Demiskov syndróm Príčiny, príznaky a liečba edematózneho syndrómu kompetentne o zdraví

Špecialista na článok

Edémový syndróm - nadmerné hromadenie tekutiny v telesných tkanivách a seróznych dutinách, sprevádzané zvýšením alebo znížením objemu tkaniva seróznych dutín so zmenou fyzikálnych vlastností (turgor a elasticita) a funkciou tkanív a orgánov.

demiskov

Diferenciácia edému spôsobeného systémovými patologickými stavmi od tých, ktoré sú založené na lokálnych poruchách, sa môže líšiť v zložitosti od jednoduchej a priamej klinickej úlohy po veľmi ťažký a zložitý diagnostický problém. Edém môže byť dôsledkom zvýšenej priepustnosti kapilár, prekážky prietoku venóznej krvi alebo lymfy; tekutina sa môže hromadiť v tkanivách v dôsledku zníženia onkotického tlaku v krvnej plazme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Čo spôsobuje edematózny syndróm?

Očný syndróm je dôležitým príznakom mnohých chorôb orgánov a regulačného systému a vo svojej podstate sa často používa na diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré spôsobujú edematózny syndróm. Rozlišujte syndróm lokálneho (lokálneho) edému, ktorý je spojený s porušením rovnováhy tekutín v obmedzenej oblasti tela alebo orgánu, a všeobecný edematózny syndróm ako prejav pozitívnej rovnováhy tekutín v tele. Je možné rozlíšiť chorobu, ktorá vyvoláva vznik edému: srdcové, obličkové, portálne (ascites), lymfatické, angioedém atď.

Ako samostatná forma predstavuje pľúcny edém, edém a opuchy mozgu, laryngeálny edém, hydrothorax, hydroperikardia atď. Život ohrozujúcu hrozbu alebo komplikáciu, pretože sa môže ľahko infikovať.

Primárna lokalizácia a typ edému majú zvláštnosti v rôznych chorobách, ktoré sa používajú na ich diferenciálnu diagnostiku.

  1. Ochorenie srdca
  2. Ochorenie obličiek
  3. Ochorenia pečene
  4. Gypsoproteinémia
  5. Venózny edém
  6. Lymfedém
  7. Traumatické
  8. Endokrinný
    • Myxedém.
    • Tukový edematózny syndróm.
  9. Neurogénny edematózny syndróm
    • Idiopatický edematózny syndróm (Parkhonova choroba).
    • Edematózny hypotalamický syndróm.
    • Trophédemový limit.
    • Komplexná regionálna bolesť (reflexná sympatická dystrofia).
  10. Iatrogénny (lekársky)
    • Hormóny (korgakosteroid, ženské pohlavné hormóny).
    • Hypotenzívne lieky (alkaloid Rauwolfia, Apressin, Methyldofa, beta-blokátory, klonidín, blokátory kalciového kanála).
    • Protizápalové lieky (butadión, naproxén, ibuprofén, indometacín).
    • Iné lieky (IMAO, midantan).

Ochorenie srdca

V prípade srdcového edému, zvyčajne v anamnéze, sú dôkazy o srdcových ochoreniach alebo srdcových príznakoch: dyspnoe, ortopnoe, palpitácie, bolesť na hrudníku. Edém pri srdcovom zlyhaní sa vyvíja postupne, zvyčajne po predchádzajúcej dýchavičnosti. Súčasne s opuchom, opuchom krčných žíl a stagnujúcim zväčšením pečene sú príznaky zlyhania pravej komory. Kardiálny edém je lokalizovaný symetricky, hlavne na členkoch a nohách u chodiacich pacientov a v tkanivách bedrovej a krížovej oblasti - u pacientov na lôžku. V závažných prípadoch sa pozoruje ascites a hydrothorax. Často existuje noktúria.

Ochorenie obličiek

Tento typ opuchu v dôsledku postupného (nefróza) alebo rýchleho (glomerulonefritída) vývoja edému často na pozadí chronickej glomerulonefritídy, cukrovky, amyloidózy, lupus erythematosus, tehotnej nefropatie, syfilisu, trombózy obličkových žíl, otravy. Lokalizovaný opuch nielen na tvári, najmä na očných viečkach (edém tváre je výrazný ráno), ale aj na nohách, chrbte, genitáliách, prednej brušnej stene. Často sa vyvíja ascites. Dyspnoe sa zvyčajne nevyskytuje. Môže prerásť do akútnej glomerulonefritídy charakterizovanej zvýšeným krvným tlakom a pľúcnym edémom. Dochádza k zmenám v analýze moču. Ak dlhodobé ochorenie obličiek v fundus možno pozorovať krvácanie alebo výpotky. Pomocou tomografie, ultrazvukového vyšetrenia sa stanoví zmena veľkosti obličiek. Štúdium funkcie obličiek

