Diabetes insipidus - oddialený
Zdieľajte tieto informácie o pacientovi
QR kód
Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu
Priamy odkaz
"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy
Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.
Čo je to diabetes insipidus?
Diabetes insipidus je zriedkavé metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje zvýšeným pocitom smädu a zvýšenou tvorbou moču. Je to spôsobené nedostatkom alebo neúčinnosťou antidiuretického hormónu (ADH). Tento hormón sa produkuje v hypofýze v mozgu (pozri obrázok). ADH okrem iného reguluje vodnú rovnováhu tela riadením množstva tekutiny vylučovanej obličkami. V závislosti od základnej príčiny je porucha rozdelená hlavne do dvoch skupín: neurogénny diabetes insipidus alebo nefrogénny diabetes insipidus.
Neurogénny diabetes insipidus
V tomto prípade neurogénny znamená „vychádzajúc z mozgu“. Príčiny neurogénneho (alebo centrálneho) diabetes insipidus často nie sú známe, ale existuje určitá dedičná tendencia. V hypofýze sa produkuje príliš málo alebo žiadny ADH bez toho, aby došlo k zistiteľnému poškodeniu (primárny centrálny diabetes insipidus).
Okrem toho toto narušenie produkcie ADH môže byť tiež výsledkom poškodenia hypofýzy alebo susedných častí mozgu, ako je to pri histiocytóze z Langerhansových buniek (sekundárny centrálny diabetes insipidus).
Nefrogénny diabetes insipidus
Nefrogén znamená „vychádza z obličiek“. V tomto variante je ADH prítomný v normálnych množstvách, ale obličky nereagujú na hormón podľa želania.
Príčiny nefrogénneho diabetes insipidus môžu byť dedičné. Častejšie však úrazy alebo chronické ochorenia obličiek vedú k tejto forme diabetes insipidus.
Špeciálna forma diabetes insipidus počas tehotenstva
Okrem dvoch hlavných foriem sa diabetes insipidus môže vyvinúť aj počas tehotenstva. Po narodení sa vodná bilancia normalizuje nezávisle v priebehu 1-2 týždňov.
Príznaky
Príznaky začínajú intenzívnym smädom, ktorý sa často dostaví pomerne rýchlo. To vedie k zvýšenému príjmu tekutín, často k veľkému množstvu litrov - boli hlásené až 20 litrov denne - a zodpovedajúcemu zvýšenému močeniu. Nadmerný príjem tekutín môže viesť k narušeniu rovnováhy solí v krvi a telo môže mať kŕče alebo zvieranie.
Diagnóza
Anamnéza zvyčajne poskytuje jasnosť. Váš praktický lekár vás v prípade potreby odošle na odborné vyšetrenie. Tam sa uskutočňujú rôzne merania produkcie moču a koncentrácie moču v jeden alebo viac dní. Okrem toho sa urobí niekoľko krvných testov. Pri podozrení na neurogénnu príčinu sa robí aj MRI mozgu.
Pokus o smäd
Ak predbežné vyšetrenia naznačia podozrenie na diabetes insipisus, možno vykonať takzvaný test smädu. Tento test sa začína najdlhším možným obdobím bez príjmu tekutín, napr. B. cez noc. Hodnoty krvi a moču namerané potom ukazujú nielen to, či je prítomný diabetes insipidus, ale aj to, v akej forme.
liečby
Podľa príslušnej príčiny je potrebné ju odstrániť, prípadne aj chirurgicky. Zaistite si dostatok vody a stravu s nízkym obsahom solí a bielkovín. Pri liečbe drogami je chýbajúci ADH nahradený umelo vyrobeným prípravkom, ktorý je takmer identický s ADH. Najjednoduchší spôsob podania je nosový sprej alebo pastilka. Je to celoživotná liečba, ale je ľahké ju vykonať a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.
Ak je príčinou ochorenie obličiek, sú indikované ďalšie lieky, ktoré však vyjasnia špecialisti na ochorenia obličiek (nefrológovia).
Núdzový občiansky preukaz
Všeobecne má zmysel, aby si pacienti s diabetes insipidus nosili so sebou pohotovostný preukaz totožnosti, pretože v prípade núdze nie je možná perorálna hydratácia, môže dôjsť k život ohrozujúcej situácii.
predpoveď
Prognóza závisí od príčiny a možnej liečby, je však všeobecne dobrá. Vďaka liekom a dobrej lekárskej starostlivosti môže väčšina pacientov viesť normálny život.
Ďalšie informácie
- Histiocytóza z Langerhansových buniek
- Diabetes insipidus - informácie pre zdravotnícky personál
- Sieť chorôb hypofýzy a nadobličiek: Diabetes insipidus. Informácie pre pacientov
Autori
- Markus Plank, MSc BSc, lekársky a vedecký novinár, Viedeň
literatúry
Tento článok je založený na odbornom článku Diabetes insipidus. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.