Dezinfekcia - biológia
dezinfekcia tvorí podstatnú súčasť antiseptického spôsobu práce. Podľa Nemeckého liekopisu (DAB) znamená dezinfekcia: „Umiestnite mŕtvy alebo živý materiál do stavu, ktorý už nemôže infikovať“.
Na dezinfekciu je možné použiť chemické alebo fyzikálne metódy. Existuje niekoľko zoznamov testovaných dezinfekčných prostriedkov a metód, v ktorých sú uvedené podľa rôznych oblastí použitia: dezinfekcia rúk, antiseptiká pokožky, dezinfekcia povrchu, dezinfekcia prístrojov, dezinfekcia bielizne, dezinfekcia miestností a dezinfekcia odpadu.
Technicky sa rozlišuje medzi dezinfekciou a sterilizáciou. Dezinfekcia znamená redukciu choroboplodných zárodkov pri určitom testovacom postupe s určitými skúšobnými vzorkami najmenej o faktor 10, čo znamená, že z pôvodných 1 000 000 choroboplodných zárodkov schopných reprodukcie (takzvané jednotky tvoriace kolónie (CFU)) neprežije viac ako 10 (výnimka: postup dezinfekcie bielizne: Redukcia klíčkov najmenej o faktor 10 7). Počas sterilizácie môže byť na jednotku sterilizovaných položiek obsiahnutých najviac 10 - 6 CFU, čo znamená, že na každý milión ošetrených jednotiek je pripočítaný najviac jeden CFU. Sterilizácia je preto oveľa účinnejšia ako dezinfekcia.
V Dezinfekcia rúk Rozlišuje sa medzi takzvanou „hygienickou“ a „chirurgickou“ dezinfekciou rúk.
Dezinfekčné prostriedky
Aktívne zložky
| Oxidačné činidlo | |||||
| Kyselina peroctová | baktericídne | sporocidny | fungicíd | virucidne | Povrchy, nástroje |
| Chlórdioxid | baktericídne | rýchlo sporocidné | fungicíd | virucidne | Povrchy, nástroje, voda |
| Peroxid vodíka | baktericídne | pomaly sporocidne | fungicíd | virucidne | Povrchy, nástroje, voda, pokožka, sliznice |
| Chlórnan sodný | baktericídne | sporocidny | fungicíd | virucidne | Povrchy, nástroje, voda |
| Chlór; ozón | baktericídne | pomaly sporocidne | fungicíd | virucidne | Voda, nástroje; Ozón pre vozidlá |
| Chlóramín T | baktericídne | sporocidny | fungicíd | virucidne | Povrchy, voda, nástroje, pokožka, sliznice |
| Jód | baktericídne | pomaly sporocidne | fungicíd | virucidne | Koža, sliznica |
| Ostatné účinné látky | |||||
| Aldehydy (formaldehyd, glutaraldehyd) | baktericídne | sporocidny | fungicíd | virucidne | Izba, vybavenie a povrchová dezinfekcia |
| Etylénoxid | baktericídne | neúčinné | fungicíd | virucidne | Povrchy, nástroje, termolabilné [1] lieky, potraviny |
| Alkoholy | baktericídne | neúčinné | fungicíd | čiastočne virucidné | Koža, sliznica, povrchy, nástroje |
| Fenoly (chlórxylenol, triklosan) | baktericídne/bakteriostatické | neúčinné | fungicíd | virucidné (variabilné) | Koža, sliznica, povrchy, nástroje |
| Zlúčeniny dusíka (napr. Kvartérna amónna soľ) | baktericídne (obmedzené na gramnegatívne) | neúčinné | fungistatický | virucidne | Koža, sliznica |
| Ostatné čistiace prostriedky | baktericídne (variabilné) | neúčinné | fungistatický | neúčinné | Koža, sliznica |
| Chlórhexidín | bakteriostatický | neúčinné | fungistatický | virustatický | Koža, sliznica |
| Guanidíny | baktericídne | sporocidny | fungicíd | virustatický | Povrchy, medzery |
Peroxid vodíka ako trojpercentný vodný roztok je vhodný na dezinfekciu pokožky a slizníc, pretože ničí iba organizmy na povrchu, zatiaľ čo sa v tkanive rozkladá katalázou/peroxidázou. Vo vyšších koncentráciách (väčšinou 30%) sa používa v lekárstve, farmácii a výrobe potravín na sterilizáciu nástrojov a nádob.