Ochorenia pečene

Ochorenie pečene zvyčajne vedie k edému v neskorých štádiách postnecrotickej a portálnej cirhózy. Spravidla ide o ascity, ktoré sú často výraznejšie v porovnaní s opuchmi nôh. Vyšetrenie ukazuje klinické a laboratórne príznaky základného ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje pred alkoholizmom, žltačkou alebo hepatitídou a chronickým zlyhaním pečene. Príznaky: arteriálne pavúkovité hemangiómy (ozubené koliesko), pečeňové dlane (erytém) a vývoj žilových kolapsov gynekomastie na prednej brušnej stene. Charakteristickými znakmi sú ascites a splenomegália.

[10], [11], [12], [13]

Gypsoproteinémia

Edém sa vyvíja pri podvýžive, ako aj pri chorobách, pri ktorých dochádza k strate bielkovín spojenej s úplným hladom (kachektický edém) alebo k náhlemu nedostatku bielkovín z potravy, ktoré sa vyskytujú cez črevá, závažné beri-beri (beriberi) a u alkoholikov. Spravidla existujú ďalšie príznaky nedostatku výživy: cheilóza, červený jazyk, strata hmotnosti. V prípade edému spôsobeného ochorením čriev je častá anamnéza bolesti v čreve alebo silná hnačka. Edém je zvyčajne malý, lokalizovaný hlavne na nohách a chodidlách, často je tam opuchnutá tvár.

Ako sa prejavuje edematózny syndróm?

Klinicky všeobecný edémový syndróm sa stáva viditeľným, keď sa v tele zistí oneskorenie viac ako 2 - 4 litre vody, lokálny edémový syndróm s nižšou akumuláciou tekutín. Syndróm periférneho edému je sprevádzaný zvýšením objemu tela alebo časti tela, opuchom kože a podkožných tkanív, ich znižujúcou sa pružnosťou. Pri palpácii je tupá textúra pokožky, ak je stlačená prstom, určená fossou, ktorá rýchlo zmizne a spôsobuje náchylnosť k falošným edémom, ako je myxedém, fovea od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a pri sklerodermii, lokalizovaná obezita fossa zadržiavaná sila sa všeobecne netvorí. Cyanotická alebo bledá drenáž kože cez praskliny môže zlomiť opuch seróznej tekutiny alebo lymfatické vredy s formáciami na pozadí myxedému.

Venózny edematózny syndróm

V závislosti od príčiny môže byť venózny edém akútny alebo chronický. Pri akútnej hlbokej žilovej trombóze sú bolesť a bolesť typické pre palpáciu postihnutej žily. Keď sa zvyčajne pozoruje trombóza väčších žíl a posilnenie povrchového venózneho vzoru. Keď chronická žilová nedostatočnosť spôsobená kŕčovými žilami alebo zlyhaním (postflebiticheskoy) hlbokých žíl v dôsledku ortostatického edému sa pridala k príznakom chronickej žily: kongestívna pigmentácia a trofické vredy.

Syndróm lymfedému

Tento typ edému súvisí s lokálnym edémom; Zvyčajne sú bolestivé, majú sklon k progresii a sú sprevádzané príznakmi chronického prekrvenia žíl. Palpácia Edém hustá oblasť, zhrubnutá pokožka („bravčová koža“ alebo „pomarančová kôra“) pri zdvíhaní opuchu končatiny, klesá pomalšie ako pri opuchu žíl. Rozlišujte idiopatické a zápalové formy edému (najbežnejšia príčina jedného z posledných - tinea) a obštrukčné (v dôsledku chirurgického zákroku, jaziev, poškodenia žiarením alebo neoplastických procesov v lymfatických uzlinách), ktoré vedú k lymfatizmu. Predĺžený lymfedém vedie k akumulácii proteínu v tkanivách a následne k množeniu kolagénových vlákien a deformovateľných teliesok - elefantiáza.

Syndróm traumatického opuchu

Opuch po mechanickom úraze súvisí aj s lokálnym edémom; sú sprevádzané bolesťou a bolesťou pri palpácii a sú pozorované v oblasti prenesenej traumy (modrina, zlomenina atď.)

