Demencia, od A po Z Clinica Medicum

Alzheimerova choroba

Demencia, od A po Z

Demencia je pojem, ktorý zastrešuje mnoho zdravotných stavov, ktorých hlavným príznakom je pokles funkcie mozgu v dôsledku jeho fyzických zmien.

Aj keď je termín demencia často spájaný s zábudlivosťou, v skutočnosti zahŕňa skupinu porúch, ktorých primárny klinický deficit je kognitívne fungovanie (pozornosť, plánovanie, inhibícia, čítanie, memorovanie, jazyk, vizuálne vnímanie, orientácia alebo iné kognitívne funkcie). Existuje viac ako 100 stavov, ktoré môžu spôsobiť demenciu. Najbežnejšia a najznámejšia je Alzheimerova choroba.

V závislosti od príčiny môžu byť niektoré formy demencie reverzibilné, iné sú progresívne a nezvratné.

Príznaky demencie sa líšia podľa príčiny, vrátane:

  • Strata pamäti (často ju vidia príbuzní alebo priatelia)
  • Ťažkosti s komunikáciou alebo hľadaním slov
  • Problémy s vizuálnymi a priestorovými schopnosťami
  • Ťažkosti s riešením problémov a formulovaním úvah
  • Ťažkosti so zvládaním zložitých úloh
  • Ťažkosti s plánovaním a organizáciou
  • Problémy s koordináciou (zhoršené motorické funkcie)
  • Zmätok a dezorientácia
  • Zmeny osobnosti
  • Depresia
  • Úzkosť
  • Paranoja
  • halucinácie

Progresívne a nezvratné demencie zahŕňajú:

1. Alzheimerova choroba.

Je najčastejšou príčinou demencie. Alzheimerova choroba môže byť sporadická alebo rodinná. Sporadický postihuje dospelých v akomkoľvek veku, ale forma, ktorá sa začína po 65. roku života, je najbežnejšia. Familiárna Alzheimerova choroba je zriedkavý genetický stav spôsobený mutáciou v jednom alebo viacerých génoch. Prítomnosť genetických mutácií znamená, že u ľudí sa nakoniec vyvinie Alzheimerova choroba, najmä vo veku od 40 do 50 rokov.

Genetická náchylnosť daná polymorfizmus apolipoproteínov E4 zvyšuje riziko a znižuje vek nástupu. Apolipoproteín E4 však nemôže slúžiť ako diagnostický marker, pretože je iba rizikovým faktorom a nie je ani nevyhnutný, ani postačujúci na nástup ochorenia.

Kortikálna atrofia, amyloidové usadeniny (plaky) a neurofibrilárne klbká, v ktorých prevládajú vaše abnormálne proteíny, sú pre patologickú diagnózu Alzheimerovej choroby centrálne a môžu byť potvrdené post mortem histopatologickým vyšetrením.

2. Cievna demencia.

Je to spôsobené poškodením ciev, ktoré zásobujú mozog krvou. Vaskulárna etiológia sa môže pohybovať od veľkej cievnej mozgovej príhody po mikrovaskulárne ochorenie; z tohto dôvodu je klinický obraz veľmi rôznorodý a závisí od typu vaskulárnych lézií, ich veľkosti a umiestnenia. Medzi najčastejšie príznaky vaskulárnej demencie patria ťažkosti s riešením problémov, spomalenie myslenia, ťažkosti s koncentráciou a organizáciou. Tie bývajú viditeľnejšie ako strata pamäti.

3. Demencia s Lewyho telieskami

Lewy telieska sa vyskytujú v dôsledku porúch zloženia a agregácie proteínu nazývaného alfasinukleín. Tieto telá sú tiež prítomné v mozgu iných ľudí s demenciou (napríklad u ľudí s demenciou) Parkinsonova choroba). Medzi bežné príznaky a príznaky patria vizuálne halucinácie a problémy s pozornosťou. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť nekoordinované alebo pomalé pohyby, tremor a stuhnutosť (parkinsonizmus).

4. Frontálno-časová demencia

Jedná sa o skupinu chorôb charakterizovaných deštrukciou (degeneráciou) nervových buniek a ich spojeniami v čelných a časových lalokoch mozgu, oblastiach všeobecne spojených so správaním a jazykom. Bežné príznaky sú porucha správania (neinhibované správanie, apatia, strata súcitu, kompulzívne správanie, hyperoralita) a jazyk (progresívny pokles spontánneho jazyka a slovnej zásoby, ktoré ovplyvňujú tvorbu slov, hľadanie slov, pomenovanie objektov, gramatiku alebo porozumenie slovu).

5. Zmiešaná demencia

Pitevné štúdie na mozgu ľudí starších ako 80 rokov, ktorí mali demenciu, naznačujú, že veľa z nich malo kombináciu viacerých príčin, ako je Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia a demencia s Lewyho telieskami.

