Diabetes Nemecko; Cukrovka 2. typu
Cukrovka 2. typu
Cukrovka 2. typu je zďaleka najbežnejšou formou cukrovky, ktorá predstavuje viac ako 90% všetkých prípadov. Na rozdiel od cukrovky typu 1 je zvýšenie hladiny cukru v krvi spôsobené inými príčinami:
Na jednej strane je zvyčajne cukrovka typu 2 inzulínová rezistencia, pri ktorej bunky tela reagujú čoraz menej na hormón inzulín. Na druhej strane boli pozorované poruchy uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu: Po jedle, keď stúpne hladina cukru v krvi a inzulín je skutočne potrebný rýchlo a vo veľkom množstve, beta bunky uvoľňujú inzulín príliš pomaly. V lekárskych kruhoch sa hovorí o dysfunkcii beta buniek. Obe poruchy - inzulínová rezistencia a dysfunkcia beta buniek - znamenajú, že hormón inzulín už nemôže v tele správne vykonávať svoje úlohy.
V minulosti sa cukrovka typu 2 zvyčajne objavovala až v pokročilom veku, z čoho pochádza (už nie správny) výraz „veková cukrovka“ alebo „vekový cukor“. Za posledných 20 rokov sa tu veľa zmenilo: V súčasnosti sa cukrovka typu 2 čoraz viac vyskytuje aj u mladších dospelých a čoraz viac je postihnutá aj dospievajúca mládež. Pri cukrovke typu 2 spolupracuje niekoľko dedičných a environmentálnych faktorov (životný štýl): Geneticky podmienené a v dôsledku nadváhy, podvýživy a nedostatku pohybu sa inzulínová rezistencia čoraz viac zvyšuje.
Na začiatku inzulínovej rezistencie môže telo spočiatku kompenzovať nižšiu účinnosť inzulínu produkciou stále väčšieho množstva inzulínu a jeho uvoľňovaním do krvi. Skôr alebo neskôr však už nadmerná tvorba inzulínu nestačí. Bunky tela absorbujú menej cukru v dôsledku zvyšujúcej sa rezistencie na inzulín, sekréčná kapacita beta buniek pre inzulín klesá a hladina glukózy v krvi stúpa na patologické hodnoty: spočiatku dochádza k nadmernému a dlhodobému zvýšeniu hladiny cukru v krvi po príjme sacharidov (porucha glukózovej tolerancie) a nakoniec k zjavnej Cukrovka 2. typu. V tomto štádiu sa dá cukrovka typu 2 často dobre zvládnuť cvičením, chudnutím a v prípade potreby ďalšími tabletami. Po mnohých rokoch neustálej nadmernej produkcie inzulínu funkcia buniek produkujúcich inzulín čoraz viac klesá a v konečnom dôsledku si musí dotknutá osoba dodávať inzulín zvonku, t.j. H. Podajte si injekciu inzulínu.
Rezistencia na inzulín
Iba asi 25 rokov je známe, že vo väčšine prípadov je cukrovka 2. typu jednou z hlavných príčin inzulínovej rezistencie. Spravidla je táto porucha prítomná už mnoho rokov pred prvou diagnostikou cukrovky 2. typu.
Inzulín ako hormón dáva veľmi špecifické „pokyny“ bunkám tela: keď hladina cukru v krvi stúpa, napríklad po jedle, zaisťuje inzulín, že glukóza je odvádzaná z krvi do buniek a slúži tu na výrobu energie. Tu sa inzulín pripája na špeciálne receptory v bunkovej stene, ktorá uvádza do činnosti komplexný signálny reťazec v bunke. Presne koordinovaná súhra najrôznejších proteínov umožňuje prenos inzulínového signálu z bunkovej steny dovnútra bunky, kde sa prevádza na špecifické účinky. V prípade inzulínovej rezistencie je prenos týchto „príkazov“ narušený. Mimochodom, inzulínová rezistencia nie je „len“ dôležitou príčinou cukrovky 2. typu. Ľudia rezistentní na inzulín sú vystavení zvýšenému riziku poškodenia ciev a kardiovaskulárnych chorôb, ktoré môžu nakoniec viesť k infarktu alebo mŕtvici. Okrem toho hrá inzulín dôležitú úlohu aj v metabolizme bielkovín a tukov; Napríklad znižuje hladinu voľných mastných kyselín v krvi a hrá kľúčovú úlohu pri vytváraní tukových zásob.
Dedenie
Dedičnosť hrá dôležitú úlohu pri cukrovke 2. typu, ako vieme z komparatívnych pozorovaní na dvojčatách. Riziko ochorenia pre identické dvojčatá od diabetikov 2. typu je 50 - 90%. V dnešnej dobe sa to predpokladá, ale táto choroba sa zvyčajne nevyskytuje iba na základe dedičstva: Cukrovka 2. typu sa vyvíja hlavne vtedy, ak existujú nepriaznivé vonkajšie vplyvy alebo nepriaznivý životný štýl.
životný štýl
Okrem genetického základu je rozvoj diabetu 2. typu rozhodujúcim spôsobom podporovaný podvýživou (príliš veľa kalórií, príliš vysoký obsah tukov), obezitou a nedostatkom pohybu. Na vznik cukrovky môžu prispieť aj hormonálne poruchy a stres, alebo zriedkavejšie lieky.