Sporicídy, oxidačné činidlá, kombinácie účinných látok
Sporicíd sa testuje podľa normy EN 13697. Aby mohla byť účinná látka/dezinfekčný prostriedok klasifikovaná ako sporicídna, musí spôsobiť zníženie spór o 3 logy.
Účinná látka, ktorá vôbec Môže spôsobiť, že spóry nie sú schopné klíčenia (a sporocidny Účinná látka, a Sporicídne), vyžaduje minimálny čas pôsobenia na preniknutie do pancierového plášťa spóry. Tento požadovaný expozičný čas je potom mierkou jeho účinnosti ako sporicídu. [2]
Sporicídna kyselina peroctová, peroxid vodíka, ozón a chlórnan sodný uvedené v tabuľke sú silne reagujúce alebo rýchlo sa rozpadajúce oxidanty. Ak sa nemajú ihneď po výrobe použiť na dezinfekciu, musia byť chránené pred teplom a svetlom a chemicky stabilizované.
Peroxid vodíka vytvára „rýchlu“ sporicídnu zmes s kyselinou peroctovou a kyselinou octovou, ktorá je stabilizovaná kyselinou octovou. Takéto zmesi sa používajú iba v profesionálnom sektore - v technológii čistých priestorov. Po pridaní do alkoholov môže peroxid vodíka zvýšiť ich účinnosť pri dezinfekcii rúk.
Problémy s používaním dezinfekčných prostriedkov
Odolnosti
Dezinfekčné prostriedky sa musia používať odborne a strategicky. Zvyčajné uplatňovanie v domácnosti [3] je však dosť nevýhodný. Nesprávne použitie môže viesť k rezistencii, ak sú najmä koncentrácia účinnej látky a doba expozície, a teda faktor redukcie zárodkov, príliš nízke (výber silných kmeňov). Baktérie, ktoré sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom, často vykazujú zvýšenú odolnosť voči antibiotikám.
Poškodenie kože
Obvyklé používanie dezinfekčných prostriedkov na čistenie rúk v domácnosti môže zničiť zdraviu škodlivé choroboplodné zárodky súčasne s kožnou flórou, ktorá z. B. chráni pred dermatózami. Ak namiesto nich použijete iba mydlo alebo podobne, obsiahnuté povrchovo aktívne látky majú menší dezinfekčný (mikrobiocídny) účinok ako zvyšujú rozpustnosť nečistôt vo vode. Mydlo odstraňuje skôr nečistoty, ktoré boli dovnútra prinesené zvonka, ako trvalú flóru pokožky, ktorú je potrebné zachovať.
Vhodná dezinfekcia pokožky a rúk v medicíne naopak nespôsobuje trvalé poškodenie flóry kože. Je zabitých iba relatívne malé množstvo mikróbov kožnej flóry. Lokálne zdecimovaná pokožka sa čoskoro regeneruje. Kombinácia nadmerného umývania mydlom pred dezinfekciou rúk a samotná dezinfekcia však môžu trvale poškodiť kožnú flóru, pretože veľká časť kožnej flóry sa usadzuje v tukovom maze vlasových folikulov (vlasových folikulov). Tieto mikróby sú chránené pred dezinfekčnými prostriedkami bez povrchovo aktívnych látok alebo povrchovo aktívnymi dezinfekčnými prostriedkami; dezinfekcia ničí iba mikróby, ktoré sú ďalej od vlasov. Tieto sú nahradené v nasledujúcich hodinách alebo dňoch šírením zárodkov vytvorených vo vlasových folikuloch. Na druhej strane nadmerné umývanie rúk mydlom rozpúšťa ochranný maz. Následná dezinfekcia rúk potom tiež zničí choroboplodné zárodky vo vlasovom folikule, z ktorých by sa inak regenerovala okolitá kožná flóra.
