Depresia Keď myšlienky neustále krúžia v hlave - WiWo
Depresia choroby je v spoločnosti všeobecne akceptovaná. V starostlivosti o pacientov a ich rodiny však treba urobiť ešte veľa práce.
Najväčšie mylné predstavy o depresii
Nálada na oddelení hlavnej depresie v nemocnici Alexianer St. Joseph v Berlíne-Weißensee je na Mikuláša 2016 pokojná a priateľská. Vianočných ozdôb veľa nevidíte. Vianočný čas je veľmi citlivý čas. Pacienti vlastne chcú ísť domov, ale nestihli to všetci.
Pretože depresia je vážne ochorenie, ktoré môže tiež veľmi zaťažovať životné prostredie a rodinu. Johanna (50) sedí zhrbená na stoličke: „Stratila som nitku v živote,“ hovorí. Príliš sa vrhla do svojej práce, zaťažovala sa príliš veľa úloh, vždy chcela robiť všetko sama. V istej chvíli už to všetko nedokázala zvládnuť.
Najnovšie sa stiahla od svojich priateľov a známych, už nechcela vidieť. „Všetko, čo bolo pre mňa dôležité, o čo sa oplatí usilovať, prasklo ako balón,“ hovorí Johanna. To všetko je pre okolie ťažké pochopiť: „Čo moja dcéra, ktorá nechápe, že jej matka si chce vziať život? Nedorozumenie mi bráni ísť tam. Ale ako by to mal môj manžel vedieť? “
Depresia: rozšírené ochorenie s nedostatočným prísunom
depresie
Depresia je jednou z najbežnejších duševných chorôb. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie budú do roku 2020 druhým najbežnejším ochorením na svete pred cukrovkou (diabetes mellitus) a kardiovaskulárnymi chorobami. Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) stále existujú značné deficity dodávok.
Koľko ľudí je tam s depresiou?
Podľa štatistík má v Nemecku podľa odhadov depresie štyri až päť miliónov ľudí. Podľa údajov Národnej asociácie zákonného zdravotného poistenia (GKV) išlo o 1,12 milióna stacionárnych prípadov pacientov s GKV, u ktorých bola diagnostikovaná depresia. Drvivá väčšina z nich však bola hospitalizovaná pre iné choroby. Takže depresia bola často „iba“ sekundárnou diagnózou. U SHI pacientov s depresiou ako hlavnou diagnózou bolo celkovo asi 316 500 prípadov. O ambulantných prípadoch neexistujú presné čísla.
Ako spoznáte depresiu?
Postihnutí trpia depresívnou náladou, smútkom alebo vnútornou prázdnotou, nedostatkom riadenia, radosťami a záujmom. Medzi ďalšie príznaky môže patriť nesústredenosť, zmenšujúca sa sebaúcta a sebadôvera. Potom tiež únava, poruchy spánku a strata chuti do jedla a podľa toho aj chudnutie a libido. Existujú aj pocity viny a bezcennosti. Ak určitý počet týchto základných a ďalších príznakov pretrváva 14 dní, hovorí sa o ľahkej, stredne ťažkej alebo ťažkej depresívnej epizóde v závislosti od počtu a závažnosti. Ťažká depresia môže viesť k životom unaveným myšlienkam, ktoré zvyšujú riziko samovraždy.
Čo sa ti deje v hlave?
Depresia má aj fyzický základ, pretože sa v mozgu niečo deje, alebo skôr nie. Doteraz sa predpokladalo, že látky prenášajúce signál medzi nervovými bunkami sú v určitých oblastiach mozgu redukované, takže sa prenášajú nedostatočné alebo nesprávne signály. Jednou z týchto nosných látok je serotonín. Tu tiež vstupujú do hry drogy. Majú zvyšovať koncentráciu týchto látok prenášajúcich signál v takzvaných synaptických rázštepoch.
Je depresia dedičná?
V podstate áno. Dnes predpokladáme bio-psycho-sociálny vysvetľujúci model depresie, vysvetľuje riaditeľka nemocnice Alexian St. Joseph v Berlíne-Weißensee Iris Hauth. Bio tiež znamená, že môžete mať vrodenú vnímavosť. „V našom genetickom zložení bolo medzitým identifikovaných niekoľko génov, ktoré môžu byť náchylné na depresiu.“ Depresia však nemusí vypuknúť. „Musia existovať aj psychologické a sociálne faktory.“ Horší je napríklad akútny stres po autonehode alebo dlhodobý stres, napríklad z nezamestnanosti.
