Diabetes mellitus príčiny, príznaky, liečba - NetDoktor

DR. med. Julia Schwarz je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Cukrovka (Diabetes) je patologická porucha metabolizmu cukrov. Hladina cukru v krvi postihnutých je trvale vysoká. To časom poškodzuje cievy a rôzne orgány. Preto by sa cukrovka mala rozpoznať a liečiť v počiatočnom štádiu. Prečítajte si odpovede na všetky dôležité otázky tu: Čo je to vlastne cukrovka? Aké príznaky a dlhodobé účinky spôsobuje? Ako dostanete cukrovku? Ako sa diagnostikuje a lieči cukrovka?

Cukrovka: Stručný prehľad

Dôležité formy:Cukrovka 1. typu, cukrovka 2. typu, tehotenská cukrovka
Bežné príznaky: silný smäd, časté močenie, svrbenie, suchá pokožka, slabosť, únava, slabý imunitný systém
Možné komplikácie: Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia), vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémia) s diabetickou ketoacidózou alebo hyperosmolárnym hyperglykemickým syndrómom
Možné sekundárne choroby: Poškodenie sietnice (diabetická retinopatia), ochorenie obličiek (diabetická nefropatia), diabetická noha, kardiovaskulárne ochorenia atď.
Vyšetrovania: Meranie cukru v krvi a HbA1c, orálny glukózový tolerančný test (oGTT), test na autoprotilátky (pri cukrovke 1. typu)
Liečba: Zmena stravovania, pravidelná fyzická aktivita, tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetiká), inzulínová terapia

Cukrovka: príznaky a následky

Patologicky zvýšená hladina cukru v krvi ustúpi Cukrovka rôzne príznaky. To platí tak pre dve hlavné formy cukrovky (cukrovka typu 1 a typu 2), ako aj pre menej časté formy.

Akútne príznaky cukrovky sa vyskytujú predovšetkým vtedy, keď sa vykoľají metabolizmus a hladina cukru v krvi je extrémne vysoká. Potom nastávajú silné zmeny vo vodnej a minerálnej rovnováhe. Zároveň dochádza k vážnemu nedostatku energie v bunkách tela a v centrálnom nervovom systéme. Hlavné príznaky akútnej cukrovky sú:

Zvýšená potreba močenia

Ak sú hladiny cukru v krvi trvale zvýšené, viac cukru (glukózy) sa vylučuje obličkami spolu s močom (glukozúria). Pretože cukor fyzicky viaže vodu, postihnuté osoby tiež vylučujú veľké množstvo moču (polyúria) - musia veľmi často chodiť na toaletu. Mnoho diabetikov trpí nepríjemnou nutnosťou na močenie, najmä v noci. Uvoľnený moč je zvyčajne číry a má iba mierne žltú farbu.

Polyúria je typickým znakom diabetes mellitus, ale môže mať aj iné príčiny. Zvýšené nutkanie na močenie sa objavuje aj pri rôznych ochoreniach obličiek a počas tehotenstva.

Mimochodom: Cukor v moči diabetikov mu dodáva mierne sladkastú chuť. Odtiaľ pochádza aj technický termín diabetes mellitus: Znamená to „medovo-sladký tok“. Časy, keď lekári stále diagnostikovali moč svojich pacientov, sú už dávno preč. Dnes je možné obsah cukru zistiť pomocou rýchleho testu na cukrovku s indikačnými tyčinkami.

Silný smäd

Silné nutkanie na močenie vyvoláva u pacientov s cukrovkou neznesiteľný pocit smädu: telo chce stratu tekutín kompenzovať väčším pitím. Ale to sa často nedarí dostatočne. Aj keď postihnutí pijú veľa, smäd sa skutočne nedá uhasiť.

Slabosť, únava a ťažkosti so sústredením

Neúčinnosť je tiež častým znakom cukrovky. Pretože u ľudí s cukrovkou je v krvi veľa glukózy bohatej na energiu. To sa však nemôže dostať do buniek, ktoré sa majú použiť. To vytvára nedostatok energie v bunkách. Výsledkom je, že sa pacienti často cítia bezmocní a sú fyzicky menej výkonní.

Väčšina glukózy, ktorú telo potrebuje počas dňa, je pre mozog. Nedostatok glukózy preto ovplyvňuje normálnu funkciu mozgu. Môže to spôsobiť slabú koncentráciu a únavu až vážne narušené vedomie a kómu.

