Detský angioedém
Angioedém je ochorenie podobné žihľavke a vo väčšine prípadov je spojené s touto alergickou reakciou. V prípade angioedému postihujú edémové vyrážky (opuchy) hlbšie vrstvy pokožky a nie sú svrbiace ani bolestivé ako žihľavka. Angioedém je tiež známy ako Quinckeho edém alebo angioneurotický edém.
Aké sú príčiny angioedému?
Angioedém má približne rovnaké príčiny ako žihľavka. Vyvoláva ju alergická reakcia, ktorú môže mať dieťa na výrobky, s ktorými prichádza do styku. Môže to byť čokoľvek - od jedla, po bodnutí hmyzom až po určité lieky.
Viac ako 50% detí s urtikáriou je vystavených riziku vzniku angioedému súčasne. Urtikaria je alergická reakcia charakterizovaná výskytom malých papuliek na koži, erytematóznym a sprevádzaným svrbením.
Klinicky sa angioedém vyskytuje po aktivácii mastocytov, ktoré produkujú histamín a zápaly v hlbokých vrstvách kože. Vyskytuje sa vazodilatácia a zvýšená priepustnosť kapilár v postihnutej oblasti, po ktorých nasleduje edém.
Aké typy angioedému existujú?
Existujú dve hlavné kategórie angioedému: idiopatický alebo indukovaný.
the idiopatický môžu byť dedičné alebo získané a vyvolané je to spôsobené alergénnymi faktormi, s ktorými dieťa prichádza do styku.
Ako sa rozpoznáva angioedém?
Angioedém je závažnejší typ žihľavky, príznaky sa však do istej miery líšia. Edematózne vyrážky (papuly) sa neobjavujú iba na povrchu kože, ale vyskytujú sa tak v dermis, ako aj v subkutánnej alebo submukóznej oblasti.
Nástup choroby je pomerne rýchly, bezprostredne po kontakte s predmetom, ktorý vyvoláva alergiu, a obvykle sa zotaví asi po 72 hodinách.
Na rozdiel od edému v žihľavke, erytematózna oblasť, ktorá sa vyskytuje pri angioedéme, nie je svrbivá ani bolestivá. Niektoré deti pocítia v postihnutých oblastiach mierny pocit pálenia.
Existuje možnosť, že nedôjde ani k zmenám farby pleti, a v prípadoch, keď sa vyskytnú, ide o mierne ružovú farbu, ktorá nie je veľmi výrazná. Opuchy sú dobre definované a sú dobre viditeľné.
Najviac postihnutými oblasťami sú tvár (očné viečka, jazyk), pohlavné orgány, nohy a ruky. Postihnuté sú aj dýchacie cesty dieťaťa a môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním alebo zmeny hlasu.
V mimoriadne závažných prípadoch existuje riziko udusenia v dôsledku opuchu, ktorý blokuje dýchacie cesty. Ide o edém hrtana, ktorý môže byť pre dieťa smrteľný. Ale kým sa táto komplikácia neobjaví, deti sa odvezú k lekárovi a dostanú primeranú liečbu. Preto sú prípady, keď dôjde k uduseniu, pomerne zriedkavé.
Prejavy sa môžu vyskytnúť aj v zažívacom trakte. Dieťa sa môže sťažovať na občasnú bolesť bez bežného dôvodu.
Ako liečiť angioedém u detí?
Angioedém je ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú liečbu z dôvodu zvýšeného rizika udusenia. Ak sa pacient dostaví do nemocnice so závažnými príznakmi, je injekcia rýchlo pôsobiacich kortikosteroidov prvou pomocou poskytnutou zdravotníckym personálom a je nevyhnutná pre záchranu života dieťaťa.
Ak sa príznaky nezlepšia rýchlo, je dieťa urgentne odvezené na resuscitáciu, kde mu sú podávané vyššie dávky silných antihistaminík.
Liečba závisí od typu angioedému, ktorým dieťa trpí. V prípade alergického angioedému so stredne závažnými príznakmi používajú lekári na zastavenie vývoja alergickej reakcie epinefrín.
Ak je angioedém dedičný, je podávanie adrenalínu, antihistaminík alebo kortikosteroidov zbytočné. Geneticky dedičné záchvaty angioedému sa liečia koncentrátom C1 - inhibítorom esterázy, C1 - rekombinantným inhibítorom alebo blokátormi bradykinínových receptorov.
Ak dieťa trpí dedičným angioedémom, lekári mu odporúčajú podať antifibrinolytiká (kyselina tranexamová), aby sa zabránilo záchvatom.