Sú depresie liečiteľné?
Ak je depresívne ochorenie rozpoznané skoro, dá sa vo väčšine prípadov liečiť dobre. Podľa Hauthovej sa dve tretiny epizód končia dobre, aj keď môže zostať zvýšená citlivosť. 20 percent sa stáva chronickými. Spravidla platí: mierna depresia sa lieči psychoterapeutickými opatreniami, stredná depresia psychoterapeutickými opatreniami a - ak si to pacient želá - liekmi. Oba sa určite používajú pri ťažkých depresiách.
Majú deti depresie a ako sa prejavujú?
Áno, môžete to mať. Na splnenie kritérií pre depresiu musí byť človek schopný prejaviť sa a prejaviť pocity. Malé dieťa, o ktoré sa nestará, bude smutné a bude mať známky depresie v ranom detstve. Ale v skutočnosti vidíte iba klasické príznaky depresie u detí od školského veku, vysvetľuje Michael Kölch, vedúci kliniky pre detskú a adolescentnú psychiatriu a psychoterapiu v Neuruppine. U detí a dospievajúcich je vysoký podiel reaktívnej depresie, napríklad keď sa rodičia rozídu, keď sa rodičia sťahujú alebo keď zomrie milovaný dedko. Rizikovým faktorom je aj šikana v škole. Príznaky dieťaťa sú nielen smutné a depresívne, ale často sa prejavujú podráždenou zmenou nálady.
Ako sa prejavuje depresia u starších ľudí?
V starobe sa ľudia potýkajú so svojimi životmi. Môžu prísť traumatické udalosti z minulosti. Spúšťačom môžu byť skúsenosti so stratou, keď partner zomrie. Zároveň musíte čoraz viac zápasiť s fyzickými chorobami a chorobami. Mnoho liekov je tiež typických pre tento vek. To všetko môže viesť k duševným chorobám.
Eugen Brysch z Nemeckej nadácie pre ochranu pacientov pripomína, že asi 1,2 milióna ľudí vo veku nad 60 rokov v Nemecku trpí depresiou. Liečených by však bolo iba šesť percent z nich. Depresia je hlavnou príčinou samovrážd. V Nemecku sa predpokladá celkovo 100 000 pokusov o samovraždu ročne. Asi 10 000 ľudí sa skutočne zabije.
Existujú rozdiely medzi mužmi a ženami?
Áno. Štatisticky má depresívne fázy v živote asi 10 až 25 percent žien, zatiaľ čo u mužov je to 4 až 10 percent. Vedúci lekár Stefan Rupprecht z nemocnice Alexianer St. Joseph hovorí, že hoci je miera depresie u mužov nižšia ako u žien, miera samovrážd je vyššia. Muži však často nepriznávajú svoje depresie, bývajú podráždení alebo agresívni alebo utiahnutí.
Zahrnutá je samozrejme rodina a príbuzní, pokiaľ záleží na nich, či môže byť pacient prepustený napríklad cez Vianoce domov. Je však naliehavo potrebné zlepšiť starostlivosť a rady poskytované pacientom, najmä ich rodinám. Toto sa často nevysporiada vo veľmi skorom štádiu ochorenia. „To často vedie k nesprávnym opatreniam:“ Teraz sa spojte. To opäť prejde, “vysvetľuje predsedníčka Nemeckej spoločnosti pre psychiatriu a psychoterapiu, psychosomatiku a neurológiu (DGPPN) Iris Hauth. To by mohlo niekoho ešte viac priviesť do depresie.
Vysvetlite, čo je to depresia a ako zaobchádzať s pacientom v rodine. Existujú ďalšie kroky, ktoré vám pomôžu. Ale: „Spolupráca s príbuznými na klinikách aj v ambulanciách sa dá stále významne vylepšiť,“ hovorí Hauth, ktorý je tiež riaditeľom nemocnice Alexian St. Joseph. Primerané poradenstvo príbuzným však stojí čas, ktorý nie je adekvátne financovaný ani v ambulantnom, ani v nemocničnom sektore.
"Cítim sa veľmi previnilo." Neviem odkiaľ. “Petra (44) si okrem iného myslí, že za to môže údajná nadváha jej dcéry, že nedbala na zdravú výživu. "Nemôžem sa k tomu vrátiť," hovorí. Je smutná, takmer zúfalá, aj keď dcéra schudla. V skutočnosti je všetko na dobrej ceste. Ale: „Nemôžem sa pozerať do budúcnosti. Uviazol som v minulosti. “Snaží sa zastaviť myšlienky v jej hlave a rozptýliť sa. "Ale deje sa to automaticky," hovorí a naráža na krúžiace myšlienky v jej hlave.
