DGVS - Prognóza WHO pre obezitu • diabetologie-online
Nemci priberajú na váhe: Podľa aktuálnej predpovede WHO bude v roku 2030 v Nemecku takmer polovica všetkých žien a dve tretiny všetkých mužov má nadváhu. Na základe prieskumov z roku 2010 sa odhaduje, že podiel obéznych žien a mužov stúpne o šesť, respektíve sedem percent, ak nebudú protiopatrenia úspešné. Vzhľadom na túto predpoveď Nemecká spoločnosť pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) varuje pred dlhodobými následkami a požaduje ďalší výskum v oblasti prevencie a liečby obezity v súvislosti s metabolickými chorobami.
Obezita začína indexom telesnej hmotnosti - indexom telesnej hmotnosti (BMI) - 25, obezitou od 30. To zodpovedá hmotnosti 98 kíl a výške 180 centimetrov. Podľa prognózy WHO by bol za 15 rokov obézny takmer každý štvrtý muž a každá piata žena. „Potrebujeme jasné a na dôkazoch založené koncepty, pomocou ktorých môžeme úspešne čeliť tomuto fatálnemu vývoju,“ vysvetľuje hovorca DGVS profesor Christian Trautwein, riaditeľ Kliniky pre gastroenterológiu, metabolické choroby a internú medicínu (Medical Clinic III) vo Fakultnej nemocnici RWTH Aachen.
Zvyšovanie BMI zvyšuje riziko rakoviny pečene
Pretože následky pre metabolizmus sú značné, niekedy dokonca smrteľné pre pacienta. Pečeň je mastná až u 90 percent ľudí s výraznou nadváhou. Orgán sa často zapáli a vyvíja sa tukové ochorenie pečene. Ak sa to včas nelieči, môže sa z hepatitídy vyvinúť cirhóza a rakovina pečene.
Nárast o päť jednotiek indexu telesnej hmotnosti (BMI) zvyšuje riziko karcinómu pečeňových buniek v priemere o 39 percent. „Práve vyšlo nové usmernenie DGVS, ktoré môžu lekári použiť na liečbu nealkoholických tukových ochorení pečene,“ hovorí Trautwein. Okrem vypracovania vedecky podložených liečebných odporúčaní je však potrebné ešte viac investovať do preventívneho výskumu, dodáva odborník. Napríklad v posledných rokoch sa ukázalo, že zloženie črevnej flóry ovplyvňuje hmotnosť.
„Štúdie naznačujú, že poruchy mikrobiómu podporujú tendenciu k nadváhe,“ vysvetľuje Trautwein. Napríklad deti, ktoré dostávajú antibiotiká počas prvých piatich mesiacov života, majú vyššiu pravdepodobnosť nadváhy. Naopak, zdá sa, že zmena črevnej flóry zlepšuje aj obezitu a choroby, ako je cukrovka 2. typu. „Takéto spojenia je potrebné preskúmať podrobnejšie a objasniť funkcie jednotlivých kmeňov črevných baktérií,“ hovorí Trautwein.
Chirurgická liečba ako posledná možnosť
Každý lekár musí nevyhnutne pomôcť svojim pacientom pri chudnutí a oboznámiť ich so zásadami prevencie: primeraný pohyb a primeraná výživa. Ľuďom s nadváhou najefektívnejšie pomáhajú interdisciplinárne, individuálne prispôsobené liečebné prístupy. Chirurgická liečba obéznych ľudí by mala zostať poslednou možnosťou, domnieva sa DGVS. Žalúdočná bandáž alebo bypass žalúdka, ktorý sa používa chirurgicky, zmenšuje veľkosť tráviaceho orgánu a dáva pacientovi pocit rýchlejšej sýtosti.
Chirurgická liečba sa odporúča pacientom s BMI 40 a viac a pacientom s BMI 35 a viac, iba ak sú sprievodné ochorenia. „U pacientov a lekárov musí byť samozrejmosťou pravidelná kontrola váhy,“ hovorí Trautwein. „Ak zo štatistík vyvodíme správne závery, môže sa tento trend v dohľadnej dobe obrátiť.“
Pokyny DGVS na internete.
Zdroj: Tlačová správa Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS)