je možné pomôcť ľuďom s týmto ochorením.

• Príčiny demencie
• Aké sú príznaky demencie
• Diagnóza demencie
• Ako sa lieči demencia?
• Ako liečiť pacienta s demenciou

Príčiny demencie

Demencia je spôsobená súčasnou degradáciou nervových buniek v rôznych oblastiach mozgu. Každý jedinec sa prejavuje iným spôsobom a príznaky sa líšia v závislosti od oblasti mozgu, ktorá bola postihnutá.

Demencia je väčšinou nevyliečiteľná, existujú však aj situácie, v ktorých sa dá liečiť. Ak sa stav prejaví na pozadí nedostatku vitamínov alebo ako odpoveď na niektoré lieky, liečba môže pomôcť pacientovi úplne sa zotaviť. Hlavné príčiny demencie sú vo všeobecnosti:

Degeneratívne choroby

Tieto choroby sa vyznačujú tým, že nereagujú na liečbu a zhoršujú sa bez ohľadu na opatrenia prijaté pacientom. Najbežnejšie choroby, ktoré spôsobujú degeneratívnu demenciu, sú: Huntingtonova, Alzheimerova choroba, zmiešaná demencia, Creutzfeldt-Jacobova choroba, frontotemporálna demencia alebo demencia s Lewyho telieskami.

alzheimer

Je to najbežnejšia forma demencie. Podľa vedcov z kliniky Mayo sa táto choroba prejavuje postupne v piatich štádiách a zvyčajne progreduje v priebehu niekoľkých rokov. Je to spôsobené určitými fragmentmi mozgového tkaniva, ktoré sa ukladajú v mozgu a spôsobujú smrť ďalších susedných buniek. Alzheimerova choroba ovplyvňuje aj acetylcholín, nesmierne dôležitá látka pre mozog, ktorá je zodpovedná za prenos nervových impulzov z jednej bunky do druhej.

Prvými znakmi tohto stavu sú: strata krátkodobej pamäte, dezorientácia, ťažkosti s vyjadrovaním a dokončenie predtým jednoduchých činností.

Demencia s Lewyho telieskami

Toto ochorenie sa prejavuje, keď Lewyho telieska prerušujú signály prenášané medzi neurónmi. Tieto telieska sú konglomeráty abnormálnych bielkovín, ktoré spôsobujú príznaky ako sú: zrakové halucinácie, zmenené vedomie, tremor špecifický pre Parkinsonovu chorobu alebo problémy so zrakovým vnímaním.

Fronto-temporálna demencia

Tento typ demencie je charakterizovaný poškodením časových a čelných lalokov pacienta. Príznaky sa zvyčajne prejavia až vo veku 50 - 60 rokov, existujú však situácie, kedy sa môžu vyskytnúť aj skôr.

Prvými znakmi fronto-temporálnej demencie sú zmeny osobnosti, správania alebo poruchy reči. Tieto príznaky súvisia s degradáciou spánkového laloku, ale aj čelného.

Bez ohľadu na príčinu demencie bude mať človek postihnutý takýmto stavom obrovský úžitok z profesionálnej opatrovateľskej služby, prostredníctvom ktorej sa jej bude pomáhať pri každodenných činnostiach.

Ďalšie príčiny demencie

Pseudo-demencia je ďalšou formou tohto prejavu, ktorý môže byť spôsobený depresiou. V skutočnosti sa tento stav nejaví ako degradácia mozgových buniek, ale ako depresia, ktorá u postihnutého človeka vedie k strate motivácie a koncentrácie.

Existuje tiež veľa chorôb, ktoré môžu spôsobiť stratu pamäti, vrátane:

• Poruchy štítnej žľazy;
• Ochorenie obličiek;
• Nedostatok vitamínov (v zriedkavých prípadoch);
• Infekcie dýchacích ciest alebo močových ciest.

Aké sú príznaky demencie

Vo všeobecnosti príznaky demencie súvisia s častou a progresívnou stratou pamäti, stratou schopnosti sústrediť sa a venovať pozornosť niektorým každodenným veciam a zníženým zrakovým vnímaním.

