Depresia Veľká depresívna porucha Dr. Dan Rosu

Depresia alebo veľká depresívna porucha (ako je známe z literatúry) je jednou z najbežnejších duševných porúch, ale aj jednou z najťažších, pretože príznaky ovplyvňujú väčšinu aspektov života: fungovanie rodiny, sociálny a profesionálny život, sexuálny život.

Depresia: Príčiny

Pojem „depresia“ sa čoraz viac používa ako synonymum pre „smútok“, ktorý prakticky popisuje existenciu symptómu a nie stavu. Vo všetkých lekárskych odboroch obvykle určitý stav zahrnuje existenciu niekoľkých príznakov. V tomto prípade je „depresia“ iba príznakom, ktorý popisuje náladu, presnejšie povedané, závažnosť smútku.

V živote každého človeka môžu byť krátke obdobia niekoľkých dní, charakterizované smútkom, apatiou, pesimizmom, zníženým záujmom, plačom, poruchami spánku. Čo však tieto pocity odlišuje od veľkej depresívnej poruchy, je ich intenzita a trvanie.

Ak sa teda tieto príznaky vyskytli a ich trvanie je dlhšie ako dva týždne, je potrebné sa poradiť s psychiatrom.

Prejavy depresie je pre bežného človeka ťažko hodnotiteľné. Často sa stáva, že niektoré príznaky sa objavia izolovane a nepútajú pozornosť, inokedy pretrvávajú niekoľko dní a potom zmiznú. Na začiatku sa môže vyskytnúť nespavosť, nervozita, psychomotorická pomalosť, únava, ale ak sa zníži ich intenzita a trvanie, všeobecne sa im dáva za vinu stres alebo iné faktory.

Príznaky/príznaky depresie

Aby tieto príznaky naznačovali depresiu, podľa literatúry muselo byť počas rovnakého dvojtýždňového obdobia prítomných päť (alebo viac) z nasledujúcich príznakov, ktoré predstavovali zmenu oproti predchádzajúcej úrovni depresie. fungovanie: depresívna nálada, výrazný pokles záujmu alebo potešenia pre všetky alebo takmer všetky činnosti, výrazné zníženie hmotnosti (bez diéty) alebo prírastok hmotnosti alebo znížená alebo zvýšená chuť do jedla, nespavosť alebo hypersomnia takmer každý deň; psychomotorická agitácia alebo pomalosť, únava alebo nedostatok energie; pocity viny alebo nadmerné alebo neprimerané viny; znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa alebo nerozhodnosť; opakujúce sa myšlienky na smrť, opakujúce sa samovražedné myšlienky bez konkrétneho plánu alebo pokus o samovraždu alebo konkrétny plán spáchania samovraždy.

Psychiatrické hodnotenie

Voľba toho, kedy osoba vyhľadá pomoc psychiatra, je všeobecne subjektívna, zvyčajne k nej dôjde, keď príznaky spôsobia značné utrpenie a ovplyvnia tiež spoločenské alebo profesionálne fungovanie. Existujú však aj závažnejšie situácie, v ktorých členovia rodiny, spolupracovníci, priatelia, upozorňujú na situáciu alebo dokonca odošlú osobu k psychiatrovi.

Psychologické faktory - Tejto téme sa venovali rôzne teórie psychológie, ale kognitívna (Dr. Aaron T. Beck 1979) najlepšie demonštruje existenciu automatických negatívnych myšlienok (kognitívne skreslenia): negatívne vnímanie seba samého, vonkajší svet je považovaný za nepriateľský., existujú očakávania neúspechu a utrpenia pre budúcnosť. Beck tiež vysvetľuje negatívny vplyv myšlienok na správanie objavením sa sebaobmedzujúcich vzorcov správania, ktoré spôsobujú, že jedinec zníži svoje vlastné úsilie na pozitívne a konštruktívne pocity.

Diagnostika a liečba depresie

Diagnózu depresie stanoví psychiater po psychiatrickom rozhovore. Prebieha vo forme dialógu, otvorenej, slobodnej diskusie a má dve časti:

Anamnestické údaje: kladie sa rad otázok s cieľom zistiť osobných a rodinných predchodcov, údaje o rodinnom a sociálno-profesionálnom kontexte, identifikáciu hlavných obvinení a ich vývoj v čase;
Posúdenie súčasného psychického stavu.