Vplyv na životné prostredie
Ak sa dezinfekčné prostriedky použijú v domácnosti bez váhania alebo ak sa ich zvyšky neodstránia správne, dostanú sa do riek alebo čističiek odpadových vôd a narušia dôležitú interakciu veľkého množstva bakteriálnych druhov, čo zníži čistiaci účinok (v čističi alebo vo vode). Mnoho dezinfekčných prostriedkov (napr. Fenol) má tiež ekotoxický účinok na vodu [4].
Ďalšie „vedľajšie účinky“ dezinfekčných prostriedkov
Niektoré účinné látky v dezinfekčných prostriedkoch môžu pôsobiť na človeka nos dráždiť. Príkladom je štipľavý zápach chlóru alebo typický zápach fenolu, ktorý aromatické látky majú.
V prípade dezinfekčných prostriedkov dostupných v maloobchodných predajniach by ste mali venovať pozornosť štítku a symbolom nebezpečnosti. Mnohé sú žieravé, dráždia pokožku a/alebo sliznice alebo sú horľavé alebo dokonca výbušné. Niektoré dezinfekčné prostriedky sú navyše toxické pre človeka alebo karcinogénne (aldehydy, fenol) a niektoré môžu spôsobiť alergie. Oxidačné činidlá, ako sú peroxidy alebo halogény, môžu napadnúť určité kovy.
Plazmová dezinfekcia
Plazmová dezinfekcia ešte nie je obchodným konceptom dezinfekcie studenou plazmou. Nízkoteplotná plazma zabíja patogény rezistentné na antibiotiká aj cez oblečenie, čo šetrí čas. Je vhodný napríklad na dezinfekciu predmetov, dezinfekciu rúk, ošetrenie zle sa hojacich chronických rán a nôh športovca. Plazmové prístroje pre domáce použitie by mohli čoskoro nahradiť dezinfekčné tinktúry, masti alebo spreje. [5]
Dezinfekcia kvapalín
Dezinfekcia Splašky, Piťvoda alebo tekutina médiá je možné vykonať rôznymi metódami. Základné rozlíšenie sa robí medzi chemická látka a fyzický Metóda dezinfekcie.
- Obzvlášť bežné chemická látka Procesy sú založené na pridávaní chlóru, oxidu chloričitého, peroxidu vodíka, iónov striebra alebo ozónu.
- Bežné fyzický Procesy sú založené na zahrievaní média (pasterizácia alebo tlak pary v autokláve) alebo ožarovaní UV svetlom.
- Katalytická dezinfekcia celokovovým katalyzátorom v prítomnosti malého množstva peroxidu vodíka je nová. [6]
Dezinfekcia pitnej vody
Okrem článku 37 zákona o ochrane pred infekciami sa v oddiele 6 nariadenia o pitnej vode (TrinkV 2001) vyžaduje, aby pitná voda neobsahovala choroboplodné zárodky. Ďalej je potrebné dodržiavať uznávané technologické pravidlá stanovené v predpisoch DIN 1988 a DVGW, pracovných listoch W 551 „Technické opatrenia na zníženie rastu legionel“ a W 553 „Dimenzovanie cirkulačných systémov v systémoch ústredného zásobovania pitnou vodou“ a predpis VDI 6023 „Hygiena v zariadeniach na pitnú vodu“. Prípustné látky a spôsoby obrany sú opísané v aktualizovanom zozname Federálnej agentúry pre životné prostredie podľa § 11 nariadenia o pitnej vode z roku 2001. [7]
Za týmto účelom musia byť všetky odberné miesta prevádzkované horúcou vodou s teplotou 70 ° C po dobu troch minút.
