Dexametazón - indikácie, účinky, výhody a riziká

dexametazón je kortikosteroid bežne používaný pri chorobách založených na zápaloch, ako je zápalový reumatizmus, astma, alergie, niektoré kožné ochorenia. Nedávno sa preukázalo, že dexametazón znižuje riziko úmrtia u pacientov s Covid-19. Zistite, aké účinky a výhody má dexametazón, pravidlá používania, riziká a kontraindikácie tohto lieku.

účinky

Obsah:

Čo je dexametazón?

Dexametazón je steroidný protizápalový liek na predpis. Je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie, perorálneho roztoku, očných kvapiek a kvapiek do uší. Je tiež dostupný ako injekčný roztok alebo vnútroočný roztok podávaný po operácii. Tieto posledné dve formy podáva iba lekár.

Dexametazón je kortikosteroid používaný od 60. rokov 20. storočia na zabránenie uvoľňovania látok v tele, ktoré spôsobujú zápal. Dexametazón sa používa na liečbu mnohých zápalových ochorení, od alergií a stavov kože až po reumatoidnú artritídu, dnu atď.

Dexametazón a soľ

Ak však užívate kortikosteroidy dlhšie ako mesiac, môže sa vám v tele zadržiavať voda. Môžete tiež pribrať a mať zvýšenú chuť do jedla. Okrem toho môže dlhodobé užívanie oslabiť kosti.

Vysoký príjem soli môže zvýšiť zadržiavanie vody a zvýšiť stratu vápnika močom. Aby ste zabránili zadržiavaniu vody, znížte príjem soli (sodíka).

  • Vyhýbajte sa slaným jedlám.
  • Obmedzte množstvo spracovaných potravín, ako sú mrazené výrobky, predjedlá a polievkové konzervy.
  • Obmedzte konzumáciu mäsa alebo solených alebo údených rýb. Vyhýbajte sa tiež slanine.
  • Namiesto cesnakovej alebo cibuľovej soli používajte bylinky a korenie, napríklad cesnakový prášok alebo cibuľu.
  • Prečítajte si štítky na potravinách a vyberte si výrobky s najnižšou úrovňou soli.
  • Pozor na jedlá s vysokým obsahom soli, ako sú kyslé uhorky a kyslá kapusta.

Pri ktorých chorobách je indikovaný dexametazón?

Lieky dexametazón sa predpisujú na liečbu stavov, ktoré spôsobujú zápal, stavov súvisiacich s činnosťou imunitného systému a hormonálnych nedostatkov. Medzi tieto podmienky patrí:

  • zápal;
  • alergické reakcie;
  • reumatoidná artritída a ďalšie reumatické choroby, vrátane ankylozujúcej spondylitídy, psoriatickej artritídy, juvenilnej reumatoidnej artritídy, lupusu a akútnej dnavej artritídy;
  • kožné choroby, ako je pemfigus, ťažký multiformný erytém (Stevens-Johnsonov syndróm), exfoliatívna dermatitída, herpetiformná dermatitída, závažná seboroická dermatitída, ťažká psoriáza alebo plesňová mykóza;
  • ohniská črevných chorôb, ako je ulcerózna kolitída;
  • výskyt roztrúsenej sklerózy alebo myasthenia gravis;
  • predbežná liečba chemoterapiou na zníženie zápalu a vedľajších účinkov liekov proti rakovine;
  • adrenálna nedostatočnosť (stav, keď nadobličky neprodukujú dostatok hormónov).

Dexametazón v liečbe Covid-19

U pacientov s ťažkými formami COVID-19 sa vyvinie systémová zápalová reakcia, ktorá môže vážne zasiahnuť pľúca a spôsobiť dysfunkciu multisystémových orgánov.

Klinická štúdia RECOVERY na Oxfordskej univerzite vo Veľkej Británii zistila, že nízke dávky dexametazónu môžu zvýšiť šance na prežitie u pacientov užívajúcich COVID-19, ktorí potrebujú lekársku pomoc pri dýchaní.

V štúdii liek znížil počet úmrtí o tretinu u ľudí s mechanickým vetraním a o pätinu u pacientov, ktorí potrebovali kyslík. Nepoužívajte tento liek na liečbu COVID-19, pokiaľ vám to neodporučí váš lekár. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa použitia dexametazónu na liečbu novej koronavírusovej infekcie, obráťte sa na svojho lekára.

Odporúčania pre liečbu dexametazónom v Covid-19

Na základe týchto predbežných výsledkov:

  • Panel s liečebnými pokynmi COVID-19 odporúča použitie dexametazónu (v dávkach 6 mg denne až 10 dní) u pacientov s COVID-19, ktorí sú mechanicky ventilovaní, a u pacientov s COVID-19, ktorí potrebujú ďalší kyslík., ale ktoré nie sú mechanicky vetrané.
  • Odborníci neodporúčajú použitie dexametazónu u pacientov s COVID-19, ktorí nepotrebujú ďalší kyslík.

Podľa BBC, ak by sa liek používal na liečbu pacientov vo Veľkej Británii od začiatku pandémie, mohol podľa výskumníkov zachrániť až 5 000 životov.

