Diabetická gastroparéza - odborné znalosti

Diabetická gastroparéza znamená ochrnutie žalúdka pri cukrovke. Je to funkčný účinok diabetickej gastropatie, konkrétne nedostatok peristaltiky žalúdka v diabetickej metabolickej situácii, ktorý vedie k narušenému vyprázdňovaniu žalúdka so skorým pocitom plnosti a nevoľnosti.

odborné

následky

Predĺžená doba zadržiavania potravy v žalúdku vedie k skorému pocitu sýtosti, nadúvaniu, sklonu k nevoľnosti a grganiu. Nástup účinku perorálnych liekov je všeobecne oneskorený a ťažko predvídateľný. Takže hladinu cukru je možné upraviť iba zle alebo vôbec nie pomocou tabliet. To platí aj pre orálnu terapiu iných chorôb, ktoré sú často spojené s cukrovkou, ako je hypertenzia alebo zlyhanie srdca.

Vznik

Vývoj diabetickej gastropatie pravdepodobne súvisí s poruchou diabetického nervu (črevná neuropatia). Za čiastočne zodpovedné sa považuje narušenie tvorby NO v oblasti prenosu nervovosvalového signálu.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!

Diagnóza

anamnese

Ak diabetici pociťujú skoré sýtosti a nadúvanie, ktoré pretrvávajú dlhší čas a pre ktoré je možné odstrániť inú príčinu (napr. Enteritída, gastritída, žalúdočné vredy, tehotenstvo, ochorenie pečene, pankreatitída alebo nádorové ochorenia), musí sa liečiť diabetik Malo by sa myslieť na gastropatiu. Možno to potvrdiť scintigrafiou vyprázdňovania žalúdka, ale zvyčajne to nie je potrebné.

Gastroskopia

Na vylúčenie iných žalúdočných chorôb sa odporúča vykonať gastroskopiu.

Ďalšia diagnostika

Mali by sa vylúčiť aj ďalšie choroby alebo stavy, ktoré môžu spôsobovať pocit plnosti a nevoľnosti: laboratórne hodnoty (napr. Hodnoty pečene, lipázy, parametre zápalu (napríklad ESR, CRP alebo leukocyty)), ultrazvuk hornej časti brucha, prípadne ďalšie diagnostiky ako CT, MRI, MR-Sellink.

terapia

Liečba je často náročná. 1) Gastroenterol Clin North Am. 2015 Mar; 44 (1): 39-57. doi: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. Obzvlášť pokročilé štádiá sú prakticky rezistentné na liečbu [1]. Je založená na malých distribuovaných jedlách a prokinetike. Patria sem metoklopramid (jediný schválený prokinetický prostriedok v USA), domperidón, cisaprid (už nie je schválený kvôli vedľajším účinkom na srdce) a erytromycín (žiadna dlhodobá liečba kvôli rozvoju rezistencie).

Medzi nové objavy patrí implantácia žalúdočného kardiostimulátora („stimulácia žalúdka“) [2], pomocou ktorej v prípadoch rezistentných na terapiu môže dôjsť k zlepšeniu stavu výživy a pohody, ako aj diabetickej metabolickej situácie (vrátane HbA1c) [3]. Elektrická stimulácia žalúdka pomocou žalúdočného neurostimulátora „Enterra Therapy“ viedla k prvým relatívne dobrým výsledkom [4]; Skúsenosti so širším uplatnením ešte len uvidíme.

Dnes sa kombinácia žalúdočného kardiostimulátora a pyloroplastiky zvyčajne považuje za „zlatý štandard“ pre ťažkú ​​gastroparézu. 2) Clin Exp Gastroenterol. 2018 Sep 25; 11: 347-363. doi: 10,2147/CEG.S131650.

Ďalšou perspektívou by mohli byť nové lieky, ktoré majú ovplyvňovať diabetickú neuropatiu [5].