DHEA za nenaplnenú túžbu mať deti FERTILA
Dehydroepiandrosterón (DHEA) je hormón, ktorý sa produkuje v podobných koncentráciách u mužov a žien. Zatiaľ čo kôra nadobličiek je primárne zodpovedná za produkciu u mužov, asi jedna tretina hormónu sa dodáva aj vo vaječníkoch u žien.
Čo je to DHEA?
Dehydroepiandrosterón je najbežnejší steroidný hormón, ktorý sa nachádza u zdravých ľudí. Táto konkrétna skupina hormónov je v podstate tvorená z cholesterolu. DHEA je predchodcom všetkých steroidných pohlavných hormónov - mužských androgénov aj ženských estrogénov.
Samotný estrogén vzniká premenou testosterónu.
V ženskom organizme sa produkujú hlavne estrogény. Mužský pohlavný hormón testosterón je však prítomný aj v nízkych koncentráciách. Testosterón ako produkt DHEA hrá nielen dôležitú úlohu pri stavbe kostí a svalov, ale aj ženská sexualita je ovplyvnená týmto mužským hormónom.
Na jednej strane sa zvýšené libido pripisuje DHEA a testosterónu. Nadbytok týchto hormónov však môže negatívne ovplyvniť plodnosť ženy.
Aký je účinok DHEA?
Hormón je vo významných koncentráciách prítomný až po puberte. Vrcholí vo veku 20 rokov a potom vekom klesá na tretinu svojej pôvodnej úrovne.
Vďaka svojim vlastnostiam má dehydroepiandrosterón povesť hormónu proti starnutiu. [1] Hovorí sa, že má ochranný účinok v stresových situáciách a priaznivo ovplyvňuje metabolické procesy v mozgu a pri cukrovke.
Reklama:
Knižné odporúčania od redaktorov
Kniha Alternatívna plodnosť: najlepšie naturopatické koncepty plodnosti
Čoraz viac párov trpí, pretože neexistuje žiadny potomok. Konvenčné lekárske zákroky sú často únavné, bolestivé a vedú k ďalším sklamaniam.
Cesta k zázraku: vedomosti, ktoré by som najradšej mal už skôr!
Ak začnete s vyšetreniami v oblasti medicíny plodnosti, rýchlo si všimnete, že o diagnostike, liečbe plodnosti a ďalších voliteľných službách sa musíte rozhodovať sami.
Zlepšenie kvality vaječných buniek: Otehotnenie v 35 a viac
Táto kniha je nabitá najnovšími výskummi zameranými na zlepšenie kvality a plodnosti vajíčok u žien nad 35 rokov.
V štúdii [2] preukázalo podávanie dehydroepiandrosterónu zreteľné zníženie obsahu tuku v tele a podkožnom tkanive.
Účinok sa neobmedzuje iba na samotný sexuálny život. Americká štúdia [3] dokázala, že DHEA dokáže zakotviť vo veľkom množstve orgánov. Pôsobí najmä na steny ciev a týmto spôsobom podporuje krvný obeh.
Nie je prekvapením, že účinnú látku používajú najmä starší muži a kulturisti.
V Nemecku nie je čistá forma hormónu DHEA schválená ako liek, ale dá sa kúpiť ako doplnok výživy v USA.
Ako sa má hodnotiť nedostatok alebo prebytok DHEA?
Hormón dehydroepiandrosterón hrá dvojitú úlohu u žien, ktoré nechcú mať deti.
Dostatočná koncentrácia hormónu je nevyhnutným predpokladom pre tvorbu ženských pohlavných hormónov.
Porucha môže na jednej strane spôsobiť nedostatok produkcie DHEA, na druhej strane môže tiež viesť k prebytku mužských pohlavných hormónov.
Lži nedostatok predtým to nestačí iba kompenzovať, ale musí sa nájsť príčina.
Za nízke hladiny DHEA môže byť zodpovedná znížená funkcia kôry nadobličiek, autoimunitné ochorenia a imunosupresíva. Nedostatok DHEA sa preukázal aj u fajčiarov.
