Depresia po mozgovej príhode - mozgová príhoda

Známky mozgovej príhody
- Aké informácie potrebuje pohotovostný lekár?

Depresia po mozgovej príhode
- Prečo sa po mozgovej príhode môže vyvinúť depresia?
- Ako spoznáte depresiu po mozgovej príhode?
- Aké sú dôsledky depresie pre pacientov a ich rodiny?
- Aké sú možnosti liečby?
- Ako môžete podporiť ľudí trpiacich depresiou?

Depresia po mozgovej príhode

(PantherMedia/Dieter Möbus) U niektorých ľudí sa po mozgovej príhode objaví depresia. Je dôležité ich rozpoznať a liečiť. Dobrá lekárska a ošetrovateľská starostlivosť a podpora príbuzných a priateľov sú rozhodujúce.

Krátko po mozgovej príhode sú smútok a depresie normálne. U približne tretiny postihnutých sa však vyvinie depresia, ktorá si v dôsledku toho vyžaduje liečbu. Ženy môžu mať o niečo vyššie riziko vzniku depresie po mozgovej príhode ako muži.

Depresia po mozgovej príhode nie je vždy rozpoznaná a adekvátne liečená. Choroba sa tiež nazýva „PSD“ (skratka z anglického výrazu „Post-Stroke-Depression“).

Prečo sa po mozgovej príhode môže vyvinúť depresia?

Nie je presne známe, či je depresia po mozgovej príhode hlavne fyzická alebo psychologická. Mozog je koniec koncov poškodený pri mozgovej príhode a toto poškodenie mozgu môže zmeniť aj náš emocionálny život. Depresia môže byť tiež reakciou na fyzické a psychické obmedzenia a náhlu stratu nezávislosti. Toto sa nazýva reaktívna depresia.

Depresia sa zvyčajne vyskytuje v prvých týždňoch po mozgovej príhode. Počas tejto doby musia postihnutí spracovať skúsenosť, že ich život bol ohrozený, a zotaviť sa z fyzického vypätia. Zo strednodobého a dlhodobého hľadiska sa niektorí ľudia musia naučiť zaobchádzať so zdravotným postihnutím a jeho dôsledkami pre každodenný život a v kontakte s rodinou a priateľmi. To môže chvíľu trvať a u niektorých ľudí sa môže vyvinúť depresia až dovtedy.

Depresia sa pravdepodobne vyvinie po ťažkých mozgových príhodách ako po ľahších mozgových príhodách; aj u ľudí, ktorí už prešli depresiou. Rozsah depresie často závisí od toho, ako vážne je narušený fyzický a duševný výkon človeka. Štúdie naznačujú, že na vznik depresie môže mať vplyv aj sociálna situácia, životné podmienky a podpora, ktorú niekto dostane. Ak dostanú postihnutí a ich blízki dobrú terapeutickú a sociálnu podporu, mohlo by to znížiť riziko depresie.

U niektorých ľudí depresia sama po určitom čase bez liečby ustúpi. Väčšina ľudí však potrebuje pomoc s prekonaním stavu.

Ako spoznáte depresiu po mozgovej príhode?

Je dôležité uvedomiť si rozdiel medzi depresiou a pocitom nízkej nálady spôsobenou chorobou. Jedna strana tela je často ochrnutá, čo výrazne obmedzuje pohyblivosť a nezávislosť. Každodenné činnosti, ako napríklad osobná hygiena a stravovanie, sú ťažké a často sú možné iba s pomocou zvonku. Ochrnutie tiež narúša pocit tela, pretože ochrnutá strana je vnímaná zle alebo vôbec. Poruchy jazyka a porozumenia znamenajú ďalšie bremeno: Môže byť veľmi depresívne, ak nebudete schopní porozumieť sami, alebo len v obmedzenej miere. Niektorí ľudia môžu pôsobiť depresívne, pretože nedokážu prejaviť svoje pocity tak dobre, ako pred mozgovou príhodou. Rozpoznať depresiu po mozgovej príhode preto nie je ľahká úloha.

Rovnako ako „normálna“ depresia, možno depresiu spoznať podľa nasledujúcich znakov:

hlboký smútok
Strata záujmu
Bezočivosť
Ťažkosti so sústredením
nízke sebavedomie
poruchy spánku

Ak niektorý z týchto príznakov trvá dlhšie ako dva týždne, môže to byť príznak depresie. Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak si myslíte, že máte depresiu. Pretože ľudia s depresiou často nebudú poukazovať na to, ako sú sami. Alebo nemusia byť schopní komunikovať dostatočne jasne kvôli jazykovej poruche. Preto je o to dôležitejšie, aby si ľudia vo vašom okolí dávali pozor na príznaky tohto ochorenia - t. J. Zdravotnícky a ošetrovateľský personál, ale aj príbuzní a priatelia.

