Diabetes insipidus: príznaky, liečba a príčiny

Diabetes insipidus je ochorenie, ktoré možno vysledovať späť k narušenej hormonálnej rovnováhe. Obličky nie sú schopné zadržiavať v tele dostatočné množstvo vody. Výsledkom je, že ľudia s diabetes insipidus vylučujú mimoriadne veľké množstvo moču a sú tiež veľmi smädní.

insipidus

  • Diabetes insipidus: príznaky.
  • Diabetes insipidus: príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Diabetes insipidus je hormonálna porucha, ktorá vedie k nesprávne riadenej vodnej bilancii. Trpiaci ľudia sú zvyčajne veľmi smädní a vylučujú veľmi veľké množstvo moču. Toto ochorenie sa nesmie zamieňať s diabetes mellitus (cukrovka). Aj tu sú charakteristickými príznakmi silná smäd a časté močenie, príčinou je však narušený metabolizmus cukrov.

V obličkách chýba hormón, ktorý reguluje rovnováhu tekutín

Obličky normálne regulujú vodnú rovnováhu tela. V spojení s takzvaným antidiuretickým hormónom (ADH, vazopresín) zabezpečujú, že - v závislosti od individuálnych potrieb - sa absorbuje alebo vylučuje dostatok vody. Diabetes insipidus sa vyskytuje, keď ADH chýba alebo nemôže správne pracovať na obličkách.

U zdravých ľudí tvorí diencephalon (hypotalamus) ADH. Odtiaľ ide do hypofýzy, kde je uložená alebo v prípade potreby uvoľnená do krvi. Ak človek stratí veľa tekutín (napr. Nadmerným potením) alebo nemôže dlho nič piť, telo sa snaží šetriť vodou. Hypofýza uvoľňuje vazopresín do krvi.

Hormón spôsobuje, že obličky vylučujú menej moču. Ak niekto naopak vypil veľa vody, ADH sa v mozgu neuvoľní. Ak hormón chýba, obličky vylučujú veľa tekutín. Týmto spôsobom môže organizmus prispôsobiť svoju tekutinovú rovnováhu príslušným potrebám.

Lekári rozlišujú medzi dvoma formami diabetes insipidus:

centrálny diabetes insipidus: Je narušená tvorba alebo sekrécia ADH v hypotalame alebo hypofýze.

renálny diabetes insipidus: ADH nemôže pôsobiť na obličky (napríklad kvôli ochoreniu obličiek).

Príčiny: Prečo sa diabetes insipidus vyvíja

Existuje niekoľko možných príčin diabetes insipidus. Dôvodom je väčšinou nedostatok hormónu ADH, ktorý reguluje vodnú rovnováhu. V zriedkavejších prípadoch sa vyskytuje diabetes insipidus, pretože ADH nemôže správne fungovať na obličky.

Príčiny cukrovky insipidus centralis

1. Príčina: Nedostatok antidiuretického hormónu ADH (vazopresín):

U centrálneho diabetes insipidus diencefalon neprodukuje dostatok vazopresínu alebo hypofýza uvoľňuje nedostatočné množstvo hormónov do krvi. Pre centrálny diabetes insipidus sú možné nasledujúce príčiny:

Poškodenie hypotalamu alebo hypofýzy: Niektoré choroby môžu obmedziť produkciu alebo uvoľňovanie ADH, vrátane:

Idiopatické: Asi v tretine prípadov nie je známa presná príčina. Zdá sa, že u niektorých postihnutých hrá úlohu dedičná zložka. V iných prípadoch imunitný systém napáda a ničí bunky produkujúce ADH.

Problémy s obličkami ako príčina cukrovky

2. príčina: nedostatočná účinnosť ADH na obličky (diabetes insipidus renalis): Nasledujúce faktory môžu zabrániť pôsobeniu ADH na obličky:

  • Ochorenia obličiek, ktoré trvale poškodili obličky
  • Určitá zriedkavá genetická chyba, ktorú matky prenášajú na svojich synov, spôsobuje poškodenie dokovacích miest (receptorov) v obličkách, na ktoré sa ADH bežne viaže.
  • Niektoré lieky na depresiu (soli lítia) môžu v niektorých prípadoch poškodiť obličky.