Okrem tohto hodnotenia môže psychiater požadovať ďalšie testy alebo konzultácie od inej špecializácie:

Vykonávanie laboratórnych testov (biochemické, hematologické, cytologické analýzy atď.);
Zobrazovacie vyšetrenia (CT = počítačová tomografia, MRI = zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
Psychologické vyšetrenie - psychológovia vykonávajú určité skúšky (napr. Inteligenčné testy, testy osobnostnej štruktúry, kognitívne testy atď.);
Neurologická konzultácia (na zistenie prítomnosti možných organických lézií mozgu, epilepsie atď.);
Endokrinologická konzultácia (určité endokrinné poruchy, najmä poruchy štítnej žľazy, môžu mať tiež psychické prejavy);
Podľa potreby ďalšie konzultácie.

Na stanovenie diagnózy teda psychiater používa údaje z anamnézy a vyšetrenia duševného stavu, ako aj výsledky analýz a prieskumov.

V prípade depresívnej poruchy je možné vykonať určité testy na depresiu, ktoré predstavujú dotazníky/hodnotiace škály, ktoré okrem potvrdenia diagnózy poskytujú aj mieru jej závažnosti.

Liečba depresie je primárne farmakologická a spočíva v podaní antidepresív. V súčasnosti existuje niekoľko druhov antidepresív. Ich klasifikácie sú rôznorodé a majú didaktickejšiu úlohu, ale z chronologického hľadiska sú rozdelené do 3 skupín: prvá generácia (známa tiež ako tricyklické antidepresíva), druhá generácia (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu atď.) A tretia generácia (inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu atď.). Tieto nové typy antidepresív majú veľa výhod, pokiaľ ide o ich účinok, a tiež profil možných vedľajších účinkov je užší.

Výber antidepresívnych liekov je vždy individuálny, pričom sa to robí podľa osobitostí každého človeka, prevahy určitých symptómov depresie (nespavosť, únava atď.), V závislosti od súvisiacich patológií (ak existujú) a súbežnej liečby. keď osoba podstupuje liečbu iných stavov, pred podaním antidepresíva sa zvážia možné liekové interakcie). Liečebný plán je tiež individualizovaný, pri jeho vypracovaní sa zohľadňujú aspekty týkajúce sa veku, pohlavia, osobného života a socioprofesného života.

Liečba depresie spočíva v dlhodobom podávaní týchto liekov, takže vo väčšine prípadov trvá 6 až 2 roky. Je to nevyhnutné, pretože okrem udržania remisie (zlepšenie stavu, vymiznutie depresívnych príznakov) je potrebné zabrániť aj relapsom (opakovaniu príznakov).

Antidepresíva môžu byť tiež prípadne spojené s anxiolytikami (lieky znižujúce úzkosť), sedatívami a hypnoinduktormi (prášky na spanie). Ich použitie má zvyčajne obmedzené trvanie, často sa podávajú na začiatku liečby, aby sa rýchlo zmiernili príznaky.

Okrem farmakologickej liečby môže byť pri depresii spojená aj nefarmakologická, najčastejšie používanou psychoterapiou. Existuje niekoľko druhov psychoterapie, ktoré sa dajú aplikovať pri duševných poruchách, ale v prípade depresie sa odporúčajú krátkodobé psychoterapie, ako napríklad: kognitívna terapia, behaviorálna terapia, interpersonálna terapia. Kognitívno-behaviorálna terapia sa spomedzi všetkých ukázala ako najefektívnejšia. Zahŕňa to psychologickú intervenciu časovo obmedzenú, s priemerným trvaním 10 - 12 týždňov, dobre štruktúrovanú a zameranú na problém.

Môže sa tiež použiť niekoľko hygienicko-stravovacích pravidiel, z ktorých tento aspekt znamená dodržiavanie hlavných jedál a hodín spánku, vykonávanie fyzických cvičení a vyvážený životný štýl.