Diabetes mellitus 2. typu Moje zdravie

S podielom 90 percent je cukrovka 2. typu zďaleka najbežnejšou formou cukrovky. Tento diabetes je najbežnejšou metabolickou poruchou v Nemecku. Všetko o príznakoch, príčinách, terapii a svojpomoci diabetes mellitus 2. typu.

Synonymá

Cukrovka 2. typu, veková cukrovka

definícia

diabetes

Cukrovka typu 2 je tiež hovorovo známa ako cukrovka v starobe, pretože na rozdiel od menej častého cukrovky typu 1 sa často vyskytuje iba v starobe. Tento obraz sa však za posledné roky zmenil. Stále častejšie ochorievajú mladší ľudia, niekedy dokonca aj deti. Najmladšou diabetičkou typu 2 na svete je 3-ročné dievča z USA. Medzitým sa pojem cukrovka pre dospelých už nejaví ako súčasný.

Kontroverzné kritériá diagnostiky

Cukrovka sa určuje predovšetkým meraním cukru v krvi a moči. Podľa pokynov príslušných lekárskych spoločností je normálna koncentrácia cukru v krvi na prázdny žalúdok (t.j. pred jedlom) nižšia ako 100 miligramov na deciliter (mg/dl). Po jedle sa to zvýši na približne 140 mg/dl. Lekári hovoria o cukrovke typu 2, keď je hladina cukru v krvi v krvnej plazme 126 mg/dl alebo vyššia na prázdny žalúdok a vyššia ako 200 mg/dl kedykoľvek počas dňa. Koncentrácia cukru v krvi nalačno medzi 100 až 125 mg/dl môže naznačovať, že cukrovka typu 2 je takzvaná prediabetes a mala by sa diagnostikovať.

To je presne miesto, kde kritici útočia na definíciu cukrovky. V 80. rokoch bola koncentrácia cukru v krvi 144 mg/dl limitom cukrovky. Podľa kritikov neexistujú žiadne zrozumiteľné zdravotné dôvody pre zníženie. Kritici niekedy označujú termín prediabetes ako vynález nového výrazu pre chorobu, ktorý slúži iba záujmom farmaceutického priemyslu.

Ďalšie metódy merania

Okrem stanovenia hladiny cukru v krvi vo venóznej krvi existuje aj kapilárne meranie. Krv sa odoberá z ušného lalôčika alebo končeka prsta. Limitom je hodnota nalačno 110 mg/dl. Hodnoty vyššie naznačujú cukrovku. Treťou možnosťou je stresový test na cukor (test glukózovej tolerancie, GTT). Pacient vypije roztok so 75 gramami glukózy. Podozrenie na cukrovku typu 2 sa potvrdí, keď koncentrácia cukru v krvi stúpne po dvoch hodinách na viac ako 200 mg/dl. V neposlednom rade sa opakovane náhodne nameraná hodnota nad 200 mg/dl považuje za dôkaz cukrovky 2. typu.

Namerané hodnoty hladiny cukru v krvi nie sú jediným kritériom pre cukrovku. Typické príznaky cukrovky 2 hrajú dôležitú úlohu, aj keď nie vždy sú rozpoznané okamžite.

frekvencia

Cukrovka 2. typu je najbežnejšou metabolickou poruchou v Nemecku. Podľa zdravotných poisťovní je v súčasnosti v liečbe dobrých šesť miliónov Nemcov s cukrovkou 2. typu. Pravdepodobne bude vysoký aj počet neohlásených prípadov diabetikov 2. typu, pretože cukrovka sa kvôli zákernému alebo bezpríznakovému nástupu často ešte nezistila. Vrodená forma cukrovky, ktorú lekári nazývajú cukrovka 1. typu, je oveľa menej častá.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predstavila v apríli 2016 štúdiu, podľa ktorej je infikovaných viac ako 440 miliónov ľudí na celom svete. Podľa toho sú cukrovkou najviac postihnutí chudobní ľudia a muži. Existujú však aj kritici týchto štatistík o cukrovke. Kritici namietajú, že správy o zvyšujúcom sa počte diabetikov sú falšované. Veľkú časť nárastu prípadov cukrovky možno vysledovať od zvyšujúceho sa počtu obyvateľov a medicínsky neudržateľných definícií cukrovky. To platí predovšetkým pre prahové hodnoty pre hladinu cukru v krvi, ktoré sa používajú na diagnostiku.

