Diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia je skupina nervových porúch spôsobených cukrovkou. V roku 2007 bolo cukrovkou na celom svete postihnutých približne 246 miliónov ľudí. Môžeme teda hovoriť o celkovom počte 20 až 30 miliónov pacientov s klinicky manifestnou diabetickou neuropatiou. V súvislosti s alarmujúcim vývojom výskytu obezity a súvisiacej cukrovky typu II môžu tieto čísla v roku 2030 dosiahnuť dvojnásobné hodnoty.
obsah
Druhy diabetickej neuropatie
Poškodenie nervov v súvislosti s cukrovkou sa prejavuje niekoľkými typmi: distálna symetrická neuropatia, vegetatívna neuropatia, respektíve fokálna a multifokálna neuropatia.
Distálna symetrická polyneuropatia je najbežnejšou formou neuropatie vo vysoko priemyselných krajinách a má mimoriadne rozmanitý klinický obraz. Viac ako 80% pacientov má symetrický tvar s distálnym poškodením. Tento typ je charakterizovaný nástupom a progresiou v dolných končatinách, v oblasti, kde príznaky zostanú najvýraznejšie. Medzi príznaky nástupu patrí: necitlivosť, pálenie, mravčenie, pichanie a ostrá bolesť.
Pri cukrovke typu II je charakteristické ovplyvnenie malých senzorických vlákien so zvýšením prahovej intenzity tepelnej a bolestivej citlivosti a znížením hustoty intradermálnych nervových vlákien. Je často spojená s výrazným neurovegetatívnym poškodením, bezbolestným pocitom pálenia, pretrvávajúcimi vredmi nôh a neuropatickou osteoartropatiou (kĺby typu Charcot). Po inštalácii je distálna symetrická diabetická neuropatia nevratná, má nepretržitý vývoj, ale môže pôsobiť na stabilizáciu senzorického deficitu a často je spojená s komplikáciami. Profylaxia preto zostáva najschodnejšou stratégiou zabezpečením účinnej kontroly glykémie a neuroprotekcie. Terapeutické desideratum v zjavných klinických formách je zamerané na stabilizáciu a stagnáciu patologického vývoja.
Neurovegetatívne poškodenie je jedným z charakteristických prejavov diabetickej neuropatie. Medzi príznaky patria: pokojová tachykardia, posturálna hypotenzia s variáciami vyššími ako 30 mm Hg, hnačky, najmä v noci, gastroparéza, atónia močového mechúra a erektilná dysfunkcia.
patofyziológia
Existuje niekoľko hypotéz týkajúcich sa faktora alebo faktorov zodpovedných za lézie charakteristické pre diabetickú neuropatiu. Patrí sem poškodenie mitochondrií neurónov v dorzálnom koreni miechových nervov. Tieto, ktoré sú zraniteľné v súvislosti s hyperglykemickým stavom, produkujú reaktívne formy kyslíka, ktoré ich môžu štrukturálne a funkčne ovplyvňovať, čo vedie k degenerácii neurónov. Akumulácia polyolov (sorbitolu) v neuronálnej bunke je ďalšou hypotézou, aj keď inhibítory aldózreduktázy nepriniesli klinické zlepšenie neuropatie. Posledné štúdie ukázali, že polymorfizmus génu kódujúceho aldózreduktázu -AKR1B1 ovplyvňuje funkčný pokles neurónov. Pôsobenie pokrokových glykačných zlúčenín môže byť tiež zodpovedné za poškodenie nervových vlákien vaskulárnymi zmenami a vyvolaním zápalového stavu, ale tiež účinkom týchto zlúčenín na matrixové metaloproteinázy. Zdá sa, že významnú úlohu hrá tiež oxidačný stres, čo potvrdzujú aj úspechy štúdií dokumentujúcich terapiu antioxidantmi (kyselinou alfa-lipoovou).
Na vzniku diabetickej neuropatie sa podieľajú tak metabolické, ako aj ischemické mechanizmy. Zdá sa, že pri periférnej neuropatii hrajú ústrednú úlohu metabolické faktory, zatiaľ čo pri ťažkých formách fokálnej diabetickej neuropatie sa zdá, že primárnu úlohu zohrávajú zápalové procesy navrstvené na ischemické neuronálne lézie.
závery
Diabetická neuropatia je závažnou komplikáciou cukrovky s rizikom spojenia s neuropatickými bolesťami, trofickými poruchami a neuro-vegetatívnymi poruchami. Profylaxia zostáva najlepšou stratégiou prostredníctvom efektívneho riadenia glykémie, vzdelávania pacienta v čase zmyslového poklesu (profylaxia diabetickej nohy), ako aj prostredníctvom neuroprotekcie.