Asi 19 z 20 pacientov s koronavírusmi sa zotaví bez hospitalizácie. Z hospitalizovaných sa väčšina zotavuje, niektoré však môžu potrebovať kyslík alebo mechanickú ventiláciu. A u týchto vysoko rizikových pacientov sa dexametazón javí ako účinný.

Droga sa už používa na zmiernenie zápalov spôsobených mnohými inými stavmi, ako je artritída, astma a niektoré kožné ochorenia. A zdá sa, že dokáže eliminovať niektoré škody, ktoré môžu vzniknúť pri preťažení imunitného systému tela bojom proti koronavírusom.

Účinky dexametazónu

Dexametazón je súčasťou skupiny liekov nazývaných kortikosteroidy. Trieda liekov je skupina liekov, ktoré účinkujú podobným spôsobom. Tieto lieky sa často používajú na liečbu podobných stavov.

Dexametazón v boji proti zápalovým ochoreniam

Pri niektorých chorobách môže v dôsledku zápalu dôjsť k hyperaktivite imunitného systému. Môže to poškodiť telesné tkanivá. Kortikosteroidy, ako je dexametazón, blokujú reakciu imunitného systému na zápal, čo pomáha predchádzať poškodeniu.

Dexametazón pri liečbe adrenálnej insuficiencie

Nadobličky majú v tele dôležitú úlohu: ovládať určité funkcie tela. Medzi tieto funkcie patrí riadenie hladiny cukru v krvi, boj proti infekciám a zvládanie úrovne stresu. U ľudí s nedostatočnosťou nadobličiek nadobličky uvoľňujú určité hormóny v menšom množstve. Dexametazón pomáha nahradiť tieto hormóny.

Pravidlá a spôsoby správy

Dávka, forma a frekvencia podávania lieku závisia od:

  • vek pacienta,
  • stav, ktorý sa má liečiť,
  • aký vážny je zdravotný stav,
  • iné zdravotné ťažkosti, ktorými pacient trpí,
  • ako reaguje na prvú dávku.

Predpísané dávky na liečbu zápalu a iných stavov

  • Koncentrácie: 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 4 mg a 6 mg.

Dávky pre dospelých (od 18 rokov)

  • Typická dávka: 0,75–9 mg denne, v závislosti od stavu, ktorý sa lieči.

Dávky pre deti (vo veku 0-17 rokov)

  • Počiatočná dávka: 0,02–0,3 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň, rozdelená do troch alebo štyroch rozdelených dávok. Dávkovanie závisí od liečeného stavu.

Dávky pre starších ľudí (65 rokov)

Obličky a pečeň starších dospelých už nemusia fungovať tak dobre ako predtým. Z tohto dôvodu organizmus ťažšie spracováva lieky. Výsledkom je, že ak sa podá príliš veľa dávok, látka zostane v tele dlhšie. To zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Preto vám lekár môže odporučiť spočiatku nižšiu dávku alebo iný plán podania. Týmto spôsobom sa dá zabrániť hromadeniu látky v tele.

Špeciálne požiadavky na dávkovanie

V čase ukončenia liečby sa má dávka časom postupne znižovať. To môže zabrániť nežiaducim účinkom (príznaky z vysadenia).

Užívajte liek podľa pokynov

Dexametazón vo forme perorálnych tabliet sa predpisuje dlhodobo. Pacient môže mať vážne problémy, ak neužíva tento liek podľa predpisu.

Ak náhle ukončíte liečbu alebo prestanete užívať liek vôbec

Ak vôbec prestanete užívať dexametazón, stav sa nelieči. Ak náhle ukončíte liečbu, môžu sa u vás vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, ako napríklad:

  • únava,
  • horúčka,
  • bolesť svalov,
  • bolesť kĺbov.

Dávka sa má znižovať postupne, aby sa zabránilo príznakom z vysadenia. Neprestaňte užívať dexametazón, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Ak zabudnete užiť dávku alebo užijete svoj liek včas

Tento liek nemusí priniesť očakávané výsledky. Aby tento liek účinkoval efektívne, musí byť v tele vždy určité množstvo.

Ak užijete príliš veľa dexametazónu

V takom prípade môže byť hladina látky pre telo nebezpečná. Príznaky predávkovania dexametazónom sú:

  • nepravidelný srdcový rytmus,
  • záchvaty,
  • závažná alergická reakcia s ťažkosťami s dýchaním, žihľavkou alebo opuchom hrdla alebo jazyka.

Čo robiť, ak ste dávku neužili

Ak zabudnete užiť dávku, počkajte a užite ďalšiu dávku podľa svojho liečebného plánu. Neužívajte dvojnásobnú dávku, pretože sa u vás môžu vyskytnúť nebezpečné vedľajšie účinky.

Výhody dexametazónu

Dexametazón môže zlepšiť kvalitu života ľudí trpiacich závažnými zápalovými ochoreniami, ako sú ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, juvenilná reumatoidná artritída, lupus, akútna dnová artritída, roztrúsená skleróza, myasthenia gravis alebo ťažké formy psoriázy.

