Detská skupinová prax v Bretten - Astma
Toto krátke pojednanie má informovať, upokojiť, ale aj senzibilizovať našich rodičov s cieľom poskytnúť našim malým a veľkým pacientom včasnú a vhodnú liečbu astmy. Rovnako ako pri mnohých iných chorobách, aj tu spočíva sila v poznaní choroby. Môžem sa vyhnúť spúšťačom, zabrániť astmatickým záchvatom alebo ich včas zachytiť, ak ich poznám!
Čo je astma:
Precitlivenosť dýchacích ciest, priedušky sa zúžia a majú sliznicu, čo sťažuje dýchanie. Tieto epizódy sa vyskytujú opakovane (chronické alebo opakujúce sa).
Kedy hovoríme o bronchiálnej astme:
Keď sa epizódy úzkych priedušiek (často označované ako spasticita, astmoidná bronchitída, obštrukčná bronchitída atď.) Vyskytli trikrát alebo viackrát. V prípade známych alergií alebo silnej alergickej rodinnej záťaže možno astmu predpokladať už v 2. epizóde.
Koľko detí má astmu:
Podľa vyššie uvedenej definície má asi 10 - 15% detí v Nemecku astmu a tento trend sa zvyšuje.
Aké sú príčiny:
Pravdepodobne existujú rôzne základné príčiny, ktoré ešte nie sú s určitosťou preukázané. Dnes už s istotou vieme, že rodinné zaťaženie je jednou z najsilnejších príčin (nielen astmatické prípady v rodine, ale aj silné alergické stavy zvyšujú riziko pre deti) d. H. teda od vrodeného sklonu k astme; tu najmä alergická astma.
U malých detí infekcie často spôsobujú takzvaný precitlivený bronchiálny systém, prečo to tak je u niektorých detí, a u iných nie, zostáva nejasné. Tieto prípady majú často kratšie trvanie a možno ich považovať za nezávislý klinický obraz. Na druhej strane sa zdá, že včasné infekcie významne znižujú riziko alergií.
Negatívny vplyv pasívneho fajčenia je známy aj dnes, čo bolo vedecky dokázané rôznymi štúdiami! Svoju úlohu majú aj faktory prostredia, ako je suchý vykurovací vzduch, životný štýl atď. Expozícia alergií u kojencov a malých detí (domáci prach, plesne v byte, domáce zvieratá atď.) Sa považuje za stresový faktor.
Predchádzajúce pľúcne choroby (predčasne narodené deti po ventilácii, chronická bronchitída u postihnutých detí atď., Cystická fibróza, dysfunkcia mihalníc, malformácie priedušiek atď.) Často vedú k astme alebo si ich môžeme omylom zameniť! Nejasné kurzy alebo nedostatočná terapeutická odpoveď by mali byť vždy dôvodom pre ďalšiu diagnostiku.
Čo sú spúšťače astmatických záchvatov:
Tu možno pozorovať veľké individuálne rozdiely. Klasifikácia sa robí podľa alergickej infekcie, stresu, psychologickej astmy atď., Ale u detí existujú často zmiešané formy. Typicky alergické deti majú tiež astmatické záchvaty, keď sú infikované alebo keď cvičia. Môžu sa vyskytnúť špecifické podnety ako alergie (peľ, chlpy zvierat atď.), Ako aj nešpecifické podnety (chlad, námaha, hmla, dym atď.).
Ďalšie vplyvy, ako je upchaté nosové dýchanie alebo nedostatočné pitie, môžu zvýšiť sklon k záchvatom a psychika má všeobecne silný vplyv (strach - hyperventilácia; stres - náchylnosť k infekciám) na sklon k záchvatom a priebehu. Lekárska diagnostika, ako sú alergické testy, provokačné testy atď., By sa mala používať iba dodatočne, najdôležitejšie je osobné pozorovanie!
Ako spoznáte astmatický záchvat:
Pojem astmatický záchvat je pre mnohých rodičov mätúci. Väčšina astmatických záchvatov nie sú akútne, život ohrozujúce situácie, ale skôr sa javia ako neškodný kliešťový kašeľ, poruchy spánku, nervozita alebo všeobecný nepokoj, mravčenie v krku, zvieranie na hrudníku, silný kašeľ, obmedzený športový výkon alebo len nechuť hrať.
Deti chcú byť zdravé, často ignorujú príznaky ako slabé dýchanie, kašeľ, problémy s výdychom atď. Musia byť osobitne senzibilizovaní, aby mohli používať svojho vlastného „pľúcneho detektíva“. Objektívne metódy merania, ako sú bubliny špičkového prietoku alebo funkcia pľúc, závisia od spolupráce pacienta a zvyčajne fungujú iba od veku 4 - 5 rokov.