"Môj manžel ma veľmi podporuje." To však nie je skutočne pochopiteľné, “pokračuje Petra. A potom vysvitne, že jej pocity viny prekrýva strach z budúcnosti: „To najhoršie, čo sa mi mohlo stať. Keď sa zrúti prostredie. To by bola katastrofa - a ja zostanem sám. “To všetko trvá príliš dlho. Od februára je na práceneschopnosti. „Zúfate si so sebou i v sebe, pretože sa nemôžete dostať von a pretože znečisťuje životné prostredie.“
Počet ľudí s diagnostikovanou depresiou sa už roky zvyšuje. Od roku 2000 do roku 2013 sa podľa predchádzajúcej štúdie spoločnosti Techniker Krankenkasse absencie v práci zvýšili o takmer 70 percent. Oveľa menej ľudí by bolo na práceneschopnosti kvôli depresiám ako pre prechladnutie alebo problémy s chrbtom. Tí, ktorí zasiahnu, sú však zvyčajne mimo činnosti veľmi dlho - priemerne okolo troch mesiacov. V tejto súvislosti je od podnikových lekárov potrebné venovať zvýšenú pozornosť, hovorí Hauth. To môže platiť pre veľké spoločnosti, ale problém je iný u malých a stredných spoločností.
U Iris (46) stres začal znova, keď dvaja šéfovia vypadli v jej malej kancelárii a nakoniec sa rozišli v podnikaní. Zamestnanec dal výpoveď, takže práce sa stali ešte viac. Iris mala problémy s dýchaním. V noci často ležala bdelá. Kedykoľvek uvidela šéfa, mala „žalúdočné problémy“. „Neuvedomila som si, že to bolo psychologické,“ hovorí. "Ale potom som si uvedomil, že už nemám chuť nič robiť." Už som sa nemohla smiať, nezaliala som žiadne kvety, nič som nečistila. “Keď bola prijatá do nemocnice, iba plakala. "Bola som taká vyčerpaná." Je tu už sedem týždňov a na Vianoce chodí domov. Jej manžel si stojí za ňou „a nikto z priateľov nehovorí: Och, teraz je v pasci.“ A po Vianociach? Zatiaľ nevie. V skutočnosti sa chce vrátiť do práce v januári, ale už sa objavujú problémy so šéfom.
Päť spôsobov, ako sa dostať z depresie
1. Uvedomte si význam depresie
Terapeutka a autorka Ursula Nuberová ukazuje vo svojej knihe „Kto som bez teba?“ piatimi spôsobmi z depresie. 1. stratégia je: Rozpoznať význam depresie. Je dôležité, aby postihnuté ženy zistili, aký význam, aké posolstvo pre nich choroba obsahuje. To tiež znamená, že by sa nemalo pripisovať výlučne hormonálnym zmenám, biochemickej nerovnováhe v mozgu alebo dedičným faktorom, a teda sa redukovať na čisto medicínsky problém. Ak je možné správu dešifrovať, depresia sa môže použiť ako zásadná zmena k lepšiemu.
Tak ako strach je signálom nebezpečenstva, tak je depresia často signálom, že žena by sa mala chrániť pred márnym úsilím.
2. Buďte aktívni sami
V tejto fáze sa ženy môžu veľa naučiť. Získajú predstavu o tom, čo konkrétne pre nich nie je dobré a kde musia zmeniť kurz. Nielenže venujú pozornosť tomu, kedy sa cítia obzvlášť skleslí a nemilovaní, ale aj tomu, kto a čo im pomáha, aby bola depresia menej nápadná. Uvedomujú si, že nemusia byť pasívnou obeťou choroby, ale môžu ju rozhodne ovplyvniť - napríklad pohybom.
3. Prijmite pomoc
Zážitok z toho, že nie ste sami, sa môže stať niečím ako vodiaca hviezda na ceste z depresie. V procese sebapoznávania môžu byť nápomocní najmä priatelia. Je ženskou protistresovou stratégiou spojiť sa s inými pohlaviami v zložitých časoch a spoločne s nimi brániť búrky.
