Diabetes mellitus - ordinácia Endokrinológia Diabetes Craiova - Cristina Calangiu

ENDOKRINNÉ PANKREY

je reprezentovaný ostrovmi Langherhans, šíriacimi sa po celej hmotnosti pankreasu a vylučovanými 5 typmi buniek: inzulín, glukagón, somatostatín, pankreatický polypeptid a gastrín.

ordinácia

DIABETY

je definované zvýšením glukózy v krvi nad 126 mg/dl ráno nalačno alebo nad 200 mg/dl kedykoľvek počas dňa alebo zvýšením Hb A1c (glykovaný hemoglobín) nad 6,5%. Cukrovka je spôsobená nedostatkom alebo neúčinnosťou inzulínu a v závislosti od mechanizmov prítomných na začiatku ochorenia sa delí na dve formy:

Diabetes mellitus typu I alebo závislý od inzulínu

je autoimunitné ochorenie charakterizované absolútnym nedostatkom inzulínu v dôsledku beta buniek v endokrinnom pankrease. Vyskytuje sa častejšie u detí a dospievajúcich, naďalej sa však vyskytuje v dospelosti. Nedostatok inzulínu znamená, že glukóza, základná energetická podpora tela, už nemôže byť periférne využívaná a ukladaná tkanivami, hoci je v krvi s vysokou koncentráciou. Liečba inzulínom je povinná, v prípade jej absencie sa vývoj vedie k ketoacidóze a smrti.

Klinicky sa u pacienta prejavuje polyúria (časté a hojné močenie), noktúria (nočné močenie), polydipsia (smäd spôsobený dehydratáciou), polyfágia (zvýšená chuť do jedla) spojená s chudnutím, svalová únava, ketónový dych (dych s vôňou sladký). Ignorovanie týchto príznakov môže spôsobiť, že pacient prejde do ketoacidózovej kómy, čo je zdravotný stav.

Liečba inzulínom sa má začať pod lekárskym dohľadom. Dávkovanie sa vykonáva ich titráciou v časových intervaloch stanovených ošetrujúcim lekárom, súčasne sa začína vzdelávanie pacienta na:

  • SEBA MONITOROVANIE glukózy v kapilárnej krvi v rôznych denných dobách
  • AUTOMATICKÁ KONTROLA množstva uhľohydrátov v strave, dodržiavanie diéty založenej na približne konštantnom množstve sacharidov
  • PRISPÔSOBENIE spotreby sacharidov podľa zvýšenej fyzickej námahy určitých dní
  • KORELÁCIA samo-monitorovania hladín glukózy v krvi s príslušnými dávkami inzulínu na prispôsobenie.

Pacient sa musí naučiť, že správna výživa, pohyb a inzulínová terapia majú rovnako dôležitú úlohu a pochopiť súvislosť medzi týmito tromi neoddeliteľnými súčasťami liečby.

DIABETY TYPU 2

Zníženie sekrécie inzulínu prejavujúce sa nemožnosťou dosiahnutia dobrej glykemickej rovnováhy pri maximálnych dávkach perorálnych antidiabetík vedie k vytvoreniu typického klinického obrazu liečeného diabetu typu I a k potrebe zavedenia dávok inzulínu. Guľka sa v tomto okamihu stáva INZULÍNOVÝM DIABETOM typu II POTREBNÁ.

To, čo robí z DM hrozivé ochorenie, sú početné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas vývoja. Delia sa na akútne, ťažké, ale reverzibilné komplikácie liečené a chronické, nezvratné, často invalidizujúce komplikácie.