Príznaky

Cukrovka 2. typu sa začína pomaly. Typické ťažkosti, ako je silná smäd a časté močenie, ako pri cukrovke typu 1, sú iba mierne. Hlavným príznakom cukrovky typu 2 je neustále stúpajúca hladina cukru v krvi. Sú sprevádzané celkovými príznakmi, ako je únava, strata koncentrácie alebo bolesti hlavy. Trvalo vysoká koncentrácia cukru v krvi vedie k zvýšenému močeniu a zvýšenému pocitu smädu. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým väčšie je množstvo moču a tým väčší je nadmerný smäd. Je to spôsobené tým, že obličky sa snažia odstrániť cukor z krvi močom. Aby sa vyrovnal úbytok tekutín, telo signalizuje smäd.

Existujú aj ďalšie príznaky. Keďže bunky majú k dispozícii príliš málo cukru, organizmus takpovediac beží na vedľajšom horáku. Dôsledky sú svalová slabosť a nedostatok sily. Organizmus kompenzuje chýbajúci cukor v bunkách odbúravaním väčšieho množstva bielkovín zo svalov a tukov. Výsledok: váha klesá. Pretože pacienti s cukrovkou 2. typu majú často nadváhu, často sa to nepovažuje za varovný signál, ale skôr sa prijíma benevolentne.

Príznaky pokročilého diabetu 2. typu

Ak sa cukrovka nerozpozná a nelieči, zreteľne viditeľné poruchy sa postupne objavia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Sú to napríklad:

  • Poruchy videnia a svalové kŕče
  • Sklon k chorobám kože, slizníc a ďasien
  • Parazitárne pocity na pokožke, na pokožke a pod ňou, napríklad mravčenie alebo mravčenie
  • svrbenie
  • zvýšená náchylnosť na infekciu, napr. B. recidivujúca cystitída
  • zle sa hojace rany
  • bezbolestné otlaky, najmä na nohách a chodidlách
  • Problémy s potenciou.

Diabetická kóma

Ak sa príznaky pokročilého diabetu ignorujú, môže sa stať nebezpečným. Keď hladina cukru v krvi neustále stúpa, vylučuje sa čoraz viac moču, čím sa zvyšuje hustota krvi. Organizmus doslova vysychá, čo často vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek. Koncentrácia solí v krvi prudko rastie a pacient vkĺzne do takzvanej hyperosmolárnej kómy (forma diabetickej kómy). Varovné príznaky zahŕňajú zrýchlené dýchanie, bolesti žalúdka, nevoľnosť a zvracanie. Diabetická kóma sa tiež prejavuje zakalením vedomia a ospalosťou skôr, ako dôjde k bezvedomiu. Najneskôr v tejto fáze je diabetická kóma život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Diabetický šok

Presným opakom diabetickej kómy - a podobne život ohrozujúcej - je diabetický šok. Diabetický šok je dôsledkom pretrvávajúcej hypoglykémie. To sa často stáva napríklad po nadmernej dávke inzulínu, náhodnom užití dvojnásobnej dávky tablety na zníženie hladiny cukru v krvi v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity alebo vynechania jedla.

Hypoglykémia zvyčajne začína náhle chutí, potením, bledosťou, miernymi bolesťami hlavy, trasami alebo búšením srdca. Postihnutí ľudia sú nepokojní a niekedy zmätení. Záchvaty sú možné. Ak mozog už neprijíma žiadny cukor, nasleduje bezvedomie. Najneskôr v tomto okamihu musí byť pohotovostný lekár okamžite upozornený. Zodpovedným pacientom často pomáha kúsok glukózy, ktoré väčšina diabetikov v prípade núdze nosí vždy so sebou.