Skoré príznaky demencie

Demenciu je ťažké odhaliť a príznaky, ktoré sa objavia v počiatočných štádiách ochorenia, sú jemné a neurčité a často ich možno ignorovať. Najbežnejšie sú:

• Stav zámeny;
• Strata schopnosti vykonávať každodenné úlohy;
• Zmena osobnosti;
• Apatia a stiahnutie sa v izolovaných oblastiach;
• Častá a postupná strata pamäti.

Čo je začínajúci kognitívny deficit

Ľudia s diagnostikovanou MCI (mierna kognitívna porucha) už pociťujú príznaky ako strata pamäti, ale je veľmi ťažké ich odlíšiť od bežného starnutia. Osoba bude mať každodenné problémy, ktoré sa líšia závažnosťou.

Vo väčšine prípadov ľudia s MCI trpia demenciou, zvyčajne Alzheimerovou chorobou. Asi 40% ľudí s MCI skončí s demenciou do troch rokov a asi 80% z týchto ľudí dostane tento stav do 6 rokov.

Aj keď sa človek trpiaci MCI nemôže uchýliť k liečbe, ktorá sa má liečiť, existuje šanca spomaliť alebo dokonca zastaviť progresiu ochorenia. Normálne u jedného z 8 ľudí s poškodením pamäte dôjde k demencii, ale nie je možné povedať, ktorý z týchto ľudí bude postihnutý.

Jednoduché techniky na zlepšenie pamäte

Okrem liečby drogami možno choroby ovplyvňujúce pamäť spomaliť alebo dokonca zastaviť zdravým životným štýlom a niekoľkými jednoduchými, ale mimoriadne účinnými technikami. Tie obsahujú:

• Zostavovanie denného zoznamu aktivít a používanie denného denníka;
• Pravidelná fyzická aktivita, prospešná bez ohľadu na vek;
• Výcvik mozgu riešením krížoviek, sudoku, čítania a logických cvičení;
• Zdravá a vyvážená strava.

Diagnóza demencie

Demencia je ochorenie, ktoré sa nedá diagnostikovať krvnými testami. Zistenie tohto stavu, najmä v počiatočných štádiách, je dosť komplikované, a preto je potrebné získať druhý názor. Pre stanovenie správnej diagnózy je potrebné dodržať určité kroky:

Lekárske hodnotenie

V prípade pacienta s podozrením na demenciu je lekárske hodnotenie atypické a v prvom rade spočíva v diskusii medzi lekárom a pacientom. Najčastejšie otázky lekára budú:

• Aké sú príznaky?
• Kedy začali?
• Ako sa prejavujú vaše príznaky?
• Máte príznaky, ktoré sa objavujú a miznú alebo sú trvalé?
• Pre príznaky ste sa vzdali určitých aktivít, ktoré ste robili?
• Aké závažné sú tieto príznaky?
• Ste na liekoch? Ak áno, aký druh liečby?
• Máte iné ochorenia?
• Vo vašej rodine sa vyskytujú prípady Parkinsonovej choroby, Huntingtonovej choroby.?
• V poslednom čase ste prežívali okamih zásadného významu?
• V poslednej dobe ste mali viac stresu?

Laboratórne testy

Aby sa zabránilo zámene medzi demenciou a iným stavom s podobnými príznakmi, je potrebné vykonať určité laboratórne testy, aby sa presne určilo, čo príznaky spôsobuje. Tieto analýzy zahŕňajú:

• Kontrola hladiny vitamínu B12 s cieľom zistiť, či je nedostatok;
• HIV;
• Kontrola hormónov štítnej žľazy na identifikáciu potenciálnej hypotyreózy;
• Hladina cukru v krvi;
• Toxikologické vyšetrenie;
• ALT alebo AST na kontrolu, či pečeň funguje v optimálnych parametroch;
• Lumbálna punkcia na kontrolu bielkovín v kostnej dreni.

Zobrazovacie testy

Ak sa váš lekár stále chce ubezpečiť, že neexistujú žiadne iné príčiny týchto príznakov, odporučí CT (CT) a MRI (MRI). Prostredníctvom týchto testov možno identifikovať problémy ako mŕtvica alebo mozgové nádory.

Ako sa demencia vyvíja?

Vývoj demencie je progresívny a v priebehu rokov sa bude zhoršovať. V súčasnosti existujú určité spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť spomaliť stav, ale bohužiaľ ide o nezvratný spôsob, ktorý sa nedá vyliečiť. V tejto situácii môže starší pacient s demenciou využívať domácu odbornú pomoc, ktorá mu zachová kvalitu života a bude mať k dispozícii všetky potrebné zariadenia.