Príznaky: Tieto príznaky naznačujú diabetes insipidus

Diabetes insipidus spôsobuje typické príznaky. Postihnutí ľudia majú neustále veľký smäd a vylučujú súčasne veľké množstvo moču. Ak dôjde v dôsledku toho k čoraz väčšej dehydratácii tela, objavia sa ďalšie príznaky.

Pri cukrovke insipidus chýba hormón vazopresín (antidiuretický hormón, ADH), ktorý hrá zásadnú úlohu pri regulácii vodnej bilancie. Pôsobí na obličky a zabraňuje vylučovaniu príliš veľkého množstva vody.

Preto sa pri diabetes insipidus objavujú charakteristické príznaky:

Postihnutí musia veľmi často močiť, vo dne aj v noci (polyúria). Do 24 hodín vylučujú päť až 25 litrov moču.

Z dôvodu straty tekutín sú chorí ľudia neustále veľmi smädní a pijú väčšie ako priemerné množstvo vody (polydipsia).

Pri cukrovke insipidus sa vyskytujú poruchy spánku

Pretože príznaky diabetes insipidus pretrvávajú aj v noci, zvyčajne spôsobujú poruchy spánku - postihnuté osoby sú preto často zodpovedajúcim spôsobom unavené. U detí môže byť navlhčenie postele ďalším znakom choroby. Požitím veľmi veľkého množstva vody môžu postihnutí do istej miery kompenzovať stratu tekutín. Starší ľudia alebo veľmi malé deti to naopak často nezvládajú a vysušia sa. Následkom môžu byť bolesti hlavy, nízky krvný tlak a suchá pokožka a sliznice.

Keď telo vyschne z diabetes insipidus

Ak stále nie je dostatočný príjem tekutín, môže to byť životu nebezpečné. Kvôli vysokej strate vody pri cukrovke insipidus sú tiež nevyvážené krvné soli a stúpa hladina sodíka. Nadbytok sodíka a dehydratácia môžu viesť k zmätku a - v extrémnych prípadoch - k záchvatom a kóme. U malých detí mladších ako dva roky sa môže namiesto veľkého množstva moču vyskytnúť hnačka. Navyše často zaostávajú vo svojom raste.

Diagnóza: Takto lekár rozpozná diabetes insipidus

Príznaky diabetes insipidus obvykle naznačujú diagnózu. Ak existuje podozrenie na ochorenie, lekár zvyčajne iniciuje takzvaný pokus o smäd. Spravidla nasledujú ďalšie vyšetrovacie postupy na objasnenie príčiny diabetes insipidus.

Často sťažnosti, ako je obsedantný smäd a neustále chodenie na toaletu, prinútia lekára myslieť na diabetes insipidus. Aby diagnostiku presnejšie zúžil, najskôr skúma množstvo rozpustených solí v moči. Typicky je pri cukrovke insipidus moč veľmi vodnatý, pretože obličky nemôžu silnejšie koncentrovať moč. Pre ďalšiu diagnostiku potom lekár vykoná takzvaný test smädu. Postihnutá osoba nesmie po dobu šiestich až ôsmich hodín nič piť. Počas tohto obdobia lekár skontroluje, či sú obličky schopné viac koncentrovať moč, ako to býva normálne.

Injekčná striekačka s hormónmi ukazuje, ktorý diabetes insipidus je prítomný

Ak to obličky nemôžu, pacientovi sa podá injekcia s malým množstvom hormónu ADH (antidiuretický hormón, vazopresín). Ak je príčina diabetes insipidus v mozgu (diabetes insipidus centralis), môže naopak ADH pôsobiť na obličky: pacient potom vylučuje čoraz koncentrovanejší moč. V prípade diabetes insipidus spojeného s obličkami sa však tento účinok nedostavuje. V niektorých prípadoch sa lekári snažia stimulovať vylučovanie hormónu vazopresínu tým, že pacientovi podajú koncentrovaný soľný roztok. Hormóny sa neuvoľňujú pri centrálnom diabetes insipidus.

Diagnózu završujú krvné testy

V mnohých prípadoch nasledujú ďalšie vyšetrenia, ktoré objasnia presnú príčinu vzniku diabetes insipidus. Diagnostické postupy zahŕňajú:

Krvné testy (napr. Stanovenie hladiny cukru v krvi, pravdepodobne ADH a ďalších hormónov z hypotalamu a hypofýzy, prípadne určité hodnoty obličiek)

Zobrazovacie postupy, zvyčajne pomocou magnetickej rezonancie (MRI), na odhalenie možných príčin v mozgu, ako sú nádory alebo zápaly.