Ako sme už spomenuli, v poslednej dobe môže byť táto látka zázračným liekom v boji proti novému koronavírusu.

Najdôležitejšie prínosy boli pre mechanicky ventilovaných pacientov, u ktorých dexametazón znížil riziko úmrtia o 30%. Pre tých, ktorí potrebovali kyslíkovú terapiu, došlo k 20% zníženiu.

To sa rovná životu zachránenému u každých ôsmich mechanicky ventilovaných pacientov a každých 20 - 25 liečených kyslíkom.

Riziká a vedľajšie účinky

Ak sa u vás vyskytnú príznaky alergickej reakcie na dexametazón, vyhľadajte lekársku pomoc, ako sú: vyrážka, dýchavičnosť, opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.

Závažné vedľajšie účinky

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte:

  • napäté svaly, svalová slabosť alebo pocit fyzickej bezmocnosti;
  • rozmazané videnie, strata periférneho videnia (tunelové videnie) alebo bolesť očí;
  • dýchavičnosť (aj keď sa trochu snažíte), rýchle zvýšenie hmotnosti;
  • ťažká depresia, neobvyklé myšlienky alebo správanie;
  • záchvaty;
  • krvavá alebo tmavá stolica,
  • vykašliavanie krvi;
  • rýchly alebo pomalý srdcový rytmus, slabý pulz;
  • pankreatitída - silná bolesť v hornej časti žalúdka, ktorá sa šíri do chrbta, nevoľnosť a zvracanie;
  • nízka hladina draslíka v tele - problém, ktorý môže spôsobiť príznaky, ako sú: kŕče v nohách, zápcha, nepravidelný srdcový rytmus, zvýšený pocit smädu alebo časté močenie, necitlivosť alebo mravčenie;
  • vysoký krvný tlak - ktorý spôsobuje silné bolesti hlavy, rozmazané videnie, tlkot krku alebo uší, úzkosť, krvácanie z nosa.
  • dexametazón môže tiež ovplyvniť rast dieťaťa

Časté reakcie na dexametazón

Časté vedľajšie účinky dexametazónu sú:

  • zadržiavanie tekutín (opuchy rúk alebo členkov);
  • zvýšená chuť do jedla;
  • zmeny nálady, problémy so spánkom;
  • vyrážka, podliatiny alebo zmena farby kože;
  • akné, zvýšené potenie, nadmerný rast ochlpenia na tele;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • nevoľnosť, zvracanie, žalúdočná nevoľnosť;
  • zmeny v menštruačných cykloch;
  • zmeny tvaru alebo miesta, kde sa hromadí telesný tuk (najmä v rukách, nohách, tvári, krku, prsiach a páse).

kontraindikácie

Dexametazón sa nemá podávať súčasne s určitými liekmi, pokiaľ vám to neodporučí lekár. Niektoré lieky môžu ovplyvňovať hladinu iných látok v krvi, čo môže zhoršovať vedľajšie účinky alebo znižovať účinnosť iných.

Preto sa odporúča, aby ste svojmu špecialistovi povedali, aké lieky obvykle užívate. Existuje veľa liekov, ktoré môžu interagovať s dexametazónom, najmä:

  • antibiotiká alebo antimykotiká;
  • antikoncepčné alebo hormonálne substitučné lieky;
  • lieky na orálny diabetes;
  • lieky na liečbu demencie alebo Parkinsonovej choroby;
  • antikoagulanciá, ako je warfarín;
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - aspirín, ibuprofén, naproxén, celekoxib, diklofenak, indometacín, meloxikam a ďalšie.

Cholesterolové lieky

Niektoré lieky znižujúce hladinu cholesterolu môžu brániť telu v správnom vstrebávaní dexametazónu. Z tohto dôvodu dexametazón neposkytuje očakávané výsledky. Medzi tieto lieky patria: cholestyramín, colesevelam, colestipol.

Lieky na liečbu epilepsie

Niektoré lieky na liečbu epilepsie môžu tiež znížiť hladinu dexametazónu v krvi. Tieto látky sú: fenytoín, fosfenytoín, fenobarbital, karbamazepín.

Lieky na tuberkulózu

Existujú lieky proti tuberkulóze, ktoré znižujú hladinu dexametazónu v krvi, a tým ovplyvňujú účinnosť dexametazónu. Príklady zahŕňajú: rifampicín, rifabutín, rifapentín.

vakcíny

Ak užívate dexametazón, nevyrábajte vakcíny so živými mikroorganizmami. Takéto očkovanie spočíva v injekčnom podaní malého množstva vírusu, aby sa telo mohlo naučiť s ním bojovať.

Tieto vakcíny sa nemajú podať súčasne s dexametazónom, pretože tento liek oslabuje imunitný systém. Ak sa tak stane, telo bude vírusu priamo vystavené.

Vakcíny so živými mikroorganizmami, ktorým by ste sa mali vyhnúť pri užívaní dexametazónu, sú proti:

  • osýpky, príušnice a ružienka (vakcína MMR),
  • chrípka,
  • kiahne,
  • varicella,
  • rotavírus,
  • žltá zimnica,
  • brušný týfus.