V prípade chronického stresu sa čoraz viac uvoľňuje stresový hormón kortizol. Pretože sa tento vytvára aj v kôre nadobličiek, stres súvisí so súčasným nedostatkom DHEA.
Príznaky depresie, ako je únava a nedostatok riadenia, môžu byť tiež spojené s nízkou hladinou DHEA.
Ak chýba dehydroepiandrosterón, dôležitý hormón pre metabolizmus svalov, môže to mať za následok zníženie fyzickej a duševnej výkonnosti.
Príliš veľa pohlavného hormónu DHEA môže mať pre ženy pri pokuse o dieťa ďalekosiahle následky.
Ak sa zvýši hladina DHEA, je potrebné vziať do úvahy syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Zhubné nádory vo vaječníkoch alebo v nadobličkovej kôre môžu tiež produkovať zvýšené hladiny pohlavného hormónu.
Nadmerné hladiny pohlavných hormónov môžu byť tiež spôsobené adrenogenitálnym syndrómom (AGS). Pre klasickú formu týchto dedičných porúch je charakteristická zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov a strata solí.
Neklasická forma AGS (AGS s neskorým nástupom) je často viditeľná iba narušením menštruačného cyklu po puberte alebo prebytkom DHEA a testosterónu.
Zdá sa, že obezita ovplyvňuje rovnováhu DHEA dvoma spôsobmi.
Na jednej strane sú tukové bunky schopné produkovať DHEA a testosterón. U žien s nadváhou sa zvyšuje riziko nadbytku mužských pohlavných hormónov.
Naproti tomu stresový hormón kortizol zvyšuje nielen tendenciu k ukladaniu tukového tkaniva, ale tiež spôsobuje nedostatok DHEA.
Aké vyšetrenia urobí lekár?
Pred každým liečením nenaplnenej túžby mať deti sa stanoví hormonálny stav ženy.
V mnohých prípadoch sa hladina DHEA bežne zaznamenáva ako súčasť počiatočnej diagnózy. Ak je koncentrácia hormónu príliš vysoká alebo príliš nízka, sú potrebné ďalšie vyšetrenia.
V laboratóriu sa DHEA zvyčajne meria v skladovacej forme DHEA-S (dehydroepiandrosterónsulfát), pretože je technicky ľahšie detekovateľný.
Metódy diagnostiky dedičných chýb, ako je to v prípade adrenogenitálneho syndrómu, sa používajú, ak existuje príslušné podozrenie.
Ultrazvuk vaječníkov môže v počiatočnom štádiu ukázať dôvod nedostatku tehotenstva. Ak sú hladiny mužských pohlavných hormónov vysoké, je povinné MRI kôry nadobličiek, aby sa vylúčil možný nádor.
Aké sú možnosti liečby?
Terapia závisí od nameranej koncentrácie hormónu v krvi, možného základného ochorenia a cieľa liečebného opatrenia.
Na jednej strane môže byť DHEA pôvodcom príznakov, na druhej strane slúži ako aktívna zložka pri liečbe určitých klinických obrazov.
Ak sa diagnostikuje nedostatok hormónov, je možné podávanie DHEA. V takom prípade môže ošetrujúci lekár predpísať schválené kombinované výrobky.
Pokiaľ ide o liečbu plodnosti, štúdie so ženami staršími ako 35 rokov, ktoré používajú terapiu DHEA, ukazujú významne zlepšenú situáciu. To platí pre kvalitu vaječných buniek aj embryí. [4] [5]
Táto skutočnosť však nemusí nevyhnutne zvyšovať tehotenstvo a pôrodnosť.
Substitúcia DHEA je tiež mysliteľná, pokiaľ ide o zlepšenie prietoku krvi.
V prípade predávkovania je potrebné v zásade vždy zvážiť možné nežiaduce vedľajšie účinky.
Nadprodukcia mužských pohlavných hormónov je často spôsobená obezitou a nedostatkom pohybu. Ak sa hľadá liečba plodnosti, ženy by mali byť starostlivo oboznámené s možnosťou chudnutia. Týmto spôsobom sa dá výrazne zvýšiť celková pohoda počas tehotenstva.
