Diabetes insipidus

Klinický obraz, v ktorom je tubulárna reabsorpcia vody narušená nedostatkom hypofyzálnej sekrécie antidiuretického hormónu (ADH, vazopresínu) alebo nedostatočnou reakciou obličiek na ADH Príznaky mučiace smäd, polyúria obsedantne polydipsia, noktúria Z dôvodu straty tekutín až do 12 litrov/deň existuje riziko nedostatku. Desikkóza a porucha vedomia (najmä ohrozené deti). Stiahnuté z: Thieme E-Books & E-Journals. Chránené autorskými právami. 30

autorskými právami

Centrálne príčiny (tvorba ADH): idiopatické (autoimunitný proces?) Trauma hlavy po chirurgickom zákroku, ožarovanie mozgu, renálna hypofýza (schopnosť reagovať na ADH): diagnostické nádory anamnézy (hypohyza, hypotalamus, kraniofaryneóm), metastázy (prsné žľazy), Bronchiálny karcinóm) vrodený Obsedantné pitie s neznesiteľnou smädom (aj v noci) Príznaky sa často objavujú pomerne náhle Veľké množstvo pitia (5 až 20 litrov/24 hodín) Veľké množstvo čistého moču Noktúria Zhoršenie výkonu, psycholabilita Bolesť hlavy, poruchy videnia (pri nádoroch mozgu) Stav po užití lieku (lítium) Ožarovanie Známe chronické ochorenie obličiek Polydipsia u ďalších členov rodiny Zápal (encefalitída, meninitída) Granulómy (Boeckova choroba, syfilis, tuberkulóza) získané Nefropatia Hyperkalcémia Hypokaliémia Lieky (lítium) Stiahnutie z: Thieme E-Books & E-Journals. Chránené autorskými právami. 31

Laboratórne nočné pitie alebo močenie znemožňuje človeka. Objem moču: G 4 litre/24 hodín Špecifická hmotnosť moču: spontánna: p 1005 bez tekutín: p 1008 H, bez zvýšenia osmolality v plazme Œ test smädu: žiadne zvýšenie objemu moču, žiadne zvýšenie testu adiuretínu (vazopresínu) (po teste smädu): Zvýšenie: centralis žiadne zvýšenie v: renálny kreatinín Œ: renálna insuficiencia draslík H, vápnik Œ: poruchy elektrolytov Bildebunova rezonancia lebečnej hrivy tomorafia: nádor na mozgu, hypofyzitída Očné vyšetrenia, poškodenie zorného poľa, znížené videnie: nádor na mozgu Download from: Thieme e-books. Chránené autorskými právami. 32

Existuje podozrenie na diagnostickú schému (objem moču:> 4 litre/24 hodín; špecifická hmotnosť moču: 1005;