Detail - Probiotické správy

Drvivej väčšine chorôb z cukrovky typu 2 predchádza veľká nadváha. Zloženie a rozmanitosť črevného mikrobiómu sa tiež mení u pacientov s cukrovkou 2. typu. Je možné, že bakteriálna dysfunkcia sa dá špecificky liečiť moduláciou črevnej mikrobioty.

Ľudský gastrointestinálny trakt je osídlený hlavne baktériami, ale aj archebaktériami a vírusmi. Archebaktérie sú takzvané primordiálne baktérie, ktoré sa geneticky líšia od „normálnych“ baktérií rovnako ako baktérie od eukaryotov. Drvivá väčšina mikróbov sa nachádza v hrubom čreve. Výsledkom je spolu biomasa s hmotnosťou do 1,5 kg. Viac ako 90 percent z približne 1 000 druhov baktérií patrí buď kmeňom Bacteroidetes (Gram-negatívnym) alebo Firmicutes (Gram-pozitívnym). 1

Na črevný mikrobióm má najväčší vplyv životné prostredie

Vďaka moderným metódam sekvenovania dnes vieme: črevný mikrobióm je čiastočne zdedený, ale rozhodujúce sú vplyvy prostredia. Rušivé faktory, ako je konzumácia antibiotík alebo nevyvážená strava, môžu viesť k celoživotným hlbokým zmenám v metabolizme, najmä pred dosiahnutím veku troch rokov, keď ešte nie je mikrobióm úplne vyvinutý.

Vzťah medzi obezitou a črevnou flórou?

Pretože interakcie medzi výživou, črevnou flórou a ľudským metabolizmom sú také zložité, jednoduchá správa inšpirovala odborníkov aj médiá: podiel obmedzení skupín črevných baktérií Bacteroidetes a Firmicutes sa v prospech firmy Firmicutes zmenil. Vedci navyše zistili u obéznych ľudí nižšiu bakteriálnu diverzitu.

Bacteroidetes Firmicutes Formula je príliš jednoduchá

Odborníci však nesúhlasili: iné štúdie uviedli u obéznych ľudí zvýšený pomer Bacteroidetes k Firmicutes, a preto vedci použili údaje z projektu Human Microbiome Project a MetaHIT s ohľadom na koreláciu medzi indexom telesnej hmotnosti (BMI) a Bacteroidetes-Firmicutes. Vyhodnoťte vzťah. 3 Konzorcium Human Microbiome Project zhromaždilo najväčší doteraz existujúci súbor údajov o črevnej flóre a indexe telesnej hmotnosti. MetaHIT je ďalšou veľkou štúdiou štíhlych a obéznych ľudí. Vedci do štatistickej analýzy zahrnuli aj dve menšie štúdie o zložení črevnej flóry u štíhlych a obéznych dospelých.

Bez ohľadu na zvolenú štatistickú metódu boli výsledky jednoznačné: analýza údajov z projektu Human Microbiome Project nepreukázala žiadnu súvislosť medzi indexom Bodymass a zložením alebo rozmanitosťou črevnej flóry. Rozdiely v údajoch medzi štúdiami boli významne väčšie ako medzi štíhlymi a obéznymi ľuďmi v rámci jednej štúdie. Záver vedcov: spojenie medzi indexom telesnej hmotnosti a črevnou flórou nemožno obmedziť na jednoduchý vzorec Bacteroidetes-Firmicutes.

Ale: Diabetes typu 2 spojený s dysbiózou

Posledné štúdie však preukázali, že črevné baktérie prispievajú k rozvoju metabolických a kardiometabolických ochorení. Cukrovka 4-6 typu 2 je jedným z najbežnejších metabolických ochorení. V mnohých prípadoch je hnacou silou rozvoja ochorenia obrovská obezita: viac ako 80% pacientov s cukrovkou 2. typu je obéznych.

Vedci hľadali jednotný obraz mikrobiómov u pacientov s cukrovkou 2. typu - a našli to, čo hľadali: Ako ukázali rozsiahle štúdie, cukrovka 2. typu je spojená s dysbiózou a zhoršenou funkciou črevnej bakteriálnej populácie. V štúdii napríklad s 345 čínskymi pacientmi s cukrovkou typu 2 vedci objavili významné zníženie počtu baktérií produkujúcich kyselinu maslovú so súčasným zvýšením rastu oportúnnych patogénov. 7.

Podpis bakteriálneho čreva naznačuje cukrovku alebo prediabetický metabolický stav

Štúdia zo Švédska tiež potvrdila nedostatok baktérií produkujúcich kyselinu maslovú u pacientov s cukrovkou 2. typu. 8 Úžasné je, že obe štúdie dokázali na základe samotného bakteriálneho podpisu v čreve predpovedať cukrovku alebo prediabetickú metabolickú situáciu až s 80-percentnou pravdepodobnosťou. V tomto bode bol bakteriálny podpis lepší ako známe klinické rizikové faktory, ako je pomer pása k bokom, obvod pása a BMI.

Obidve štúdie tiež preukázali, že diabetici 2. typu majú vo svojich črevách podstatne viac proteobaktérií ako zdraví ľudia. Zvýšený počet buniek baktérií sa zistil v ďalších štúdiách u pacientov s prediabetickou metabolickou situáciou a súvisel tiež so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom. 9.10

Existuje však aj kritika týchto štúdií: Väčšina z týchto správ nezohľadňuje režimy liečby pacientov s cukrovkou. Lieky môžu ovplyvňovať mikroflóru a falšovať závery o tom, aké môžu byť mikrobiálne príčiny, ochranné faktory alebo diagnosticky relevantné signály.

Cielená liečba bakteriálnej dysfunkcie moduláciou črevnej mikrobioty

Baktérie v našich črevách sú dôležitým článkom medzi vonkajším a vnútorným prostredím. Okrem iného ovplyvňujú naše využitie živín a našu váhu. Ak vylúčime príliš veľa baktérií v našom prostredí alebo v tele nadmernou hygienou a častým používaním antibiotík, poruchy v bakteriálnom zložení pravdepodobne nielen prispievajú k rozvoju alergií a autoimunitných chorôb, ale aj k pokroku súčasnej epidémie cukrovky a obezity.

Obzvlášť atraktívna sa javí možnosť liečby bakteriálnej dysfunkcie a jej následkov konkrétne prebiotikami, probiotikami alebo synbiotikami. Po vedeckom objasnení príčinných vzťahov medzi črevnou flórou, obezitou a cukrovkou 2. typu budú pravdepodobne v budúcnosti hrať hlavnú úlohu pri liečbe týchto chorôb jednotlivé bakterioterapie.

Stručne:

Viac ako 90 percent z približne 1 000 druhov baktérií v ľudskom čreve patrí buď kmeňu Bacteroidetes (Gram-negatívnych) alebo Firmicutes (Gram-pozitívnych).
Na črevný mikrobióm má najväčší vplyv prostredie.
Podľa niekoľkých správ sa podiel skupín črevných baktérií Bacteroidetes a Firmicutes u obéznych ľudí zmenil v prospech Firmicutes.
Metaanalýza však ukazuje, že spojenie medzi indexom telesnej hmotnosti a črevnou flórou nemožno znížiť na jednoduchý vzorec Bacteroidetes-Firmicutes.
Cukrovka typu 2 je spojená s dysbiózou a zhoršenou funkciou populácie črevných baktérií.
Pomocou bakteriálneho podpisu v čreve možno predpovedať cukrovku alebo prediabetickú metabolickú situáciu s 80-percentnou mierou zásahu.
Po objasnení príčinných súvislostí sa jednotlivé bakteriálne terapie môžu stať realitou v liečbe obezity a cukrovky 2. typu.

Literatúra:

1 Tremaroli V, Bäckhed F. Funkčné interakcie medzi črevnou mikrobiotou a metabolizmom hostiteľa. Príroda 2012; 489: 242-249.

2 Schwiertz A a kol. Mikrobiota a SCFA u zdravých jedincov s chudou a nadváhou. Či už. Silver Spring Md 2010; 18: 190-195

3 Finucane MM a kol. Taxonomický podpis obezity v mikrobióme? Dostať sa do útrob veci. PLoS One, 9 (1): e84689.

4 Kau AL, Ahern PP, Griffin NW a kol. Ľudská výživa, črevný mikrobióm a imunitný systém. Nature 2011; 474: 327-336

5 Griffin JL, Wang X, Stanley E. Predpovedá náš črevný mikrobióm kardiovaskulárne riziko?: Prehľad dôkazov z metabolomiky. Circ Cardiovasc Genet 2015; 8: 187-191

6 Sommer F, Bäckhed F. Črevní mikrobioti, majstri vývoja a fyziológie hostiteľa. Nat Rev Microbiol 2013; 11: 227-238

7 Qin J a kol. Asociačná štúdia metagenómu črevnej mikrobioty pri cukrovke 2. typu. Príroda 2012; 490: 55-60

8 Karlsson FH a kol. Črevný metagenóm u európskych žien s normálnou, zhoršenou a diabetickou kontrolou glukózy. Príroda 2013; 498: 99-103

9 Amar J a kol. Dysbióza krvných mikroorganizmov je spojená s nástupom kardiovaskulárnych príhod u veľkej všeobecnej populácie: skupina D.E.S.I.R. štúdium. PloS One 2013; 8: e54461

10 Amar J a kol. Podiel tkanivových baktérií na vzniku cukrovky u ľudí: dôkazy o koncepte. Diabetologia 2011; 54: 3055-3061