Sprievodné a sekundárne ochorenia cukrovky

Ak sa cukrovka nelieči, spôsobuje množstvo sprievodných a sekundárnych chorôb. Môžu sa však vyskytnúť aj vtedy, ak sa cukrovková terapia nedodržiava svedomite a silné výkyvy hladiny cukru v krvi sú pravidlom.

príčiny

Cukrovka typu 2 sa vyskytuje, keď sú bunky tela čoraz viac necitlivé na inzulín. Inzulín je jediný hormón znižujúci hladinu cukru v krvi. Vyrába sa v pankrease. Iba s inzulínom otvárajú bunky blokovanie cukru a môžu z krvi absorbovať potrebné palivo. Toto už nefunguje, keď zmeny buniek bránia pôsobeniu inzulínu (zvýšená inzulínová rezistencia) a pankreas produkuje v priebehu času čoraz menej inzulínu.

Cukrovka typu 2 je takmer vždy vyvolaná dlhodobým zvýšením kalórií, a teda aj glukózy. To má často za následok narušenie bunkovej membrány, keď sa zavedie cukor. Na dodanie energie bunkám je teda potrebných viac inzulínu. Pankreas spočiatku reaguje tvorbou väčšieho množstva inzulínu. Toto často funguje dobre mnoho rokov. V určitom okamihu sú však bunky pankreasu produkujúce inzulín vyčerpané a naďalej zastavujú produkciu inzulínu. Toto menšie množstvo inzulínu spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pečeň produkuje až 500 gramov cukru denne

Na zvýšenej hladine cukru v krvi pri cukrovke 2. typu sa podieľa nielen pankreas, ale aj pečeň. Pretože reaguje aj na nedostatok cukru v bunkách. Táto reakcia je fatálna, čo sa dá ľahko zistiť pri pohľade na množstvo cukru v pečeni. U niektorých diabetikov typu 2 produkuje pečeň až 500 gramov cukru denne. To tiež vysvetľuje, prečo hladina cukru v krvi pri cukrovke typu 2 stúpa bez ohľadu na príjem potravy.

Stručne povedané: Znížená absorpcia cukru v bunkách, znížená produkcia inzulínu v pankrease a nekontrolovaná nová produkcia cukru v pečeni zvyšujú hladinu cukru v krvi pri cukrovke 2. typu.

Rizikové faktory pre cukrovku 2. typu

Genetická predispozícia je rozhodujúcim rizikovým faktorom. Ak sú rodičia diabetici 2. typu, dieťa má tiež zvýšenú pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu.

Vo väčšine prípadov však práve diabetes vedie k chovaniu. Zďaleka na prvom mieste je nezdravá strava s vysokým obsahom cukrov a tukov, ktorá vedie k obezite. Platí to najmä pre brušnú obezitu. Poruchy metabolizmu lipidov, vysoká hladina cholesterolu a vysoký krvný tlak sú ďalšími dôležitými rizikovými faktormi pre vznik cukrovky 2.

Okrem cukrovky typu 2 existujú aj iné druhy cukrovky. Asi 5 percent pripadá na takzvanú juvenilnú cukrovku alebo cukrovku typu 1. Táto forma je takmer určite výlučne vrodená. Zvyšných 5 percent sa delí medzi typy cukrovky spôsobené napríklad hormónmi, liekmi alebo infekciami, ako aj gestačný diabetes.

liečby

Terapia cukrovky typu 2 je založená na troch pilieroch: chudnutie, cvičenie a lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Dobrá správa: Vo veľmi mnohých prípadoch je možné znížiť dávkovanie liekov správnou výživou a fyzickou aktivitou. Nie je nezvyčajné, že sú lieky na cukrovku zbytočné. Dôležitú úlohu však hrá aj farmakoterapia.

Liečivá liečba cukrovky

Liečba cukrovky sa vo väčšine prípadov začína liekmi, ktoré sa môžu užívať ústami na zníženie hladiny cukru v krvi. K tomu je k dispozícii veľké množstvo účinných látok, ktoré sa dajú použiť jednotlivo alebo v kombinácii.

Lieky na orálny diabetes

  • Biguanid metformín je prvou voľbou pri cukrovke 2. typu. Zvyšuje citlivosť na inzulín a zlepšuje využitie dostupnej glukózy, pričom inhibuje absorpciu a produkciu väčšieho množstva glukózy.
  • Takzvané sulfonylmočoviny (napr. Glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid a gliquidon) zvyšujú okrem iného uvoľňovanie inzulínu z pankreasu nezávisle od príjmu potravy.
  • Inhibítor alfa-glukozidázy akarbóza odďaľuje odbúravanie cukru v čreve a tým znižuje množstvo prijatej glukózy. Hladina cukru v krvi stúpa menej rýchlo, najmä po jedle.
  • Glitazóny, ako je pioglitazón a rosiglitazón, sú takzvané senzibilizátory inzulínu. Spôsobujú, že inzulín lepšie transportuje cukor do buniek.
  • Inhibítory DPP-IV, ako je linagliptín a sitagliptín, zvyšujú množstvo inzulínu uvoľňovaného z pankreasu v závislosti od jedla.
  • Inhibítory SGLT-2, ako je dabagliflozín, podporujú vylučovanie cukru obličkami.

Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré sa nebudú užívať

Inkretínové mimetiká ako exenatid a liraglutid pôsobia na črevný hormón GLP-1 (črevné hormóny = inkretíny). GLP-1 zvyšuje vylučovanie inzulínu a potláča tvorbu glukagónu (glukagón je antagonista inzulínu). Výhoda inkretínových analógov a zosilňovačov inkretínu: Odďaľujú vyprázdňovanie žalúdka a podporujú skorší pocit sýtosti. Pacienti sú rýchlejšie plní a jedia menej. Inkretínové mimetiká nemožno vzhľadom na ich chemickú štruktúru brať ako tablety. Pacienti si vstrekujú účinné látky - napríklad inzulín - do podkožného tukového tkaniva.

Inzulínová terapia pri cukrovke 2. typu

Ak nie je možné pomocou vyššie opísaných účinných látok dostatočne znížiť hladinu cukru v krvi, je metódou voľby inzulínová terapia. Na začiatku inzulínovej terapie je dôležité nájsť najvhodnejší inzulín a optimálne dávkovanie pre jednotlivca. Tento proces môže trvať niekoľko týždňov.

Ľudský inzulín a iné inzulíny

Dnes sa ľudský inzulín používa takmer výlučne na inzulínovú terapiu. Okrem toho sa používa biosynteticky vyrobený inzulín. Rozlišuje sa medzi inzulínmi, ktoré pôsobia veľmi rýchlo (napr. Starý inzulín), a depotom alebo oneskorením inzulínov so stredným alebo dlhším trvaním účinku alebo kombináciou oboch. Najnovším vývojom je dokonca inzulín (glargín), ktorý sa podáva iba raz denne, ale funguje celý deň.

Používajte inzulín správne

Inzulín sa zvyčajne podáva injekčne do žalúdka alebo stehna. Dávkovanie a aplikáciu môžu uľahčiť moderné injekčné systémy (perá), ktoré vyzerajú podobne ako plnivo. Existuje tiež možnosť nosiť inzulínovú pumpu na opasku alebo vo vrecku, ktorá dodáva inzulín v určitých intervaloch cez ihlu v brušnej stene. Zvyčajne sa však tieto pumpy používajú skôr pri cukrovke 1. typu.

Inzulín sa má uchovávať v chladničke. Malé množstvá na okamžité použitie je možné skladovať mimo chladničky.

Obezita je zďaleka najčastejšou príčinou cukrovky 2. Preto sa pri liečbe cukrovky 2 vždy zameriava na chudnutie a zmenu stravovania. Veľmi dôležité je aj fyzické cvičenie. Nielen, že pomáha pri chudnutí, ale aj aktivuje váš metabolizmus. Často stačí zmena stravovania a pravidelné cvičenie, aby ste sa bez cukrovky zaobišli aj napriek cukrovke. Ak to nie je možné, môžu pomôcť lieky.

Svojpomoc proti cukrovke 2. typu

Svojpomoc proti cukrovke typu 2 je primárne založená na strave a cvičení vhodných pre cukrovku.