Endokrinný edematózny syndróm

  1. Nedostatok štítnej žľazy (hypotyreóza) sa okrem iných prejavov prejavuje myxedémom, generalizovaným opuchom kože. Koža bledá, niekedy žltkastá, suchá, šupinatá, hustá. Výrazný edém sliznice podkožného tkaniva, najmä tváre, ramien a nôh. Pri stlačení jamiek na koži nezostane (pseudo-prepichnutie). Existujú sprievodné príznaky hypotyreózy (pokles všetkých druhov metabolizmu, bradykardia, depresia, znížená bdelosť, hypersomnia, hluchý hlas atď.) A znížená hladina hormónov štítnej žľazy v krvi.
  2. Edém tuku. Tento typ opuchu sa vyskytuje u žien a prejavuje sa znateľnou symetrickou obezitou nôh. Bežnou sťažnosťou predloženou lekárovi je „opuch nôh“, ktorý sa skutočne vyskytuje a zvyšuje sa v ortostatickej polohe. Zvyčajne sa zvyšujú pred menštruáciou, pri kúpaní v teplej vode, pri dlhodobom sedení alebo pri nekontrolovanom používaní soli. Oblasť edému je mierna, zistí sa depresia, nie sú žiadne príznaky chronického prekrvenia žíl; dlhšia existencia tohto edému umožňuje vylúčenie hlbokej žilovej trombózy. U pacienta s mastným edémom sa chodidlá a prsty nemenia, zatiaľ čo u iných typov edémov dolných končatín opúchajú. Diagnostické ťažkosti vznikajú pri sprievodných kŕčových žilách, ale správna diagnóza by mala pomôcť so symetriou lézie a typickým umiestnením tukových usadenín, ako aj s normálnym tvarom chodidiel a prstov.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Neurogénny edematózny syndróm

  1. Syndróm idiopatického edému (Constantin Ion Parhon Disease) - klinické príznaky pozorované hlavne u žien vo veku 30 - 60 rokov a sú charakterizované poklesom množstva moču, nedostatkom smädu a výskytom opuchy nesúvisiacej s ochorením srdca, pečene a Obličky. Niekedy sa vyskytujú príznaky zlyhania organického mozgu a ľahkého hypotalamu: sklon k obezite, emočné (demonštratívne) a vegetatívne-vaskulárne ochorenia, neurologické zvyškové mäkké znaky. Provokujúcim faktorom je často trauma. Edém sa zvyšuje s predĺženým pobytom na nohách. Okrem edému dolných končatín si pacienti môžu všimnúť zväčšenie brucha a mliečnych žliaz. Pacienti sa často sťažujú na opuch tváre a rúk ráno, ktorý sa zmenšuje pohybom. Vyšetrením hormonálneho profilu sa môže zistiť zvýšená hladina aldosterónu, nerovnováha pohlavných hormónov, zmena aktivity renínu.
  2. Hypotalamický opuch sa môže vyvinúť pri intervencii (nie nevyhnutne priamo a okamžite) hypotalamu v určitom patologickom procese (infarkt, nádor, krvácanie, meningitída, trauma) a spôsobiť príznak neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (obvykle prechodný) s hyponatrémiou a zadržiavaním vody.

Príznaky intoxikácie vodou so zadržiavaním tekutín sú tiež charakterizované zvýšeným uvoľňovaním látky podobnej ADH s bronchogénnym karcinómom a inými neendokrinnými nádormi spôsobenými Schwartz-Bartterovou chorobou. Hladina ADH v zadnom laloku hypofýzy je normálna.

  1. Trofedema Meza (Edema Meza) - veľmi zriedkavé ochorenie neznámej etiológie, ktoré sa prejavuje obmedzeným opuchom kože, ktorý sa rýchlo zvyšuje a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a potom ustupuje, ale nie je úplne reverzibilný a zanecháva zvyškový opuch. V budúcnosti sa edém objaví znova na rovnakom mieste. Silný edém; Tlak nezanecháva v prste priehlbinu. Uzávery kože po relapse sú zreteľnejšie. Edém sa postupne organizuje. Postihnutá časť kože stráca normálny normálny tvar. Voliteľné príznaky: horúčka počas opuchu, zimnica, bolesť hlavy, zmätenosť.

Súčasne s edémom tváre alebo končatín sa môže niekedy vyskytnúť edém pľúc alebo hrtana jazyka. Existuje tiež edém gastrointestinálneho traktu, labyrint, optický nerv. Takýto edém je tiež súčasťou Melkerson-Rosenthalových príznakov.

  1. Komplexná regionálna bolesť (reflexná sympatická dystrofia) v určitom štádiu vývoja môže byť sprevádzaná edémom bolestivej časti končatiny. Hlavnou sťažnosťou pacienta je pálenie vegetatívnej bolesti. Trauma a dlhodobá imobilizácia patria medzi hlavné rizikové faktory edematózneho syndrómu. Typická alodýnia a trofické poruchy (vrátane kostného tkaniva).

Iatrogénny edematózny syndróm

Z liekov, ktoré môžu viesť k opuchu, sú to väčšinou označené hormóny (kortikosteroidy a ženské hormóny), antihypertenzíva (alkaloidy Rauwolfia apressin, metyldopa, betablokátory, klofellin, blokátory kalciových kanálov), protizápalové látky (fenylbutazón, naproxén, MAOetacin, indommerény). midantan (druhý liek niekedy spôsobuje exsudát v pleurálnej dutine).