Poruchy videnia

Ak diabetes mellitus nie je alebo nie je adekvátne liečený, hladina cukru v krvi je nielen veľmi vysoká, ale aj veľmi kolíše. Tieto silné výkyvy môžu spôsobiť opuchnutie šošovky v oku. Tým sa zmení ich optická sila a tým aj zraková ostrosť - pacienti dostanú zrakové poruchy. Spravidla trvajú niekoľko hodín a potom opäť ustúpia.

Ochrana proti cukrovke

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Ochrana cukrovky z kuchyne

Čučoriedky - zdravé ovocie

Javorový sirup - zdravá sladkosť

Častejšie indické!

Čaj a káva - účinné aj bez kofeínu

Ryby na stole

Čokoláda - občerstvenie s čistým svedomím?

Celé zrná verzus cukor

Dobre jedzte čerešne

Užitočné strukoviny

Výhoda pre luskáčiky na orechy

Ďumbier - horkejší proti cukru v krvi

Svrbenie (svrbenie) a suchá pokožka

Niekedy cukrovka vyvoláva svrbenie a veľmi suchú pokožku. Jedným z dôvodov je vysoká strata tekutín v dôsledku zvýšeného vylučovania moču (glukozúria). Existujú však aj ďalšie mechanizmy, ktoré môžu byť zodpovedné za zvýšené svrbenie u diabetikov. Môžu to byť napríklad stresové hormóny ako adrenalín a kortizol, ktoré nadobličková žľaza uvoľňuje do krvi vo zvýšenom množstve, keď je hladina cukru v krvi príliš vysoká alebo príliš nízka. Zmeny v stenách krvných ciev môžu tiež prispieť k rozvoju svrbenia u diabetikov.

Oslabený imunitný systém

Zvýšená hladina cukru v krvi oslabuje imunitný systém proti infekciám ešte nie celkom pochopeným spôsobom. Preto mnoho diabetikov trpí častejšie a dlhšie ako nediabetici napríklad bronchitídou, pneumóniou, kožnými infekciami alebo rôznymi plesňovými chorobami. Ako ochrana sa odporúča očkovanie proti chrípke a pneumokokové očkovanie pre pacientov s cukrovkou (pneumokoky vyvolávajú napríklad pľúca a meningitídu).

V nasledujúcej tabuľke nájdete porovnanie medzi klinickými obrazmi cukrovky typu 1 a typu 2:

* Beta bunky: bunky produkujúce inzulín v pankrease (pankrease)

Príznaky dlhodobej cukrovky

Neskoré príznaky cukrovky vznikajú hlavne vtedy, keď nie sú hladiny cukru v krvi dobre kontrolované a sú často alebo latentne príliš vysoké. Potom sú cievy a nervy nenávratne poškodené - s vážnymi následkami pre rôzne orgánové systémy a funkcie tela.

Poškodenie nervov (polyneuropatia)

Vysoká hladina cukru v krvi časom poškodzuje periférny nervový systém. Ovplyvnené sú motorické (ovládajúce svaly) aj citlivé (citové) a vegetatívne (ovládajúce orgány) nervové ústrojenstvo. Diabetici preto majú často narušený pocit bolesti. Napríklad poranenie kože alebo infarkt nevnímajú ako bolesť. Môže trpieť aj koordinácia svalov počas pohybu.

Pri cukrovke môže byť tiež narušená funkcia vnútorných orgánov (napríklad tráviaceho traktu): Hnačka a iné zažívacie ťažkosti z toho môže vyplynúť. Ak vysoké hodnoty cukru v krvi poškodia autonómny nervový systém zásobujúci tráviaci trakt, môže to viesť k nervovej paralýze žalúdka (gastroparéza) alebo čriev. Možnými následkami sú nadúvanie a zvracanie, plyn, hnačka alebo zápcha.

Poškodenie krvných ciev (angiopatie)

Vysoká hladina cukru v krvi zvyčajne vyvoláva zmeny vo vrstve vnútornej steny v malých a najmenších krvných cievach (kapilárach) (mikroangiopatia). V priebehu času sa môžu poškodiť aj stredné a veľké krvné cievy (makroangiopatia). Cievne poškodenie vedie k poruchám krvného obehu až po úplnú oklúziu. Môžu byť ovplyvnené rôzne orgány. Tu sú najdôležitejšie príklady:

Cukrovka a depresia

Asi štvrtina všetkých pacientov s cukrovkou trpí depresívnou náladou alebo depresiou. Spúšťacím mechanizmom je zvyčajne samotná cukrovka, ako aj možné dlhodobé účinky, ktoré môžu na postihnutých vyvinúť veľký psychologický stres.

