Diabetici typu 2 Čo robí ich hladina testosterónu? SpringerLink
Stále jasnejšie sú dôkazy, že mužský hypogonadizmus úzko súvisí so zložkami metabolického syndrómu. To je zrejmé najmä u diabetikov.
_ Metabolický syndróm a mužský hypogonadizmus sú bežné. Nie je neobvyklé, že sa obe vyskytujú v kombinácii: u 20–64% obéznych mužov sa hladiny testosterónu merajú pod normou.
Nedostatok testosterónu podporuje metabolický syndróm a naopak
V systematickej analýze hľadala Christina Dimopoulou z Solúnskej univerzity spolu s kolegami súvislosti medzi metabolickým syndrómom a mužským hypogonadizmom. Výsledok: Mnoho štúdií preukázalo súvislosti medzi nízkou hladinou testosterónu a inzulínovou rezistenciou, zvýšeným rizikom cukrovky typu 2, obezitou, nepriaznivým lipidovým profilom a metabolickým syndrómom. Podľa niektorých autorov sa nízka hladina testosterónu v súčasnosti považuje za nezávislý rizikový faktor pre obezitu, metabolický syndróm a cukrovku.
Okrem toho pribúdajú dôkazy o tom, že metabolický syndróm sa podieľa na patogenéze hypogonadizmu u mužov a naopak. Zdá sa, že viscerálny tuk a testosterón sa navzájom ovplyvňujú. Testosterón pod normálnu hodnotu podporuje inzulínovú rezistenciu, zatiaľ čo nízka hladina hormónu sa tiež považuje za dôsledok metabolickej poruchy.
Vplyv na adipocyty
V detaile sa píše o testosteróne má priamy vplyv na reguláciu metabolických funkcií adipocytov. Najsilnejšie dôkazy o tom, že nízka hladina testosterónu je čiastočne zodpovedná za vznik inzulínovej rezistencie alebo cukrovky, pochádzajú zo štúdií s pacientmi s rakovinou prostaty, ktorí boli liečení antiandrogénmi. Do troch mesiacov sa jej zvýšil viscerálny tuk a zhoršila sa glukózová tolerancia. Naopak, prebytočné tukové tkanivo zaisťuje, že sa viac testosterónu premení na estradiol, čo môže viesť k sekundárnemu hypogonadizmu. Existujú tiež dôkazy, že adipokíny, ako je leptín, adiponektín a rezistín, ako aj peptidové hormóny, ako je grelín, hrajú sprostredkovateľskú úlohu medzi zložkami energetickej rovnováhy a mužskej plodnosti.
Čo môže urobiť suplementácia
Štúdie preukázali, že suplementácia testosterónu môže zlepšiť príznaky u mužov s metabolickým syndrómom a/alebo cukrovkou a hypogonadizmom. Boli preukázané pozitívne vplyvy na pomer tukov a svalov, index HOMA, glukózu nalačno, HbA1c, inzulínovú rezistenciu, lipidový profil, obvod pása a sexuálne funkcie.
Príliš veľa tuku, málo hormónov?
Podľa Dimopouloua panuje zhoda v tom, že muži by mali používať testosterón v sére
Presadzovanie zmien životného štýlu
Okrem hormonálnej terapie by sa mali používať aj úpravy životného štýlu. Obsadené sú z. B. pozitívny vplyv fyzickej aktivity a obmedzenie kalórií alebo BMI na funkčný hypogonadizmus.
Podľa autorov musia kontrolované štúdie skúmať, či sú vzťahy medzi metabolickým syndrómom a nedostatkom testosterónu kauzálne a reverzibilné a do akej miery je zaručená kardiovaskulárna bezpečnosť hormonálnej suplementácie. Až potom mohlo byť stanovenie a doplnenie testosterónu zahrnuté do algoritmov prevencie, diagnostiky a liečby u mužov s metabolickým syndrómom a/alebo cukrovkou 2. typu.
literatúry
Dimopoulou C a kol. Metabolizmus 2018; online 12. apríla
Corona G a kol. Mol Cell Endocrinol 2015; 418 (2): 120-133