Diabetes insipidus a poruchy videnia - čo stojí za DER SPIEGELOM
Žena je vysoká 1,72 metra - a váži iba 30 kilogramov. Za štyri roky 27-ročný mladík dramaticky schudol. Je veľmi vyčerpaná a menštruácia sa jej zastavila.
Pacientku sužujú ďalšie problémy: občas trpí halucináciami a prudkými emocionálnymi výbuchmi. Pred časom sa musela vzdať štúdia, keď sa jej výkonnosť stále zhoršovala.
Jej rodičia už hľadali pre dcéru psychiatrickú pomoc, po ktorej jej predpísali antipsychotické lieky. Kvôli silnému chudnutiu sa liečila aj na tuberkulózu a dostávala tradičné lieky, informuje tím indických lekárov v časopise „BMJ Case Reports“. Tieto opatrenia ale nezlepšili jej stav.
Trpí žena poruchou stravovania? To by bola zjavná diagnóza.
Na záver vám lekári urobia sken mozgu pomocou počítačovej tomografie (CT) - a potom vás odošlú k špecialistom na hormóny na kliniku v indickom Chandigarhu.
Niečo nie je v poriadku aj s očami
Anil Bhansali a kolegovia popisujú svojho pacienta ako nápadne bledého, ale bdelého a orientovaného. Zistili, že ich zrenice sa pri vystavení svetlu sťahujú menej ako zvyčajne. Okrem toho trpí hemianopiou na jednej strane zorného poľa.
Pacientka nechcela schudnúť a nenarušil jej obraz tela - obe hovoria proti anorexii.
Testy ukazujú, že pečeň a obličky fungujú normálne. Ostatné laboratórne hodnoty však ukazujú, že je narušená ich vodná bilancia. Koncentrácia hemoglobínu, ktorý prenáša kyslík v krvi, je príliš nízka. Na druhej strane sú zvýšené ich hladiny sodíka a rôznych hormónov vrátane kortizolu, hormónov štítnej žľazy a prolaktínu. Funkcia vašich vaječníkov je znížená.
Lekári majú podozrenie na ochorenie známe ako diabetes insipidus, ochorenie, pri ktorom telo vylučuje veľké množstvo moču.
Zatúlané kmeňové bunky
Tiež podrobnejšie skúmajú mozog pacienta. Pomocou magnetickej rezonancie (MRI) potvrdzujú nález, na základe ktorého k nej bola žena odoslaná: má v mozgu nádor, ktorý má priemer približne tri centimetre. Nachádza sa v blízkosti hypofýzy, ktorá riadi veľa hormonálnych procesov v tele. Zlá správa: Pravdepodobne sa už rozšírilo, že existujú náznaky rakovinových buniek v mozgových obaloch.
MRI obrázky ukazujú trojcentimetrový nádor v blízkosti hypofýzy
Foto: Ashu Rastogi/Pavan Uppula/Kanchan Kumar Mukherjee/Anil Bhansali/správy o prípadoch BMJ
Potom, čo lekári odoberú vzorku tkaniva, určia typ nádoru: Je to germinóm, teda nádor zo zárodočných buniek. Vznikajú z nezrelých buniek, z ktorých sa vlastne tvoria semenníky alebo vaječníky, pohlavné žľazy. Predpokladá sa, že ide o bunky, ktoré sa počas vývoja v maternici nepohli na správne miesto. Tieto nádory sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. V detstve tvoria asi tri percentá diagnóz rakoviny v Nemecku.
Mikroskopické obrazy nádorových buniek
Foto: Ashu Rastogi/Pavan Uppula/Kanchan Kumar Mukherjee/Anil Bhansali/správy o prípadoch BMJ
Diabetes insipidus aj defekty zorného poľa pacienta sú v skutočnosti typické príznaky, ktoré sa vyskytujú v germinómoch.
Žena dostáva hormóny na normalizáciu rovnováhy hormónov a vody. S nádorom sa bojuje chemoterapiou. Radiačná terapia musí byť po niekoľkých dňoch zastavená, pretože liečba je príliš zlá pre vašu krvotvorbu.
Kontrolné MRI po niekoľkých cykloch chemoterapie ukazuje pozitívnu vec: nádor úplne ustúpil. Poruchy zraku pacienta zmiznú. Opäť dostane chuť do jedla a priberá, o pár mesiacov neskôr opäť váži 37 kíl. Iba jej psychiatrické príznaky sa výrazne nezlepšili, uvádzajú lekári.