Z dlhodobého hľadiska môže pomôcť aj včasná psychoterapeutická liečba, ktorá významne znižuje riziko vzniku ďalšej depresie. Správny terapeut môže byť preto mimoriadne dôležitým spoločníkom pri práci s depresiou. Rozhodujúcim faktorom úspechu nie je primárne metóda, ale vzťah, ktorý sa vyvíja medzi terapeutom a klientom.
4. Ak nie som sám pre seba, kto to je?
Ženy, najmä depresívne ženy, sa k nikomu nesprávajú tak zle ako k sebe samým. Ženy, ktorým hrozí depresia, bývajú samy sebou netrpezlivé a kritizujú sa, obviňujú sa zo zlyhaní a obviňujú sa z toho, že spôsobujú problémy iným ľuďom.
Dôležitá je však predovšetkým starostlivosť o seba a súcit so sebou. Ak sa starostlivosť o seba zanedbá, môže sa tiež stať stresovým faktorom, ktorý môže viesť k depresiám. Ženy si musia uvedomiť, že ich život sa nevyplatí tým, že urobia čo najviac pre ostatných, ale že je dôležitejšie, aby zachránili čo najviac.
5. Včerajšok bol pekný
Zrelá forma riešenia agresie sa dá dosiahnuť jedine prežívaním agresie. Každý máme právo na čokoľvek, čo cítime. Nízka sebaúcta depresívnych ľudí má dôležitý koreň v ich odvážnej, nekvalifikovanej agresivite. Depresívne ženy sa musia naučiť zvýšiť hlasitosť. Ženy, ktoré chcú prekonať svoju depresiu, sa musia vzdať svojej úlohy pekných dievčat. Pretože byť milý je jednosmerka. Tí, ktorí sú milí, sú populárni, ale sú vykorisťovaní a nedostávajú to, čo chcú, a to uznanie a niečo na oplátku za to, že sú milí.
(Zdroj: Ursula Nuber, „Kto som bez teba?“, Campus-Verlag)
Stres na pracovisku je v popredí rizík pre depresiu. V malej kancelárii je ťažké zísť z cesty. Dlhá neprítomnosť zaťažuje zamestnávateľa. Zvyčajne sa pokúsi chorého zamestnanca zbaviť. Keďže pracovné právo je proti, bude to pravdepodobne fungovať inak. Jedným je šikana. Začiatok začarovaného kruhu pre ľudí s depresiou.
Kerstin (27) tvrdí, že má „endogénnu depresiu“ - biologicky oprávnenú melanchóliu. To súvisí s hormónmi. „Pred rokom som sa cítila naozaj veľmi zle z jedného dňa na druhý, takže som chcela zomrieť.“ Doma vyrastala veľmi chránená. "Nemyslíš si, že za rodinou, ktorá vyzerá zvonku dokonale, sú také problémy?" Pred pár týždňami ju prijali na odporúčanie psychiatra. Snažila sa liečiť príliš dlho. Brala veľa liekov, ktoré ju deprimovali.
Kerstin bol medzičasom prepustený. "Spravidla v živote neexistuje iba jedna depresia." Stále dúfam, že som úplne zdravá, ”povedala vtedy. Telefonuje o týždeň neskôr, podľa dohody. „Zase sa cítim horšie.“ Snaží sa dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom. Ale volať 10 alebo 20 terapeutov denne, kým niekto nezavolá späť, je v depresívnej fáze ťažko možné. A väčšinou existujú odmietnutia. Najskorší termín by mohla dostať vo februári, hovorí Kerstin. Príliš dlho na to, aby niekoho trápila myšlienka na smrť.
V Nemecku nie je dostatok psychoterapeutov. Prezident Federálnej komory psychoterapeutov Dietrich Munz hovorí, že chyba sa stala v plánovaní požiadaviek v roku 1999, desať rokov po otvorení Berlínskeho múru. V tom čase sa plánovali staré a nové federálne štáty, „aj keď oblasť psychoterapie bola v nových spolkových krajinách stále veľmi, veľmi málo rozvinutá“. Táto chyba sa pretahuje dodnes. Jedným z dôsledkov je, že pacienti musia často čakať mesiace na termín liečby. Pokiaľ je teda pacient prepustený z nemocnice, to, čo sa v nemocnici dosiahlo, sa často nedá udržať.
Psychoterapeut v Berlíne-Neuköln robí matematiku: 30 hodinových diskusií týždenne plus byrokracia, ako je dokumentácia priebehu liečby -, ktorá rýchlo pridáva až 50 hodín. Viac nie je možné.