Reverzibilné demencie majú nasledujúce príčiny:

1. Infekčné

  • Tuberkulóza
  • Demencia HIV
  • sarkoidóza
  • Plesňové alebo protozoálne infekcie
  • neurosyfilis

2. Endokrinný

  • ochorenia štítnej žľazy (hypotyreóza), kôry nadobličiek alebo prištítnych teliesok

3. Výživové nedostatky

  • dehydratácia, nedostatok tiamínu (vitamín B-1), čo je bežné u ľudí s chronickým alkoholizmom, nedostatkom medi a nedostatkom medi vitamíny B-6, B-12, E v strave môže spôsobiť príznaky podobné demencii.

4. Vedľajšie účinky liekov

  • Vedľajšie účinky niektorých liekov alebo interakcia viacerých liekov môžu spôsobiť príznaky podobné demencii.

5. Subdurálne hematómy

  • Krvácanie medzi povrchom mozgu a ochranným plášťom, bežné u starších ľudí po ťažkom páde, môže spôsobiť príznaky podobné príznakom demencie.

  • Vystavenie pôsobeniu ťažkých kovov (olovo, arzén, ortuť) a iných toxínov, ako sú pesticídy, a užívanie rekreačných drog alebo alkoholu, môže viesť k príznakom demencie.

  • Zriedkavo môže byť demencia výsledkom lebečného nádoru.

  • Tento stav nastáva, keď tkanivá orgánov nedostávajú dostatok kyslíka. Môže dôjsť k hypoxii v dôsledku silného spánkového apnoe, astmy, infarktu, otravy oxidom uhoľnatým atď.

9. Poškodenie niektorých orgánov

  • hepatálna encefalopatia
  • uremický
  • pľúcna nedostatočnosť

Rizikové faktory, ktoré nemožno ovplyvniť, aby sa zabránilo demencii, sú:

1. Vek. Riziko stúpa s vekom, najmä po 65. roku života. Demencia však nie je normálnou súčasťou starnutia a môže sa vyskytnúť u mladších ľudí.

2. Rodinná anamnéza. V rodinnej anamnéze demencie sa zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia. Existujú testy na zistenie prítomnosti genetických mutácií.

3. Downov syndróm. Vo veku 40 rokov sa u mnohých ľudí s Downovým syndrómom vyvinie Alzheimerova choroba v ranom štádiu.

Medzi rizikové faktory, ktoré je možné ovplyvniť, aby sa zabránilo demencii, patria:

1. Diéta a cvičenie. Výskumy ukazujú, že nedostatok pohybu zvyšuje riziko demencie. A hoci nie je známe, že by konkrétna strava znižovala riziko demencie, výskum ukazuje na vyšší výskyt demencie u ľudí, ktorí sa stravujú nezdravo, v porovnaní s diétami, ktoré konzumujú stredomorskú stravu bohatú na ryby, zeleninu, celozrnné výrobky, orechy. a semená.

2. Nadmerná konzumácia alkoholu. Ak pijete väčšie množstvo alkoholu, môžete mať vyššie riziko demencie. Aj keď niektoré štúdie preukázali, že mierne množstvo alkoholu môže mať ochranný účinok, výsledky sú neisté.

3. Kardiovaskulárne rizikové faktory. Do tejto kategórie patrí vysoký krvný tlak (vysoký krvný tlak), vysoký cholesterol, hromadenie tuku v stenách tepien (ateroskleróza) a obezita.

4. Depresia. Správna liečba a monitorovanie kognitívnych deficitov počas depresívnej epizódy

5. Cukrovka. Cukrovka môže zvýšiť riziko demencie, najmä ak je zle kontrolovaná.

6. Fajčenie. Tabak môže zvýšiť riziko demencie a vaskulárnych chorôb.

7. Obštrukčné spánkové apnoe. Ľudia, ktorí chrápu alebo majú epizódy dýchavičnosti počas spánku, môžu mať reverzibilnú stratu pamäti.

8. Hypovitaminóza a výživové nedostatky. Spomenúť treba vitamín D, vitamín B-6, vitamín B-12 a nedostatok kyseliny listovej.

Neexistuje stopercentne bezpečný spôsob prevencie demencie, existujú však veci, ktoré môžeme urobiť:

1. Majte aktívnu myseľ. Propagácia aktivít, ktoré zahŕňajú kognitívne úsilie (napríklad čítanie, riešenie hádaniek a slovných hračiek), by mohla oddialiť nástup demencie a zmierniť jej účinky.

2. Buďte fyzicky a sociálne aktívni. Fyzická aktivita a sociálna interakcia môžu oddialiť nástup demencie a zmierniť jej príznaky.

4. Získajte dostatok vitamínov a živín vyváženou stravou.

5. Spravujte kardiovaskulárne rizikové faktory. Lieči vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, cukrovku a vysoký index telesnej hmotnosti (BMI). Zvýšený krvný tlak môže viesť k zvýšenému riziku vzniku demencie. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či liečba vysokého krvného tlaku môže znížiť riziko demencie.

6. Doprajte si dostatok spánku v správnych hodinách.

Ak vy alebo váš príbuzný máte problémy s pamäťou alebo inými príznakmi demencie, poraďte sa s psychiatrom. Niektoré liečiteľné zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť príznaky demencie, takže je dôležité konzultovať so svojím lekárom, aby ste určili svoj liečebný plán.

Aj pre formy, ktoré sa v súčasnosti považujú za nezvratné, existujú liečby, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia.