Detekcia a liečba cievnej mozgovej príhody - sprievodca - zdravie
V Nemecku ročne postihne približne 270 000 ľudí mozgovú príhodu. Mozgové krvácanie alebo náhle zníženie prietoku krvi do mozgu spôsobí, že nervové bunky dostanú príliš málo kyslíka a zomrú. Mnoho ľudí sa bojí infikovania koronavírusom v nemocnici a často čaká príliš dlho na vytáčanie čísla tiesňového volania, ak má sťažnosť. To môže mať vážne následky, najmä v prípade mozgovej príhody. Aj teraz v časoch Corona platí toto: Za žiadnych okolností nesmiete čakať a okamžite vytočiť číslo 112 - pretože sa počíta každá minúta. Po mozgovej príhode zomrú každú minútu až dva milióny nervových buniek.
VIDEO: Zdvih: Správne interpretujte znamenia a konajte (5 min.)
Typické príznaky a príznaky mozgovej príhody
Medzi príznaky mozgovej príhody patrí:
- náhly pocit slabosti, ochrnutie alebo znecitlivenie na jednej strane tela
- Poruchy videnia, ako je jednostranná strata zorného poľa, dvojité videnie, rozmazané videnie alebo strata videnia jedného oka.
- Poruchy reči alebo porozumenie reči
- náhle závraty s nestabilnou chôdzou
- silné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie
Možné spúšťače mozgovej príhody: kašeľ, infekcia alebo chirurgický zákrok
Mŕtvicu môže vyvolať celý rad okolností, napríklad infekcia dýchacích ciest alebo nedávna operácia. Prudký kašeľ alebo záchvaty hnevu môžu tiež viesť k mŕtvici v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v krčnej tepne. Aj keď príčinné súvislosti ešte nie sú objasnené, je teraz zrejmé, že infekcie môžu vyvolať mozgovú mŕtvicu. Zdá sa, že infekcie sú spúšťačom aj u mladších ľudí. A najmä u pacientov, ktorí nemajú klasické rizikové faktory, sa infekcie často vyskytujú ako spúšťacie faktory pre cievnu mozgovú príhodu.
Obezita a cukrovka sú rizikové faktory
Lekári doteraz považovali zvýšené hladiny zápalu v krvi, ktoré sú často spôsobené cievnou mozgovou príhodou, za dôsledok mozgovej príhody. Teraz je však veľa toho, čo naznačuje, že mŕtvica nasleduje po zápale. Ohrození sú najmä starší ľudia, ktorí už majú vysoké riziko mozgovej príhody, napríklad z dôvodu obezity, cukrovky a usadenín v cievach. Lekári preto urgentne odporúčajú prevenciu vrátane každoročného očkovania proti chrípke.
Tieto faktory môžu spôsobiť mozgovú príhodu
Faktory spôsobujúce cievnu mozgovú príhodu sú napríklad:
- nedávne Operácie alebo Zranenia
- násilný Záchvaty kašľa
- Šport s krátkodobo vysokým stresom a vrcholmi krvného tlaku, napríklad pri lezení alebo vzpieraní
- Záchvaty hnevu s troj až štvornásobným zvýšeným rizikom v prvých dvoch hodinách potom
- Konzumácia alkoholu s dvojnásobne zvýšeným rizikom v prvej hodine
Bezpečnostné opatrenia v prípade zvýšeného rizika mozgovej príhody
Ľudia, ktorým hrozí zvýšené riziko mozgovej príhody, by mali venovať osobitnú pozornosť:
- Znížte krvný tlak pomocou liekov a ďalších opatrení, ako sú vytrvalostné športy, pravidelné darovanie krvi a vedomá výživa
- Liečba abnormálneho srdcového rytmu (fibrilácia predsiení)
- Prestaňte užívať antikoagulanciá neskoro v operácii a potom ich užite skôr skoro
- Prestaň fajčiť
- Normalizujte telesnú hmotnosť, napríklad prerušovaným pôstom
Hemoragická alebo ischemická mozgová príhoda
Rozlišuje sa medzi hemoragickými mozgovými infarktmi, ktorých príznaky sú spôsobené mozgovým krvácaním, a ischemickými, teda mozgovými príhodami, ktoré sú spôsobené náhlym znížením prietoku krvi do mozgu. Ischémie sú najbežnejšou formou, tvoria asi 80 percent všetkých mozgových príhod. Takmer každý štvrtý zomrie na následky v priebehu prvého roka. Tí, čo prežili, musia často zápasiť s oslabujúcimi postihnutiami, ako sú paralýza, poruchy reči a zraku.