Ako sa lieči demencia?

V súčasnosti existujú určité spôsoby liečby, ktoré môžu spomaliť vývoj demencie alebo dokonca zastaviť určité príznaky. Pacientovi s demenciou lekár predpíše:

Liečba na odstránenie príčin

Ak došlo k demencii v dôsledku liečiteľnej príčiny, lekár sa pokúsi príčinu napraviť, aby sa príznaky zmiernili alebo dokonca zastavili. Liečba zahŕňa:

• Vitamíny na odstránenie nedostatku B12;
• Chirurgické odstránenie mozgových nádorov;
• Liečba depresie;
• Ukončenie akejkoľvek liečby liekom, ktorá vyvoláva príznaky špecifické pre demenciu;
• Hormonálne lieky na liečbu hypotyreózy;
• Liečba encefalitídy.

Liečba na zastavenie alebo spomalenie progresie demencie

Pri druhoch demencie, ktoré sa nedajú vyliečiť, je liečba založená skôr na spomalení, prípadne na jej ukončení, a existujú určité lieky, ktoré môžu pomôcť. Ale buď opatrný. Liečba liekom sa vykonáva iba na základe pokynov lekára a iba na lekársky predpis. Niektoré lieky majú vedľajšie účinky a môžu reagovať na ďalšie spôsoby liečby, ktoré dodržiavate.

donepezil

Je to inhibítor acetylcholínesterázy, ktorý má úlohu znižovať kognitívnu degradáciu spôsobenú demenciou. Tento liek je vhodný na liečbu Alzheimerovej choroby aj demencie s Lewyho telieskami.

antipsychotiká

Ľuďom trpiacim poruchami správania, ktoré sú rozrušené v dôsledku demencie, môžu byť podávané antipsychotiká.

memantín

Ďalší liek používaný na liečbu Alzheimerovej choroby. Blokuje účinky vyvolané určitými látkami v mozgu. Používa sa ako liečba zmiešanej demencie.

Chirurgická liečba

Ak sa u pacienta objavia príznaky špecifické pre demenciu a zistí sa, že boli vyvolané nádormi alebo hydrocefalom, bude potrebný chirurgický zákrok.

Ako liečiť pacienta s demenciou

Vzhľadom na to, že všetky typy demencie vedú k vysokej strate pamäti, je nevyhnutné, aby sa pacientovi venovala osobitná starostlivosť, aby si neubližoval a aby si užíval čo najpohodlnejší život. Pretože sa tento stav prejavuje hlavne u starších ľudí, budeme hovoriť o type starostlivosti potrebnej pre túto kategóriu ľudí.

Správna výživa

Je veľmi pravdepodobné, že človek s demenciou zabudne jesť včas, a preto bude potrebovať niekoho, kto sa uistí, že je správne kŕmený. Pokročilý postihnutý demenciou bude mať ťažkosti s manipuláciou s príbormi a bude potrebovať pomoc niekoho iného. Ak člen rodiny nie je schopný pacienta uživiť, môžete vyhľadať pomoc odborníka.

Bezpečné prostredie

Pretože človek s demenciou už nevie o nebezpečenstve a nemôže niesť zodpovednosť za svoje rozhodnutia, je dôležité, aby sa mu poskytlo prostredie, v ktorom sa nemôže zraniť. Ak to chcete urobiť, musíte zvážiť určité aspekty:

• Nenechávajte pacientovi k dispozícii nebezpečné vybavenie, ako napríklad: nože, sekery, ostré predmety, ale uschovajte ho na bezpečnom mieste, ku ktorému nemá prístup;
• Lieky a toxické látky uchovávajte mimo dosahu pacienta:
• Pokúste sa odstrániť koberce a prahy, ktoré by mohli pacientovi prekážať;
• Uistite sa, že miestnosti používané pacientom sú v noci osvetlené, aby nehrozilo riziko úrazu.

Aj keď je demencia vo väčšine prípadov nevyliečiteľné a nezvratné ochorenie, je dôležité dbať na to, aby sa o ľudí trpiacich takýmto stavom starala správne a aby im pomohla viesť dôstojný život v bezpečnom prostredí.

---