Naopak, ľudia s depresiou majú tiež zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu. Jedným z dôvodov môže byť to, že depresívni ľudia venujú menej pozornosti zdravému životnému štýlu, napríklad sa nezdravo stravujú a málo cvičia. Takéto faktory prispievajú k rozvoju cukrovky 2. typu. Okrem toho môže depresia meniť hormonálny systém a metabolizmus pacienta rôznymi signálnymi cestami tak, že sa uprednostňuje cukrovka.

Bez ohľadu na presný vzťah medzi cukrovkou a depresiou by sa obe choroby mali liečiť správne. V opačnom prípade sa zdravie dotknutej osoby môže zhoršiť. Napríklad veľa pacientov s depresiou zanedbáva liečbu znižujúcu hladinu cukru v krvi - už viac tak opatrne neužíva tablety na zníženie hladiny cukru v krvi alebo injekcie inzulínu.

Cukrovka a impotencia

Mnoho diabetikov mužského pohlavia sa sťažuje na erektilnú dysfunkciu (erektilná dysfunkcia). Dôvod: vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje cievy v erektilnom tkanive penisu. To môže ovplyvniť prietok krvi potrebný na erekciu. Poškodenie autonómneho nervového systému, ktoré je dôležité pre erekciu, a citlivých nervových ciest môže tiež hrať úlohu pri vzniku impotencie pri cukrovke.

Cukrovka: príčiny a rizikové faktory

Všetky formy diabetes mellitus majú jednu zhoršená regulácia cukru v krvi podkladové. Viac podrobností pochopíte, iba ak poznáte základy regulácie cukru v krvi:

Po jedle sa zložky potravy, ako je cukor (glukóza), vstrebávajú do krvi cez tenké črevo, čo spôsobí zvýšenie hladiny cukru v krvi. To stimuluje určité bunky v pankrease - takzvané „bunky ostrovčekov Langerhans beta“ (skrátene beta bunky) - k uvoľňovaniu inzulínu. Tento hormón zaisťuje, že sa glukóza z krvi dostane do buniek tela, kde slúži ako dodávateľ energie pre metabolizmus. Takže inzulín znižuje hladinu cukru v krvi.

V prípade cukrovky je táto regulácia cukru v krvi narušená (aspoň) v jednom dôležitom bode.

Diabetes mellitus 1. typu

U diabetes mellitus 1. typu je miestom narušenej regulácie hladiny cukru v pankrease: U pacientov sú beta bunky produkujúce inzulín zničené vlastnými protilátkami v tele. Tieto autoprotilátky mylne považujú beta bunky za nebezpečné alebo cudzie a napadajú ich.

Cukrovka 1. typu je preto autoimunitné ochorenie. Doteraz nie je presne známe, prečo k nej dochádza. Odborníci predpokladajú, že existuje genetická predispozícia a rôzne rizikové faktory (napríklad infekcie), ktoré podporujú vznik tohto cukrovky.

Zničením beta buniek vzniká a absolútny nedostatok inzulínu. Ľudia s cukrovkou 1. typu si musia doživotne injekčne aplikovať inzulín.

Viac o vývoji, liečbe a prognóze tejto formy cukrovky sa dočítate v článku Cukrovka 1. typu.

Diabetes mellitus 2. typu

Pri cukrovke typu 2 je východiskový bod narušenej regulácie cukru v krvi v bunkách tela: pankreas zvyčajne na začiatku stále produkuje dostatok inzulínu. Bunky tela sú však voči nej čoraz necitlivejšie. Títo Rezistencia na inzulín rieši jeden relatívny nedostatok inzulínu Od: V skutočnosti by bolo dostatok inzulínu, ale môže vyvinúť svoj účinok iba nedostatočne. Telo ako odpoveď reaguje na to, že beta bunky vytvárajú čoraz viac inzulínu. Pankreas neudrží túto nadprodukciu navždy: V priebehu času sa beta bunky vyčerpajú, takže produkcia inzulínu klesá. Potom to dopadne absolútny nedostatok inzulínu a.

Nie je presne známe, prečo sa tento patologický vývoj, a teda cukrovka 2. typu, vyskytujú u niektorých ľudí. Dôležitú úlohu však majú faktory nepriaznivého životného štýlu:

Väčšina diabetikov 2. typu má nadváhu alebo dokonca obezitu (obezitu). Tukové bunky v brušnej oblasti tvoria najmä zápalové látky, ktoré môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu. Zväčšená veľkosť pása preto zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2. To isté platí aj pre ďalšie faktory, ako je fajčenie a nedostatok pohybu. Genetická zložka sa tiež pripisuje diabetes mellitus 2. typu.

