Diabetická ketoacidóza
Čo je diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza predstavuje urgentný stav (stav ohrozujúci život) a predstavuje komplexný príznak, ktorý vedie k diagnostike cukrovky. Najčastejšie sa však vyskytuje u známych diabetických pacientov.
Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s vysokým nedostatkom inzulínu (pacienti s cukrovkou 1. typu), ktorí môžu mať veľmi vysokú hladinu cukru v krvi.
Ketoacidóza nastáva, keď je narušený metabolizmus buniek, ktoré využívajú glukózu ako energetický substrát (najmä nervové bunky, svalové bunky a pečeňové bunky).
Táto komplikácia nastáva, ak je pacient liečený nesprávne alebo nedostatočne (nepodáva si dostatok inzulínu a má tak vysokú hladinu cukru v krvi). Normálne môže telo použiť glukózu ako energetický substrát iba za prítomnosti dostatočného množstva inzulínu. V prípade nedostatku inzulínu bunka nedostane glukózu a na získanie energie použije lipidy (lipidy nevyžadujú metabolizmus inzulínu).
Katabolizmus lipidov okrem nevyhnutnej energie produkuje aj určité toxické metabolity pre telo (ketolátky), ktoré vstupujú do krvi a spúšťajú ketoacidózu (nerovnováha charakterizovaná metabolickou acidózou).
Ak ketoacidóza nie je diagnostikovaná včas a dôjde k jej rozvoju, môžu sa vyskytnúť určité vážne príznaky, ako napríklad: duševná zmätenosť, letargia alebo dokonca strata vedomia s kómou a smrť (smrť z ketoacidózy).
Diabetická ketoacidóza je lekárska pohotovosť, ktorá ohrozuje život diabetického pacienta.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
- nedostatok inzulínu v spojení s prebytkom glukagónu, katecholamínov, kortizolu a rastového hormónu.
- nesprávne alebo nedostatočné podanie inzulínu diabetickým pacientom.
- sprievodné infekcie (napr. respiračné vírusy), niektoré súvisiace stavy, fyzický a emočný stres, ťažká dehydratácia alebo kombinácia týchto faktorov.
príznak
Hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi) môže spôsobiť príznaky ako:
- hyperémia kože (červená pokožka);
- horúca a suchá pokožka;
- poruchy videnia (rozmazané videnie);
- výrazná únava (zvýšená únava) alebo ťažkosti pri prebudení. U detí s cukrovkou komplikovanou ketoacidózou sa môžu ako prvé príznaky prejaviť strata záujmu o pravidelné činnosti, poruchy pozornosti, apatia;
- ťažkosti s dýchaním (dyspnoe), hlboké dýchanie, so zvýšenou frekvenciou;
- ketoacidotický dych (špecifický zápach vydychovaného vzduchu, podobný acetónu alebo laku na nechty, niekedy ovocnej vône, po surových jablkách);
- anorexia (strata chuti do jedla), bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie;
- zmätok.
Ak nie je ketoacidóza správne diagnostikovaná a liečená, príznaky sa môžu zhoršiť, takže sa zhorší dýchavičnosť a dôjde k dýchaniu Kussmaula (trhané, hlboké, časté dýchanie), k mozgovému edému (hromadeniu nadbytočnej tekutiny v mozgovom tkanive). vedie ku kóme a v niektorých prípadoch k smrti.
Diagnostické
Diagnózu diabetickej ketoacidózy možno formulovať na základe správnej anamnézy (informácie poskytnuté pacientom s diabetom alebo jeho rodinou) a potvrdzuje sa vykonaním určitých laboratórnych testov (krv a moč).
Diabetická ketoacidóza je charakterizovaná hyperglykémiou, ketózou a metabolickou acidózou (rast aniónov) spolu s množstvom sekundárnych metabolických porúch; mierne zvýšenie sodíka, chlóru a hydrogenuhličitanu (HCO3), ale aj kreatinínu.
Liečba
Komplikovaná diabetická ketoacidóza predstavuje urgentný stav a mala by sa liečiť v nemocnici, často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba diabetickej ketoacidózy spočíva v obnovení metabolickej rovnováhy podaním inzulínu a parenterálnych tekutín (intravenózna hydratácia).
Je veľmi dôležité monitorovať (kontrolovať elektrolyty v krvi) a obnovovať acidobázickú rovnováhu (správna metabolická acidóza). Normalizácia biologických parametrov (normálna hladina cukru v krvi a úprava metabolickej acidózy) často trvá niekoľko dní liečby.
Rizikové faktory
Ľudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku rozvoja diabetickej ketoacidózy, sú diabetici (najmä ľudia s cukrovkou 1. typu), ktorí si neužívajú dostatok inzulínu (buď si zabudnú podať inzulín, alebo ho nemajú dostatočne na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi).
Diabetická ketoacidóza môže byť vyvolaná alebo vyvolaná ďalšími faktormi, ako sú sprievodné infekcie, pridružené choroby, silná dehydratácia a stres (emocionálny alebo chirurgický).