Neuro Optimizer®, 120 kapsúl, od spoločnosti Secom®, má komplexný vzorec, ktorý pomáha znižovať nervové komplikácie spôsobené vysokou koncentráciou glukózy v krvi. Produkt obsahuje zložky, ktoré sú súčasťou štruktúry nervového tkaniva, pôsobia synergicky a majú zvýšenú biologickú dostupnosť. Receptúra Neuro Optimizer® obsahuje patentovaný a klinicky študovaný citicolín (Cognizin®), ako aj fosfatidylserín, fosfatidylcholín, glutamín, taurín, acetyl-1-karnitín a kyselinu alfalipovú.
Citikolín prispieva k zlepšeniu prenosu nervového nervu, k zníženiu progresívnej straty neurónov spôsobenej ischemickými javmi a k regenerácii neuritov pôsobením podobných neurónovým rastovým faktorom. Citicolín tiež pomáha znižovať demyelinizáciu.
V súvislosti s cukrovkou dochádza k úbytku taurínu v tele, vrátane neurónov, v ktorých dochádza k výraznej akumulácii polyolov (sorbitolu). Štúdie navyše preukázali, že podávanie inhibítorov aldózreduktázy úspešne prispieva k obnoveniu transportu taurínu na neurónovej úrovni. Taurín hrá dôležitú úlohu v manažmente/profylaxii diabetickej neuropatie, na ktorej vzniku sa významne podieľa vaskulopatia a následná neuronálna ischémia. Prakticky taurín zasahuje, okrem iného, do obehových mechanizmov a do súvisiaceho zápalového procesu znížením endotelovej dysfunkcie vyvolanej pokrokovými glykačnými zlúčeninami. Ďalším významným účinkom je zníženie oxidačného/antioxidačného stresu neutralizáciou kyseliny chlórnej, ale tiež zložitejšie mechanizmy, ktoré nie sú úplne objasnené a ktoré zahŕňajú jeho pôsobenie na mitochondriálnej úrovni.
L-glutamín je aminokyselina s významnou neuroprotektívnou úlohou, ktorá sa tradične používa pri liečbe/profylaxii periférnej neuropatie (vrátane chemoterapie). L-glutamín sa ukazuje ako užitočný v profylaxii diabetickej neuropatie nielen svojou úlohou neuroprotekcie, ale aj svojím podielom na účinnej kontrole glykémie. Je známe, že pri cukrovke typu II je jednou z príčin zlej kontroly postprandiálnej glukózy v krvi nedostatočná sekrécia GLP 1 (glukagónu podobné peptidy), čo je mechanizmus účinku konkrétnej kategórie perorálnych hypoglykemických liekov - inkretínov. Glutamín zvyšuje hladinu GLP-1 a prispieva k lepšej kontrole cukru v krvi spomalením vyprázdňovania žalúdka a znížením klírensu inzulínu.
Acetyl-1-karnitín je terapeutický princíp, ktorý sa ukázal ako účinný terapeutický prostriedok pri diabetickej neuropatii v dvoch randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných štúdiách. Zúčastnilo sa ich 1346 pacientov a výskum trval 52 týždňov. Acetyl-l-karnitín dokázal zmierniť špecifické príznaky, najmä bolesť, a zlepšil vnímanie vibrácií, čo vyvolalo regeneráciu nervových vlákien.
Kyselina alfa-lipoová - intracelulárny a extracelulárny antioxidant, ktorý neutralizuje hydroxylové, superoxidové a peroxylové radikály, je terapeutickým princípom, ktorý sa v súčasnosti používa pri podpornej liečbe pacientov s diabetickou neuropatiou. Kyselina alfa-lipoová poskytuje neuroochranu, zmierňuje špecifické príznaky diabetickej neuropatie a pomáha zlepšovať rýchlosť prenosu nervového prílivu.
Secom® je popredná rumunská spoločnosť v oblasti integrovanej medicíny, ktorá zodpovedá potrebám zdravého životného štýlu moderného človeka. Portfólio spoločnosti Secom® pokrýva celú škálu chorôb, vrátane viac ako 180 100% prírodných produktov, z ktorých veľká časť je na rumunskom trhu jedinečná: vitamíny a minerály, štandardizované rastlinné extrakty, ovocie a zelenina, fyto-homeopatické recepty, liečivé huby, žľazové extrakty, aminokyseliny, enzýmy, probiotiká a prebiotiká, špeciálny rad detských výrobkov a liečivých krémov.
Výberom produktu Secom® máte istotu, že ste sa rozhodli pre najefektívnejšie prírodné riešenia pre zdravie. Ak máte ďalšie otázky, môžete zavolať na bezplatnú linku Secom® (0800 873 266), nové súťaže a články môžete kedykoľvek navštíviť na facebookovej stránke spoločnosti.