Viac o tejto najbežnejšej forme cukrovky sa dočítate v článku Diabetes typu 2.

Gestačný diabetes

Niektoré ženy majú prechodný diabetes počas tehotenstva. Lekári potom hovoria o tehotenskej cukrovke (alebo cukrovke 4. typu). Zdá sa, že na jeho vývoji sú zapojené rôzne faktory:

Počas tehotenstva sa uvoľňuje viac hormónov, ktoré sú odporcami inzulínu (napr. Kortizol, estrogény, progesterón, prolaktín). Okrem toho majú postihnuté ženy zjavne chronicky zníženú citlivosť na inzulín: Bunky tela preto reagujú na inzulín menej. Počas tehotenstva sa to ešte zvyšuje.

Okrem toho existujú niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko gestačného cukrovky. Patria sem napríklad nadváha a cukrovka v rodine.

Prečítajte si viac o vývoji, príznakoch, rizikách a liečbe tehotenskej cukrovky v článku Gestačná cukrovka.

Diabetes mellitus 3. typu

Existujú niektoré zriedkavé formy cukrovky, ktoré sú niekedy zoskupené pod pojem cukrovka 3. typu. Majú iné príčiny ako diabetes typu 1 a typu 2 a gestačný diabetes.

Jedným z príkladov je MODY (cukrovka so začiatkom dospelosti u mladých ľudí), známa tiež ako cukrovka typu 3a. Zahŕňa rôzne formy cukrovky dospelých, ktoré sa už vyskytujú u detí a dospievajúcich. Sú spôsobené určitými genetickými poruchami v beta bunkách pankreasu.

Naproti tomu je cukrovka typu 3b založená na genetických poruchách, ktoré zhoršujú pôsobenie inzulínu. Ak sú príčinou cukrovky určité chemikálie alebo lieky, hovoria lekári o type 3e.

Viac o tejto skupine zriedkavých foriem cukrovky sa dočítate v článku Diabetes typu 3.

Cukrovka u detí

Väčšina detí s cukrovkou má cukrovku 1. typu. Medzitým však čoraz viac potomkov vyvíja cukrovku 2. typu:

V minulosti to bol problém hlavne pre starších ľudí - odtiaľ pochádza aj skorší názov „cukrovka v starobe“ pre typ 2. Avšak moderný západný spôsob života znamená, že čoraz viac detí a dospievajúcich má hlavné rizikové faktory choroby. Ide o obezitu, nedostatok pohybu a nezdravú stravu. To je dôvod, prečo sa cukrovka typu 2 v súčasnosti stáva čoraz častejšou u mladých ľudí.

Prečítajte si viac o príčinách, príznakoch a liečbe detskej cukrovky v článku Diabetes u detí.

Cukrovka: vyšetrenia a diagnostika

Správnym kontaktom pre podozrenie na cukrovku je váš rodinný lekár alebo špecialista na vnútorné lekárstvo a endokrinológiu. Drvivou väčšinou všetkých chorôb spojených s cukrom je však cukrovka typu 2, ktorá sa vyvíja iba pomaly. Mnoho príznakov (napríklad únava alebo poruchy videnia) nesúvisí priamo s metabolizmom cukrov pacientom. Mnoho ľudí si preto kladie otázku: „Ako rozpoznám cukrovku? Aké znaky by som si mal myslieť na možnú cukrovku? “Odpoveď: Ak odpoviete„ áno “na jednu alebo viac nasledujúcich otázok, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom:

V poslednej dobe ste bez neobvyklého fyzického vypätia často pocítili neznesiteľný pocit smädu a pili výrazne viac ako obvykle.?
Musieť močiť často a vo veľkom množstve, dokonca aj v noci?
Cítite sa často fyzicky slabý a unavený?
Máte v rodine cukrovku?

Konverzácia a fyzické vyšetrenie

Lekár s vami najskôr podrobne prehovorí, aby získal vašu anamnézu (anamnézu). Napríklad sa vás pýta na príznaky. Mali by ste tiež opísať príznaky, pri ktorých máte podozrenie na inú príčinu (napríklad stres ako dôvod problémov so sústredením).

Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek sprievodných ochoreniach, ako je vysoký krvný tlak alebo poruchy obehu v nohách. Už sa mohli ukázať ako následky dlhotrvajúcej cukrovky 2. typu.

Po rozhovore nasleduje fyzické vyšetrenie.