Zvyčajne sa na dezinfekciu používajú chlór, oxid chloričitý alebo roztoky chlórnanu sodného a vápenatého; ozón sa zriedka používa v hygiene pitnej vody kvôli vysokým výdavkom. Je povolené dávkovanie plynných chlórových roztokov alebo pridávanie roztokov chlórnanu sodného a vápenatého. Okrem toho sa chlór môže elektrolyticky vyrábať a dávkovať na mieste alebo sa môže na mieste vyrábať a pridávať roztok oxidu chloričitého. Ozón a ozónové roztoky musia byť tiež generované na mieste a pridávané vo vhodných množstvách. Podľa oddielu 6 nariadenia o pitnej vode je možné pridať iba minimálne množstvo dezinfekčného prostriedku.
Baktérie sa inaktivujú vystavením UVC pri 254 nm, ale Legionella môže prežiť v amébe. Na zlepšenie účinku je možné použiť aj ultrazvuk.
Na odstraňovanie mikroorganizmov sa čoraz častejšie používajú aj membrány. Pomocou mikro- a ultrafiltrácie je možné odfiltrovať baktérie a niekedy dokonca aj vírusy s veľkosťou pórov menšou ako 0,2 um. Ultrafiltračné systémy s medzným limitom 0,02 µm a integrovanou dennou kontrolou defektov membrány sú v Spojených štátoch amerických schválené ako dezinfekčný proces v pitnej vode (pozri „US EPA Filtračná príručka“. Pre tieto systémy v USA sa vyžaduje dôkaz. Na úplné odstránenie baktérií, vírusov a parazitov je potrebný denný test, ktorý musí byť schopný zaručiť dlhodobé úplné odstránenie baktérií a parazitov.
Právna klasifikácia v Nemecku
Výroba a použitie dezinfekčných prostriedkov sú regulované zákonom. Klasifikácia produktu je pomerne zložitá, pretože vždy závisí od konkrétnej aplikácie, ale niekedy aj od zložiek. Napríklad etanol môže spadať do ktorejkoľvek kategórie výrobkov, v závislosti od konkrétnej dezinfekčnej aplikácie.
Farmaceutické právo
Lieky na humánne použitie
Dezinfekčné prostriedky sú lieky na humánne použitie, ak sa používajú na človeka na prevenciu alebo liečbu infekčných chorôb.
Napríklad etanol na dezinfekciu pri odbere krvi.
Veterinárne lieky
Dezinfekčné prostriedky sú veterinárne lieky, ak sa používajú na zvieratách na prevenciu alebo liečbu infekčných chorôb alebo keď sa používajú na výrobu antiseptických prostriedkov pred tým, ako tieto prostriedky prichádzajú do styku so zvieraťom, alebo na výrobu antiseptických prostriedkov na veterinárne ošetrenie.
Napríklad etanol na dezinfekciu rany.
Zákon o zdravotníckych pomôckach
Dezinfekčné prostriedky sú zdravotnícke pomôcky, ak sa používajú na výrobu zdravotníckych pomôcok alebo antiseptických látok na ošetrenie ľudskej oblasti.
Napríklad etanol na dezinfekciu katétra.
Zákon o chemikáliách
Dezinfekčné prostriedky sú biocídy, ak sa majú používať na povrchovú dezinfekciu (s výnimkou lekárskych výrobkov a v oblasti liečenia ľudí) alebo na ľuďoch alebo v bazénoch (pozri vyhlášku o bazénoch) na účely kontroly nešpecifického prenosu choroboplodných zárodkov.
Napríklad alkohol na dezinfekciu pracovného priestoru.
Potravinové právo
Veľmi málo dezinfekčných prostriedkov (napríklad etanolu) je schválených na dezinfekciu potravín alebo pitnej vody (pozri nariadenie o pitnej vode). Na dezinfekciu zariadení na spracovanie potravín sa však môže (a musí) použiť väčšia skupina dezinfekčných prostriedkov. Iné nesmú prísť do styku s potravinami, v dôsledku čoho by boli potraviny nevhodné na ľudskú konzumáciu.
Napríklad etanol na dezinfekciu výrobného závodu.
VDI 6022
VDI 6022 obsahuje uznávané technologické pravidlá pre vetranie a klimatizáciu.