Definície astmatického záchvatu založené na maximálnom prietoku (so znížením pod 80% normálnej osobnej hodnoty) alebo na základe parametrov pľúcnych funkcií, ako je kapacita jednej sekundy, sa preto používajú iba u starších detí. Ani auskultácia lekárom (odposluch) nevytvára stopercentnú bezpečnosť („ničnerobenia je veľa“ a „tichých prekážok“). Preto najmä malé deti s miernymi príznakmi často sťažujú hodnotenie. Pozorovanie rodičov je tu často informatívnejšie ako vyšetrovacie metódy!
Aká je prognóza:
V zásade výrazne lepšie ako u dospelých s astmou.
Ale dnes vieme, že predpoveď môžeme ovplyvniť! Prognóza sa môže výrazne zlepšiť znížením frekvencie záchvatov vhodnou krokovou terapiou, vyhýbaním sa spúšťačom atď!
Čo zahŕňa liečba astmy:
Dnes existuje presne definovaný terapeutický režim v závislosti od frekvencie záchvatov (klasifikácia závažnosti), závažnosti záchvatov a spúšťacieho mechanizmu. Napriek tomu musí byť každá terapia prispôsobená konkrétnemu pacientovi, reakcia na liečbu je u každého pacienta veľmi odlišná. Pre každú štandardizáciu platí: každý pacient má svoju astmu! Jednotlivé lieky tu nebudeme podrobne rozoberať.
Okrem liečby je pre optimálnu liečbu rozhodujúcich niekoľko faktorov: presné sledovanie (použitie denníka astmy alebo krivky maximálneho prietoku so zaznamenaním liečby, frekvencia a závažnosť záchvatov, reakcia na liečbu, spúšťače, sprievodné príznaky, vedľajšie účinky, „kvalita života“) a Pravidelná kontrola pľúcnych funkcií, prípadne s provokačným testom, musí nepretržite monitorovať liečbu a je najdôležitejším bodom liečby.!
To všetko sa dá dosiahnuť iba prostredníctvom čo najkomplexnejšieho školenia pre pacientov a ich rodičov. Každý pacient sa musí stať vlastným lekárom. Sprievodný program ako rehabilitácia oblasti, šport, správny spôsob života, plánovanie dovolenky a voľba povolania dokončujú program.
Čo sú ciele osobnej terapie:
Prečo by som mal vynaložiť všetko úsilie, keď choroba aj tak často rastie? Táto otázka sa často kladie. Terapeutické ciele musia byť tiež formulované individuálne. Napríklad zlepšenie fyzickej aktivity určite nie je argumentom pre rodičov, ktorých dieťa je už „príliš aktívne“. Tu treba spomenúť iba všeobecné terapeutické ciele, každý musí myslieť na svoju vlastnú situáciu.
Vyhýbanie sa závažným a život ohrozujúcim astmatickým záchvatom:
Pre rodičov, ktorých dieťa už bolo prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti s potrebou kyslíka a pohotovostného lekára, je tento cieľ samozrejmosťou. Nemalo by to ísť až tak ďaleko, s progresívnou astmou je však potrebné urobiť všetko vopred, aby sa zabránilo takejto situácii.
Zlepšenie kvality života:
Kvalita života detí znie spočiatku trochu rozptýlene, ale má to niekoľko objektívnych parametrov. Absencia v škole, počet pobytov v nemocnici, nočné narušenie pokoja spôsobené kašľom, všeobecne dráždivým kašľom, vylúčením aktivít vhodných pre vek a športom z dôvodu obmedzenej odolnosti alebo obmedzením spojeným s alergiou, príjmu liekov (doby inhalácie, vedľajšie účinky), počtu a závažnosti záchvatov (s ich niekedy značným psychickým stresom, ako je strach) atď.), vylúčenie zo skupiny rovesníkov.
Zlepšenie prognózy:
Pred rokmi sa verilo, že prognóza detskej astmy je rovnako ťažké ovplyvniť ako astmu dospelých. Štúdie z posledných rokov však ukázali, že existuje priamy vzťah medzi počtom a závažnosťou záchvatov a dlhodobou prognózou (trvanie a závažnosť astmy, následky ako emfyzém).
V jednoduchom jazyku to znamená:
Čím stabilnejšie budem mať priedušky, tým pravdepodobnejšie budú zdravé!
Zvládanie choroby:
Ako môžem optimálne žiť so svojím chronickým ochorením? Táto otázka patrí ku každému chronickému ochoreniu a zahŕňa psychologické aj fyzické aspekty. Nie je zameraný na zlepšenie choroby, ale na prevenciu sprievodných a následných porúch, ktoré priamo nesúvisia so samotnou chorobou.
Tiež ponúkame Semináre na výcvik astmy.