Výživové programy pre diabetikov

Čo môžu diabetici jesť a piť - a čo nie? Aj medzi odborníkmi existuje veľké množstvo názorov, ktoré sa niekedy veľmi líšia. Odborníci sa však zhodujú, že nadváha podporuje cukrovku 2, a preto by sa mala znižovať. Dosahuje sa to zmenou stravovania, ktorá je ideálne prispôsobená čo najbližšie k osobným preferenciám pacienta. Existuje tiež široký konsenzus v hodnotení, že zmena stravovania by nemala byť zameraná na špeciálne potraviny pre diabetikov. V roku 2012 napríklad z regálov supermarketov zmizli cukrovinky na cukrovku. Pestrá, čerstvá, nízkotučná a nízkokalorická strava ponúka najlepšie predpoklady na trvalé chudnutie - ako je to u nediabetikov.

Podporu pri zmene stravy vhodnej pre diabetes nájdete napríklad v zdravotných poisťovniach. Na špeciálnych diabetologických výcvikových kurzoch odovzdávajú odborníci na výživu a lekári vedomosti o optimálnom prispôsobení stravy cukrovke. Svojpomocné skupiny sú tiež veľmi dobrým miestom na výmenu skúseností s ostatnými postihnutými ľuďmi a vzájomnú motiváciu - aj pri chudnutí.

Najlepšie je spojiť sa s niekoľkými ľuďmi, ktorí sú ochotní schudnúť. Pretože chudnutie je spolu zábavnejšie, ste motivovanejší a rýchlejší k dosiahnutiu svojho cieľa a ľahšie a lepšie vydržíte.

Cvičenie spôsobuje pokles hladiny cukru v krvi

Pravidelné cvičenie vám pomáha nielen pri chudnutí, ale aj aktivuje váš metabolizmus. Keď sa svaly pohybujú, vysielajú ohňostroj nervových impulzov. A tieto impulzy zlepšujú okrem iného aj inzulínovú citlivosť buniek tela. Vďaka tomu absorbujú viac cukru z krvi. Zvyšuje sa bunková energia a klesá hladina cukru v krvi. Na rozvinutie tohto pozitívneho účinku stačí denná cvičebná jednotka v trvaní 15 minút.

Niekoľko tipov na ďalšie cvičenie v každodennom živote:

  • Namiesto výťahov alebo eskalátorov používajte schody
  • Behanie alebo bicyklovanie namiesto šoférovania alebo hromadnej dopravy
  • Strávte obednú prestávku vonku namiesto toho, aby ste sedeli v kancelárii
  • Večerná prechádzka namiesto pozerania televízie
  • Hľadáme skupinu: Športová skupina pre cukrovku, ale aj srdcové športy alebo seniorské športové skupiny
  • vhodné športy sú plávanie, beh, nordic walking alebo cyklistika.

Svojpomoc prostredníctvom dodržiavania terapie a vedomého života

Účinná svojpomoc pri cukrovke spočíva aj v intenzívnej účasti na terapii. Diabetici by mali dobre postupovať podľa pokynov lekára. Liečba cukrovky je úspešná, iba ak hladina cukru v krvi zostáva trvale v odporúčaných medziach, t. J. Hladina cukru v krvi je stabilná. Táto lojalita k liečbe samozrejme neznamená, že by ste mali slepo nasledovať svojho lekára. V prípade pochybností je vždy potrebné získať druhý odborný názor.

Pre diabetikov sú v zásade prospešné tieto návrhy na svojpomoc:

prevencia

Najlepšou prevenciou cukrovky 2 je zdravý životný štýl. Z toho majú úžitok aj ľudia s dedičnou predispozíciou na cukrovku. Príslušné pravidlá sú rýchlo zhrnuté:

  • pravidelne sa hýbať
  • Jesť rozmanité, čerstvé a nízkotučné
  • Zamerajte sa na normálnu váhu
  • Zúčastnite sa preventívnych prehliadok, aby sa zistil diabetes typu 2 skoro predtým, ako sa objavia príznaky.