Lieky obsahujúce FSH, ako je klomifén, môžu za určitých okolností viesť k nadmernej stimulácii vaječníkov v rámci hormonálnej liečby. Podávanie metformínu sa tiež odporúča pri rôznych príležitostiach. Najmä u pacientov s PCOS môže liek normalizovať cyklus a viesť tak k vyššej miere plodnosti.
Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri užívaní DHEA?
Na konzumáciu pohlavných hormónov sa v našej spoločnosti pozeráme kriticky. Anabolické steroidy - ktoré zahŕňajú DHEA a testosterón - nemajú dobrú povesť. Hormonálna liečba počas menopauzy tiež súvisí so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.
Aj keď čisté výrobky DHEA nie sú v Nemecku schválené ako lieky, predávajú sa mimo Nemecka ako doplnky výživy. Uvedená koncentrácia účinnej látky DHEA sa môže značne líšiť v závislosti od výrobcu. Všeobecne platí, že DHEA sa má užívať iba počas liečby lekárom.
V Nemecku je látka DHEA schválená iba ako liečivo v kombinácii s estrogénom. Tiež tu treba očakávať ďalekosiahle vedľajšie účinky. Opodstatnený strach z maskulinizácie, zvýšeného rastu vlasov na tvári a okolo bradaviek a poškodenej pokožky môžu byť veľmi stresujúce. Lekár musí tiež zvážiť výhody menštruačného cyklu, metabolizmus lipidov a depresívne nálady.
Zvlnenie:
[1] Barrett-Connor, E. a kol., NEJM, 1986, 315, 1519-1524
[2] Villareal, D.T. a kol., JAMA 2004, 292, 2243-2248
[3] Liu (Liu D, Dillon JS. 2002. Dehydroepiandrosterón aktivuje syntézu oxidu dusnatého endotelových buniek špecifickým plazmatickým membránovým receptorom spojeným s Ga i2,3. J Biol Chem 277: 21379-21388)
[4] Je doplnenie dehydroepiandrosterónu (DHEA) skutočne účinné na výsledok IVF-ICSI u pacientok so zlou rezervou vaječníkov? M. Karaa, T. Aydinb, T. Aranc, N. Turktekind, B. Ozdemirb, P-1288 Štvrtok 17. októbra 2013
[5] D. Barad a N. Gleicher (Hum Rep 2006 a Reprod Biol Endoc. 2011)
Chceli by ste dostávať nové články o témach rodenia detí a plodnosti pohodlne prostredníctvom e-mailu?
prihlásiť sa ku odberu noviniek!
POKRAČOVAŤ V ČÍTANÍ:
Prolaktín si telo produkuje v hypofýze a je okrem iného zodpovedný za tvorbu materského mlieka. Ženy, ktoré chcú mať deti, by tiež mali vedieť o prolaktíne. Ak sa túžba mať deti nesplní z dôvodu nedostatočnej ovulácie, príčinou môže byť hladina prolaktínu.
Nadváha alebo nadváha môžu mať negatívny vplyv na plodnosť. Index telesnej hmotnosti (BMI) je ľahko vypočítateľný štandard pre percento telesného tuku. Zdravie nastávajúcej matky sa odráža aj na telesnej hmotnosti. Príliš vysoký alebo príliš nízky BMI môže viesť k nerovnováhe v hormonálnej rovnováhe a nepriaznivo ovplyvniť ženský cyklus.
Úroveň hodnoty pre anti-Mülleriánsky hormón (AMH) poskytuje informácie o rezervách vaječných buniek ženy. Hodnota je navyše indikátorom schopnosti reagovať na hormonálnu stimuláciu. Dosiaľ nebolo jednoznačne objasnené, či má hodnota hodnoty AMH vplyv na pravdepodobnosť tehotenstva a kvalitu vaječných buniek.
FERTILA je portál pre ľudí s nenaplnenou túžbou mať deti. Ponúkame nezávislé vyhľadávanie centier plodnosti, novinky a rady. Ceníme si intenzívny výskum a vysoko kvalitné príspevky. Tu sa o nás dozviete viac.
Informácie o autorovi: Po práci v laboratóriu centra plodnosti a na ďalších lekársko-technických staniciach píše Jürgen Kressel pre FERTILU od roku 2019.