Syndróm srdcového edému

Vyvinuté so zlyhaním ľavej komory po predchádzajúcej dušnosti, na členkoch a dolných končatinách, symetrické, u pacienta v posteli a na chrbte. Koža je dosť elastická, bledá alebo kyanotická, opuch je mierne zatlačený, ale pri dlhodobom opuchu môže byť pokožka drsná. Keď zlyhanie pravého srdca, ktoré je určené súčasným zvýšením pečene a opuchom krčných žíl spolu s opuchom nôh, sa môže tvoriť ascites, hydro (zvyčajne pravý), zriedka hydroperikard. Môže sa vyskytnúť pľúcny edém s predchádzajúcou dýchavičnosťou.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Nefritický edematózny syndróm

Vyvíja sa v najskorších štádiách akútnej glomerulonefritídy. Edém je lokalizovaný hlavne na tvári, horných a dolných končatinách. Koža bledá, hustá, normálna teplota. Zriedkavo sa vyvinie hydrotorax, hydroperikard, môže dôjsť k pľúcnemu edému, ale bez predchádzajúcej dušnosti.

Nefrotický edematózny syndróm

Vyvinula sa do subakútnej chronickej glomerulonefritídy, amyloidózy obličiek, tehotnej nefropatie, otravy, najmä alkoholu, lupus erythematosus, syfilisu, trombózy obličkových žíl.

Opuchy hlavne na tvári, viac vo viečkach a pod očami, sa zväčšujú ráno, môžu byť aj na nohách, genitáliách, krížoch, prednej brušnej stene. Pokožka suchá, jemná, bledá, niekedy lesklá. Edém je voľný, dá sa ľahko pohybovať a posúvať pri zmene polohy tela. Často existujú ascity, môže existovať hydrotorax, ale majú malý objem a nie sú vyjadrené, nedochádza k dyspnoe.

Syndróm kachektického edému

Vyvíja sa pri dlhodobom hladovaní alebo nedostatočnom vstrebávaní bielkovín v tele, ako aj pri ochoreniach spojených s veľkou stratou bielkovín (gastroenteritída, ulcerózna kolitída, črevné fistuly, alkoholizmus atď.).

Očný syndróm je zvyčajne malý, lokalizovaný na nohách a nohách, tvár má charakteristický opuch, hoci samotní pacienti sú vyčerpaní. Koža podráždenej konzistencie, suchá.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Tehotenský syndróm

Ako prejav toxikózy nastať po 25. až 30. týždni tehotenstva, skoršie prejavy srdcového zlyhania alebo vyvinúť v dôsledku zhoršenia obličkovej patológie. Na začiatku je edém lokalizovaný na nohách, potom sa rozširuje na pohlavné orgány, prednú stenu brucha, dolnú časť chrbta, tvár. Koža je jemná, vlhká. Edém sa ľahko tlačí. Ascites a hydrothorax sú veľmi zriedkavé.

Idiopatický edematózny syndróm

Vývin u žien náchylných na obezitu, vegetatívne poruchy; v počiatočných štádiách menopauzy. Neexistujú však žiadne ďalšie systémové ochorenia a metabolické poruchy. Opuch sa vyskytuje ráno, na tvári, viac pod očami vo forme pľuzgierov, na prstoch. Opuch je mäkký a po bežnej ľahkej masáži rýchlo zmizne.

V horúcom počasí, keď je nedostatočnosť ortostatázy (dlhodobé státie, sedenie) edémový syndróm v nohách ako opuch, ktorý sa môže prejaviť na koži súčasne s čoraz väčšou cyanózou, je elastický, aby udržal často precitlivenosť.

Zvláštnosťou je edém Quinckeho alergického a nealergického edematózneho syndrómu, ak sa jedná o dedičné ochorenie.

Je charakterizovaná náhlym vývojom všeobecného alebo lokálneho edému podkožného tkaniva a slizníc hrtana; Hlava a miecha, brušné orgány. Nástup syndrómu sa vyvíja veľmi rýchlo, pacient má pocit prasknutia, svrbenie však nie je charakteristické. Edém hrtana môže spôsobiť zadusenie.

Vzhľadom na to, že edematózny syndróm je prejavom nedostatočnosti väčšieho orgánu alebo systému zapojeného do homeostázy, mal by byť pacient vedený alebo odporúčaný odborníkom s príslušným profilom na identifikáciu bežného edému. Ďalšou vecou je lokalizovaný edém, ktorý je najčastejšie prejavom chirurgickej patológie, traumy. Lekári berú tieto otázky do úvahy pri nozológii alebo v kombinácii s inými chorobami.