Desať pacientov; štyri týždne keto pre rakovinu

stránku do knihy

Malý počet pacientov a krátky čas, ktorý je k dispozícii, znamenajú, že výsledky ketogénnej „metabolickej liečby“ pri rakovine je možné hodnotiť iba v obmedzenej miere. Aspoň diéta sa ukázala ako bezpečná a uskutočniteľná; u pacientov so závažnou ketózou sa progresia ochorenia zastavila alebo sa dokonca dosiahlo jej zlepšenie [1]. Účastníci testu mali nevyliečiteľné a pokročilé ochorenie rôznych orgánov, v ktorých rakovina ďalej rástla aj po dvoch alebo viacerých (až desiatich) konvenčných liečebných postupoch (PD, „progresívne ochorenie“). PET vyšetrenie v Montefiori Medical Center v New Yorku ukázalo, že jej nádory mali vysoký príjem cukru. Potom sa zúčastnili klinickej štúdie RECHARGE (Reduced Carbohydrates in Agressionive Resistant Tumors), podrobnosti štúdie sú popísané na clintrials.gov.

pacientov

Cieľom prístupu bolo znížiť sekréciu inzulínu obmedzením množstva sacharidov v strave. Pacienti boli obmedzení na 5% kalórií, ale v praxi to bolo 9%. U niektorých pacientov však hladina inzulínu klesla o 75 až 90% - u týchto pacientov hladina ketolátok v krvi stúpla na 10 až 35-násobok počiatočnej koncentrácie. Boli to práve títo pacienti (päť) s výraznou ketózou (priemerné zvýšenie 16,6-násobne), u ktorých sa ochorenie stalo stabilným (SD, „stabilné ochorenie“) alebo u ktorých PET diagnóza vykázala na konci štúdie zlepšenie (PR, „čiastočná remisia“). U ďalších štyroch pacientov choroba progredovala (PD), u nich sa hladina ketolátok zvýšila iba päťkrát (5,1). Jedna pacientka bola neobvyklá; jej nádor bol stabilný napriek miernemu (faktor 3) zvýšeniu ketózy. Rast jej nádoru bol však vo všeobecnosti výnimočne pomalý (na rozdiel od ďalších deviatich pacientov); žije s ním už 14 rokov.

Autori okolo špecialistu na nukleárnu medicínu Eugene Fine objasňujú, že pozorovanie pozitívneho účinku iba u piatich pacientov nie je nijako zvlášť výrazné - priebeh ochorenia môže byť veľmi variabilný aj pri agresívnych nádoroch. Je však potrebné poznamenať, že pozitívny účinok jasne koreluje so silou ketózy. To zapadá do predchádzajúcich experimentov buniek od autorov, pri ktorých ketónové telieska viedli k strate energie a spomalenému rastu rakovinových buniek [2]. Okrem priameho účinku na ketolátky by malo zníženie hladiny inzulínu spomaliť aj rakovinový rast. Autori už všetky tieto pravdepodobné účinky opísali pred niekoľkými rokmi ako odôvodnenie svojho prístupu k štúdiu [3].

Okrem toho sa diskutuje o skutočne neočakávanom účinku zmeny stravovania: pacienti znížili príjem potravy v priemere o 35%. Pozitívny účinok „kalorického obmedzenia“ iba 30 až 40% sa predpokladá v lekárskom výskume zameranom na prevenciu rakoviny, na oddialenie nástupu rakoviny alebo v kontexte liečby rakoviny. Proti tejto interpretácii však hovorí, že miera redukcie potravy nekorelovala s priebehom ochorenia, na rozdiel od ketózy. Strata hmotnosti pacienta (v priemere o 4%) tiež nekorelovala s priebehom.

Bez ohľadu na vplyv na rast nádoru sa prirodzene vynára otázka, ako sa má toto chudnutie interpretovať. Cieľom diéty s vysokým obsahom tukov je zmierniť alebo zabrániť chudnutiu u pacientov s rakovinou. Ale žiaden z desiatich pacientov nemal podváhu alebo kachektiku, naopak, väčšina mala nadváhu. Boli to práve pacienti s nadváhou, ktorí najviac schudli. Pacient s normálnou hmotnosťou dokonca pribral, a to aj napriek zníženému príjmu kalórií. Wolfgang Lutz už u svojich pacientov pozoroval, že strava s nízkym obsahom sacharidov vedie k úbytku hmotnosti u ľudí s nadváhou, u ľudí s podváhou však k zvýšeniu telesnej hmotnosti [4]. U pacientov s rakovinou s nadváhou sa všeobecne odporúča redukcia hmotnosti [5].

Lekári zapojení do štúdie nehodnotia úbytok hmotnosti účastníkov ako škodlivý pre ich zdravie. Účastníci celkovo tolerovali zmenu stravovania dobre a všetky testy boli pozitívne. Boli okrem iného namerané hodnoty kreatinínu relevantné pre funkciu obličiek, podozrenie na ketogénnu diétu je škodlivé pre obličky. Namiesto zhoršenia hodnôt bolo u jednej osoby dokonca namerané výrazné zlepšenie.

Autori vidia kombináciu ketogénnej diéty s „konvenčnými“ liečebnými stratégiami ako perspektívu do budúcnosti. Skutočne úžasné výsledky boli nedávno pozorované v štúdiách na zvieratách týkajúcich sa žiarenia [6], ktoré sú predmetom iného článku.

1. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, RD, Herszkopf, S, Romano, MC, Tomuta, N, Bontempo, AF, Negassa, A, Sparano, JA (2012) Cieľová inhibícia inzulínu ako metabolická liečba v pokročilá rakovina: Pilotný test bezpečnosti a uskutočniteľnosti v strave s 10 pacientmi. Výživa 28: 1028-35 (abstrakt)
2. Jemné, EJ, Miller, A, Quadros, EV, Sequeira, JM, Feinman, RD (2009).
3. Fine, EJ, Segal-Isaacson, CJ, Feinman, R, Sparano, J (2008) Reštrikcia sacharidov u pacientov s pokročilým karcinómom: protokol na hodnotenie bezpečnosti a uskutočniteľnosti so sprievodnou hypotézou. Commun Oncol 5: 22-26
4. Lutz, W (1998) Život bez chleba: vedecký základ stravy s nízkym obsahom sacharidov. 14. vydanie, Graefelfing, informované
5. Arends, J (2010) Metabolizmus u pacientov s rakovinou. Anticancer Res 30: 1863-8 (abstrakt)
6. Abdelwahab, MG, Fenton, KE, Preul, MC, Rho, JM, Lynch, A, Stafford, P, Scheck, AC (2012) Ketogénna diéta je účinným adjuvantom k radiačnej terapii pri liečbe malígneho gliómu. PLoS One 7: e36197