Príčiny upchatia ciev v mozgu
Blokovanie krvných ciev v mozgu môže mať rôzne príčiny:
- artérioskleróza, Takže usadeniny vápnika a tuku na stenách ciev spočiatku vedú k zúženiu krvných ciev. V priebehu ochorenia sa tam vyskytujú lokálne zápalové reakcie. To potom môže viesť k slzám v stene cievy a tvorbe krvných zrazenín. Tie môžu nádoby čiastočne alebo dokonca úplne uzavrieť. Takéto zrazeniny sa môžu vymyť z krčných ciev do mozgu (embólia).
- Fibrilácia predsiení každý rok spôsobí najmenej 30 000 úderov. Celkovo zostáva príčina mŕtvice neznáma v každom piatom prípade. Ale odborníci sa teraz domnievajú, že aj v týchto prípadoch fibrilácia predsiení často viedla k mŕtvici. To je výsledok štúdií, v ktorých sa dlhodobo sledoval srdcový rytmus pacientov po cievnej mozgovej príhode z neznámej príčiny.
Mŕtvica spôsobená slzami v krčnej tepne
Pri takzvanej spontánnej disekcii stavcov používajú lekári pomocou ultrazvuku slzu (disekciu) v stene cievy jednej z krčných tepien. Medzi telami stavcov vedie takzvaná vertebrálna artéria, ktorá je tam vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu. Ak sú cievy napadnuté, môže stačiť trhaný pohyb hlavy, napríklad pohľad cez plece pri vedení vozidla, náraz pri hraní tenisu alebo náraz pri jazde na bicykli, takže dôjde k krvácaniu do steny cievy tejto tepny.
Podliatina v stene cievy zužuje žilu, bráni prietoku krvi a za zúžením sa môže vytvoriť krvná zrazenina. Ak sa zrazenina uvoľní, môže sa vymyť do mozgu a uzavrieť tam cievu, čím sa spustí mozgová príhoda.
Typické varovné príznaky pitvy zahŕňajú jednostranné bolesti hlavy, závraty, poruchy videnia a zvonenie v ušiach. Zložité je, že ultrazvukové vyšetrenia ukazujú, že disekcie sú skôr zhrubnutím tepny ako zúžením, ktoré v skutočnosti predstavujú. Ak sa zistí zúžená disekcia, musí sa postihnutá osoba rýchlo liečiť liekmi na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny. Terapia trvá, kým sa slza v stene cievy nezahojí a modrina nezmizne.
Fibrilácia predsiení: zvýšené riziko mozgovej príhody
Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem arytmie. V Nemecku je postihnutých asi 1,8 milióna ľudí. Porušená činnosť srdcového svalu znamená, že existuje riziko, že sa v predsieňach vytvoria krvné zrazeniny. Ak sa tieto uvoľnia, môžu sa dostať do krvných ciev zásobujúcich mozog, zablokovať ich a viesť tak k mŕtvici.
U niektorých ľudí sa fibrilácia predsiení vyskytuje ako záchvat (paroxysmálna fibrilácia predsiení), u iných je trvalá. Typickými sťažnosťami sú búšenie srdca a zakopnutie o srdce, ktoré môžu sprevádzať dýchavičnosť alebo obmedzené cvičenie. U väčšiny postihnutých však zostáva fibrilácia predsiení nepovšimnutá.
Riziko mozgovej príhody je najväčšie, keď fibrilácia predsiení zostáva nepovšimnutá, a preto nie je liečená. V takom prípade utrpí mozgovú príhodu do roka 15 zo 100 ľudí.
Monitorovanie pomocou EKG a záznamníka udalostí
Podľa súčasných pokynov sa dlhodobé EKG vykonáva po každej mozgovej príhode, ktorej príčina sa nedá okamžite objasniť („kryptogénna“), aby sa ako spúšťač zistila príležitostná fibrilácia predsiení. Pre dlhodobé sledovanie je možné implantovať takzvaný záznamník udalostí, ktorý zaznamenáva srdcový rytmus po celé mesiace. Týmto vyšetrením sa dala zistiť fibrilácia predsiení u šesťkrát viac postihnutých osôb ako pri konvenčnom EKG. Inteligentné hodinky s funkciou EKG sa tiež osvedčili pri identifikácii predtým nezistenej fibrilácie predsiení.
Antikoagulanciá znižujú riziko mozgovej príhody
Ak je fibrilácia predsiení spoľahlivo identifikovaná ako príčina mozgovej príhody, riziko ďalších mozgových príhod sa dá znížiť pomocou liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Pretože samotné antikoagulanciá môžu spôsobiť krvácanie do mozgu, musí sa pred začatím liečby jednoznačne potvrdiť fibrilácia predsiení.