Nosový sprej až do operácie: možnosti liečby diabetes insipidus

Liečba Diabetes insipidus závisí od príčiny. Ak je nedostatok ADH (antidiuretický hormón, vazopresín), liečba spočíva v nahradení chýbajúceho hormónu. Ak je príčinou diabetes insipidus nádor v hypotalame alebo hypofýze, liečba zvyčajne spočíva v chirurgickom zákroku. Bakteriálny zápal mozgu (encefalitída) alebo mozgových blán (meningitída) možno liečiť antibiotikami.

Chýbajúci hormón pri cukrovke insipidus ako nosový sprej

U iných foriem centrálneho diabetes insipidus však nie je príčina známa alebo ju nemožno odstrániť, napríklad ak existuje genetická chyba. V týchto prípadoch spočíva terapia diabetes insipidus v nahradení chýbajúceho hormónu ADH. Postihnutí užívajú účinnú látku desmopresín buď ako nosné kvapky, nosový sprej alebo ako tablety. Liečba sa začína nízkou dávkou, ktorú pacient zvyčajne užíva pred spaním. Po konzultácii s lekárom je potom možné dávku zvýšiť tak, aby vyhovovala individuálnym potrebám.

Vyvarujte sa nadmernému množstvu sodíka v krvi

V prípade diabetes insipidus súvisiaci s obličkami (diabetes insipidus renalis) však nie je možná kauzálna liečba. Liečba je pri tejto forme často náročnejšia. V niektorých prípadoch lekári predpíšu špecifické diuretické lieky (tiazidové diuretiká). Môžu zabrániť hromadeniu nadmerného množstva sodíka v krvi. Veľké straty kvapaliny musia byť zodpovedajúcim spôsobom nahradené.

Priebeh a prognóza rôznych foriem

Je ťažké urobiť všeobecné vyhlásenie o priebehu ochorenia pri diabetes insipidus. V zásade však platí toto: Ak sa dá príčina ochorenia odstrániť, prognóza je všeobecne dobrá. U centrálneho diabetes insipidus sú často príčinou ochorenia nádory hypotalamu alebo hypofýzy.

Ak ich lekári dokážu chirurgicky odstrániť, nie je v niektorých prípadoch potrebná žiadna ďalšia liečba. V mnohých prípadoch však musí byť chýbajúci hormón vazopresín (antidiuretický hormón, ADH) nahradený vo forme lieku. Terapia je pomerne jednoduchá a všeobecne dobre znášaná, takže postihnutí obvykle v každodennom živote nepociťujú nijaké väčšie obmedzenia.

Nechajte svojho lekára pravidelne kontrolovať váš diabetes insipidus!

Aby sa predišlo komplikáciám, je vhodné robiť pravidelné kontroly s diabetes insipidus - ideálne u špecialistu na hormonálne poruchy (endokrinológ). Bez adekvátnej liečby existuje riziko dehydratácie diabetes insipidus z dôvodu veľkého množstva stratenej tekutiny. Najmä postihnuté deti alebo starí ľudia často nie sú schopní vyrovnať stratu pitím dostatočného množstva vody. Dehydratácia sa potom môže rýchlo stať život ohrozujúcou.

Prevencia cukrovky insipidus je bohužiaľ nemožná

Diabetes insipidus nemožno zásadne zabrániť, pretože sa nedá vyhnúť jeho príčinám, ako sú mozgové nádory alebo genetické chyby. Možným komplikáciám spôsobeným diabetes insipidus však môžete zabrániť prijatím niekoľkých opatrení.

Ak spozorujete u seba alebo u svojho dieťaťa nasledujúce príznaky, je rozumné konzultovať s lekárom včas, aby sa zvýšili šance na liečbu:

  • neukojiteľný smäd
  • veľmi časté močenie vo veľkom množstve moču
  • sťažnosti posledný deň a noc
  • ďalšie ďalšie sťažnosti, ako sú bolesti hlavy alebo problémy s krvným obehom

Pravidelne navštevujte odborníka, endokrinológa

Aj keď sa liečite na diabetes insipidus, je dôležité pravidelne podstupovať kontroly u lekára. Spravidla ide o špecialistu na hormonálnu nerovnováhu (endokrinológ). Môže pozorovať priebeh ochorenia a v prípade potreby iniciovať vhodné terapeutické opatrenia.