Niekedy je depresia spojená aj so zvýšenou emocionalitou. Po mozgovej príhode majú niektorí ľudia menšiu kontrolu nad tým, ako vyjadrujú svoje pocity: môžu náhle bezdôvodne začať plakať a niekedy sa aj smiať. Alebo sú všeobecne prchavejší a náladovejší a reagujú veľmi emotívne.

Aké sú dôsledky depresie pre pacientov a ich rodiny?

Depresia môže oddialiť zotavenie po mozgovej príhode. To, či sa obmedzenia súvisiace s chorobami zlepšia, závisí aj od aktívnej účasti na liečbe. Napríklad fyzické cvičenia môžu pomôcť znížiť ochrnutie na postihnutej strane tela. Obnova však často trvá dlho a vyžaduje veľa trpezlivosti a motivácie. Pre ľudí s depresiou je ťažšie motivovať sa. Možno nebudú môcť tak tvrdo pracovať na obnovení svojich schopností ako ľudia bez depresie. To všetko môže oddialiť vaše zotavenie alebo dokonca znížiť váš fyzický a duševný výkon.

Depresia sa môže vyskytnúť aj u opatrovateľov - najmä ak sa cítia starostlivosťou ohromení. Keď má niekto depresiu, je ťažšie ho po mozgovej príhode dobre podporovať. Pre dotknuté osoby to môže predstavovať ďalšiu záťaž. Preto je dôležité, aby sa nielen oni a ostatní členovia rodiny starali o blaho pomáhajúcich, ale aj osoba, ktorá prekonala mozgovú príhodu.

Aké sú možnosti liečby?

Depresia sa často lieči liekmi (antidepresívami) a/alebo psychologickými opatreniami, ako sú psychologické poradenstvo alebo psychoterapeutické postupy. Medzi spôsoby liečby depresie patrí podpora, rozpoznanie vlastných myšlienkových vzorcov a osvojenie spôsobov, ako zvládať stres alebo relaxovať. Niektorí ľudia používajú aj iné spôsoby liečby, napríklad masáže alebo bylinné prípravky s prísadami ako ľubovník bodkovaný (Hypericum). Štúdie naznačujú, že cielený cvičebný program môže znížiť depresívne príznaky, ako napríklad pravidelný silový alebo vytrvalostný tréning.

Antidepresíva

Štúdie ukazujú, že antidepresíva môžu pomôcť ľuďom, u ktorých sa po mozgovej príhode vyvinula depresia. Môžu mať tiež pozitívny vplyv na fyzické zotavenie. Najlepšie sa študovali dve skupiny antidepresív: selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva. Patria medzi najčastejšie používané účinné látky pri depresiách.

Lieky nezaberajú okamžite. Príznaky však často klesajú počas prvých 6 až 8 týždňov. Niektorí ľudia sa však po čase cítia lepšie bez toho, aby užívali antidepresíva. Všeobecne platí, že čím závažnejšia je depresia, tým väčšie sú výhody liečby. Nemôžu však zaručiť, že terapia bude úspešná. Niekedy depresia trvá dlhšie alebo sa napriek liekom vráti.

Antidepresíva môžu mať tiež vedľajšie účinky, vrátane ospalosti, záchvatov, krvácania a zažívacích problémov. Doposiaľ však nebol dostatočne preskúmaný, ako často sa takéto vedľajšie účinky vyskytujú u ľudí po mozgovej príhode. Pretože beh po mozgovej príhode môže byť ťažký alebo možný iba s podporou, je obzvlášť dôležité dávať pozor na vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú koordináciu. Napríklad závraty a točenie hlavy môžu zvýšiť riziko pádu. Účinky antidepresív na ľudí so špeciálnymi problémami, ako sú poruchy jazyka a porozumenia, neboli doteraz adekvátne preskúmané.

Antidepresíva môžu tiež interagovať - to znamená ovplyvňovať účinok iných liekov. Z týchto a ďalších dôvodov lekári starostlivo sledujú ľudí, ktorí po mozgovej príhode užívajú antidepresíva. Pretože môže byť potrebné prestať užívať liek alebo meniť liek.

Psychologická a psychoterapeutická pomoc

Odborná podpora je dôležitou súčasťou liečby depresie a môže byť užitočná aj po mozgovej príhode. S chorobou a zmenenou životnou situáciou môžu pomôcť psychiatri, psychológovia alebo vyškolení poradcovia v nemocniciach alebo rehabilitačných klinikách. Zmysluplné štúdie na túto tému stále chýbajú. Mimo kliník sa môžete obrátiť napríklad na psychosociálne poradenské centrá.

Liečba a psychologické intervencie nie sú jedinými spôsobmi prevencie a liečby depresie. Každodenná podpora príbuzných alebo opatrovateľov môže hrať dôležitú úlohu v procese obnovy alebo pri riešení trvalých obmedzení. Čím lepšie bude chorý sprevádzaný, tým bude úspešnejšia rehabilitácia po mozgovej príhode pravdepodobne. Dobré fyzické zotavenie môže mať zase pozitívne účinky na duševné zdravie.

