Demineralizácia kostí
Prehľad
Demineralizácia kostí alebo osteomalácia je stav charakterizovaný stratou kostnej denzity v dôsledku nedostatočného príjmu vápniku a fosforu alebo hyperaktívnou resorpciou vápnika z kostí.
Príznaky spojené s demineralizáciou kostí sú rozptýlené bolesti tela, svalová slabosť a krehkosť kostí. Najbežnejšou príčinou osteomalácie je nedostatok vitamínu D, živiny zvyčajne prijímanej z potravy a syntetizovanej dostatočným vystavením slnečnému žiareniu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny a rizikové faktory
Osteomalácia je u dospelých menej častým stavom ako osteoporóza, môžu sa však vyskytovať súčasne. Zatiaľ čo pre osteoporózu sú charakteristické „pórovité kosti“, osteomalácia je nedostatočná mineralizácia kostného systému, čo je choroba „mäkkých kostí“. Fenomén demineralizácie kostí u detí sa nazýva rachitída.
Hlavnou príčinou demineralizácie kostí je nedostatok vitamínu D. Lekárske štatistiky ukazujú, že 90% dospelých vo veku od 51 do 70 rokov neobsahuje dostatok tejto živiny vo svojej strave.
Vitamín D hrá dôležitú úlohu pri vývoji a udržiavaní zdravia kostí, uľahčuje vstrebávanie vápniku a ďalších minerálov v gastrointestinálnom trakte. Odborné štúdie zistili, že ľudia s nedostatkom vitamínu D majú nízku kostnú denzitu a so starnutím majú zvýšené riziko zlomenín.
Rizikové faktory pre osteomaláciu súvisia s vekovým rozpätím 50 - 80 rokov, intoleranciou laktózy a nedostatočným slnečným žiarením. Predispozícia na demineralizáciu kostí sa zvyšuje u ľudí s nedostatočným príjmom vitamínu D v strave.
Nedostatok vitamínu D spojený s osteomaláciou má veľa etiológií:
- Nevyvážená strava. Nedostatočná konzumácia potravín bohatých na vitamín D a výrobkov obohatených o túto výživnú látku (rybí olej, losos, mlieko, vajcia, huby, hovädzia pečeň atď.).
- Nedostatočné slnečné žiarenie. Hladiny vitamínu D sa v zime znižujú asi o 30%, čo vedie k výraznejšej demineralizácii kostí počas tohto obdobia.
- Abnormálny metabolizmus vitamínu D. Osteomaláciu je možné vyvolať určitými liekmi, ktoré narúšajú výživovú aktivitu v tele (antikonvulzívna liečba - fenytoín, fenobarbital, primidón, karbamazepín, rifampicín atď.), Ako aj určitými stavmi s rovnakým účinkom na metabolizmus vitamínu D. (zlyhanie obličiek, primárna biliárna cirhóza atď.).
- Chirurgia. Chirurgický zákrok, ktorý bráni normálnemu vstrebávaniu vitamínu D v zažívacom trakte (napríklad gastrektómia), môže viesť k demineralizácii kostí.
- Celiakia. Autoimunitné ochorenie vedie k poškodeniu membrány tenkého čreva a bráni vstrebávaniu vitamínu D a ďalších živín nevyhnutných pre zdravie kostí.
- Chronická pankreatitída. Toto ochorenie bráni enzýmom zodpovedným za metabolizmus potravy a následnému uvoľňovaniu živín, aby sa dostali do čriev a plnili svoju zásadnú úlohu v metabolických procesoch.
- Choroby, ktoré ovplyvňujú hladinu fosforu. Táto kategória zahŕňa hypofosfatémiu, poruchy obličiek (renálna tubulárna acidóza, Fanconiho syndróm) a rakovinové nádory spojené s osteomaláciou.
príznak
V počiatočných štádiách demineralizácie kostí nemusia mať pacienti žiadne príznaky, aj keď sa na rentgenových snímkach môžu objaviť viditeľné príznaky stavu. Ako choroba postupuje, príznaky sa začnú prejavovať prostredníctvom:
- krehkosť kostí;
- bolesť kostí;
- bolesť chrbtice;
- bolesť kostí dolných končatín;
- svalová slabosť;
- hypokalciémia;
- stlačené medzistavcové platničky;
- sploštenie panvy;
- predispozícia k zlomeninám;
- chronická únava.
Osteomalácia začína u dospelých bolesťou a nepohodou v bedrovej oblasti a bokoch, ktoré sa potom šíria do paží a rebier. Bolesť je všeobecne symetrická, nevyžaruje a je sprevádzaná citlivosťou postihnutých kostí. Proximálne svaly sú oslabené, čo sa prejaví na obtiažnosti stúpania po schodoch alebo zdvíhania zo sedu.
Keď sú indikované kostné štepy?
Juvenilná osteoporóza
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Na pozadí demineralizácie sú kosti menej tuhé. Medzi fyzické príznaky patria rôzne deformácie, napríklad triradiálna panva alebo lordóza. Pacient má špecifickú kývavú chôdzu. Môžu sa vyskytnúť aj patologické zlomeniny pod vplyvom podpory telesnej hmotnosti.
Diagnostické
Diagnostické metódy pre osteomaláciu zahŕňajú röntgenové lúče a biopsie kostí. Krvné a močové testy sa používajú na zistenie abnormálnych hladín vitamínu D a minerálov (vápnik a fosfor).
Všeobecne majú pacienti s osteomaláciou nízku hladinu vápnika a fosfátu v sére (okrem prípadov renálnej osteodystrofie). Sérová alkalická fosfatáza je zvýšená.
Tomografia a rádiografia sú diagnostické metódy používané na detekciu patologických zlomenín a na vylúčenie iných ochorení charakterizovaných úbytkom kostnej hmoty.
Liečba
Ak je osteomalácia spôsobená nedostatkom vitamínu D v dôsledku nevyváženej stravy a nedostatočného slnečného žiarenia, je jedinou nevyhnutnou liečbou dopĺňanie tejto živiny (400 - 8 000 jednotkami denne) po dobu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Ak je hladina vápnika a fosforu v krvi nízka, je potrebné tieto minerály doplniť. Liečba stavov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus vitamínu D, vedie tiež k úľave od príznakov osteomalácie.
Kalcitriol sa bude podávať pacientom s problémami s obličkami. Na liečbu osteomalácie spojenej s Fanconiho syndrómom sa často používajú doplnky fosforu a vitamínu D spolu so štandardnou liečbou tohto ochorenia.
Tehotné ženy a dojčiace matky budú potrebovať doplnenie vitamínu D v tele v malých dávkach, ktoré predisponujú k toxicite. Neliečená demineralizácia kostí vedie k vysokému riziku osteoporózy a zlomenín.