Ako môžete podporiť ľudí trpiacich depresiou?

Zotavenie po mozgovej príhode je lepšie, ak všetci zúčastnení intenzívne podporujú liečbu. Štúdie preukázali, že obzvlášť dobre organizovaná liečba ošetrovateľského personálu, lekárov, fyzioterapeutov a príbuzných môže ľuďom dlhodobo pomôcť vyrovnať sa s touto chorobou. Ukázalo sa tiež, že pracovná terapia môže pomôcť obnoviť určité funkcie tela. Precvičujú sa každodenné činnosti, ako je pranie, obliekanie alebo domáce práce. Úspešná rehabilitácia vyžaduje vysokú úroveň motivácie, ale môže zmeniť život ľudí po mozgovej príhode.

Ľudia s depresiou zvyčajne nemôžu byť motivovaní jednoduchými pokusmi o povzbudenie alebo radu. Zaobchádzanie s vašou chorobou si vyžaduje veľa empatie a trpezlivosti. Nálada môže navyše pri depresiách veľmi kolísať. Depresia sa navyše môže vyvinúť veľmi odlišne. Napríklad starší ľudia sa potom sťažujú na bolesť častejšie ako mladší ľudia.

Starostlivosť o milovaného človeka po mozgovej príhode môže byť náročná, ale existuje veľa spôsobov, ako pomôcť. Napríklad poradenské centrá a svojpomocné skupiny, ktoré môžu poskytnúť chorým ľuďom a ich príbuzným, pomoc pri riešení najrôznejších ošetrovateľských, finančných alebo psychosociálnych problémov. Mnoho miest a obcí má aj poradenské centrá starostlivosti, ktoré sú bezplatné. Príbuzní sa tiež môžu zúčastniť ošetrovateľských kurzov, v ktorých sa okrem iného odovzdávajú základné vedomosti o ošetrovateľských technikách.

nafúknuť

Ayerbe L, Ayis S, Wolfe CDA, Rudd AG. Prírodná história, prediktory a výsledky depresie po mozgovej príhode: systematický prehľad a metaanalýza. Br J Psychiatry 2013; 202 (1): 14-21.

Brereton L, Carroll C, Barnston S. Intervencie pre dospelých rodinných opatrovateľov ľudí s mozgovou príhodou: systematické preskúmanie. Clin Rehabil 2007; 21: 867-884.

Eng JJ, Reime B. Cvičenie na depresívne príznaky u pacientov s mozgovou príhodou: systematický prehľad a metaanalýza. Clin Rehabil 2014; 28 (8): 731-739.

Forster A, Brown L, Smith J, House A, Knapp P a kol. Poskytovanie informácií pre pacientov s mozgovou príhodou a ich opatrovateľov. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD001919.

Hackett M, L., Anderson Craig S, House A, Halteh C. Intervencie na prevenciu depresie po mozgovej príhode. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD003689.

Hackett M, L., Anderson Craig S, House A, Xia J. Intervencie na liečbu depresie po mozgovej príhode. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD003437.

Hackett ML, Anderson CS. Prediktory depresie po mozgovej príhode: systematický prehľad pozorovacích štúdií. Mŕtvica 2005; 36 (10): 2296-2301.

Hackett ML, Yapa C, Parag V, Anderson CS. Frekvencia depresie po mozgovej príhode: systematický prehľad pozorovacích štúdií. Mŕtvica 2005; 36 (6): 1330-1340.

Legg LA, Drummond AE, Langhorne P. Pracovná terapia pre pacientov s problémami v každodennom živote po mozgovej príhode. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD003585.

McPherson K, Kersten P, Turner-Stokes L. Východiská neurorehabilitácie. In Candelise L a ďalší (eds). Neurológia založená na dôkazoch. Londýn: Knihy BMJ. 2007.

Mead GE, Hsieh C-F, Lee R, Kutlubaev MA, Claxton A, Hankey GJ a kol. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) na zotavenie po mozgovej príhode. Cochrane Database Syst Rev 2012; (11): CD009286.

Xu XM, Zou DZ, Shen LY a kol. Účinnosť a uskutočniteľnosť antidepresívnej liečby u pacientov s depresiou po mozgovej príhode. Medicína (Baltimore) 2016; 95 (45): e5349.

Informácie o zdravotnom stave IQWiG majú pomôcť pochopiť výhody a nevýhody dôležitých možností liečby a ponúk zdravotnej starostlivosti.

To, či jedna z možností, ktoré sme opísali, má v jednotlivých prípadoch skutočne zmysel, sa dá objasniť v rozhovore s lekárom. Neponúkame individuálne poradenstvo.

Naše informácie sú založené na výsledkoch kvalitných štúdií. Vypracúva ich tím z oblasti medicíny, vedy a redakčný tím a hodnotia ich odborníci mimo IQWiG. V našich metódach podrobne popisujeme, ako rozvíjame naše texty a udržiavame ich aktuálne.