Diabetická retinopatia »BeTa - pomoc zrakovo postihnutým GmbH
- začať
- Služby
- Corona - informácie
- konzultácia
- Školenie a podpora
- Prispôsobenie
- Aplikácia
- Produkty
- Elektronické lupy
- Čítačky obrazovky
- Čítačky obrazovky s rečovým výstupom
- Kamerové systémy
- Čítacie systémy
- OrCam - Mobilné rozpoznávacie systémy
- Braillove displeje
- Softvér pre PC
- osvetlenie
- Vybavenie pracoviska
- iné produkty
- Aktuálne
- Novinky
- Diania
- Špeciálne propagačné akcie
- Oblasť oznámení
- Corona - informácie
- Všetko o oku
- Zákony
- Náradie
- financovanie
- užitočné odkazy
- K stiahnutiu
- o nás
- Poloha
- História spoločnosti
- Ohlasy
- poverovacie listiny
- Osvedčenia
- Kontakt
- BeTa | Pomoc pre zrakovo postihnutých GmbH
- Oblasť oznámení
- Všetko o oku
- Ochorenia očí
- Diabetická retinopatia
Diabetická retinopatia
Čo je to diabetická retinopatia
Diabetická retinopatia je ochorenie sietnice oka v dôsledku cukrovky (diabetes mellitus).
Cukrovka je plazivé metabolické ochorenie, pri ktorom v priebehu rokov dochádza v dôsledku zvýšenej koncentrácie cukru v krvi k čoraz väčším zmenám v cievach v tele. Dôvod zvýšenej koncentrácie cukru v krvi spočíva v tom, že najmenší stavebný blok cukru (glukóza) nemôže byť dostatočne absorbovaný z krvi do buniek tela, aby sa tam ďalej mohol štiepiť. Dôvodom je nedostatok hormónu (inzulínu), ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy do buniek tela. Cukrovka sa môže vyskytnúť u detí a dospievajúcich alebo mladších dospelých alebo ako cukor v starobe. Z dlhodobého hľadiska cukrovka poškodzuje cievy a okrem poškodenia obličiek a nervov a kardiovaskulárnych problémov vedie aj k poškodeniu sietnice. Vďaka vysokej koncentrácii cukru v krvi sa menia drobné krvné cievy sietnice, čo môže časom viesť k výraznému poškodeniu zraku. Toto sekundárne ochorenie diabetes mellitus sa nazýva diabetická retinopatia.
Diabetické ochorenia sietnice sa zvyčajne vyvíjajú pomaly a spočiatku často nepozorovane. V priemere sa objavia po 10 až 12 rokoch cukrovky. Ak je hladina cukru slabá, môžu vzniknúť oveľa skôr a ak je hladina dobrá, môžu vzniknúť oveľa neskôr. V závažných prípadoch však vedú k ťažkej strate zraku alebo dokonca slepote, najmä ak sa s nimi nezaobchádza vôbec alebo sa liečia veľmi neskoro. Pre ochranu zraku je preto veľmi dôležitá včasná diagnostika a včasný začiatok liečby. Súčasné terapie môžu oddialiť ďalší priebeh ochorenia a v mnohých prípadoch ho dokonca zastaviť. Pravidelné kontroly u očného lekára sú preto obzvlášť dôležité pre diabetikov.
Ochorenie sietnice spojené s cukrovkou je hlavnou príčinou slepoty u ľudí vo veku od 20 do 65 rokov v Európe a Severnej Amerike.
Pohľad na Erfurtskú katedrálu s normálnym videním
Vnímanie s diabetickou retinopatiou
Aké typy diabetickej retinopatie existujú?
Očný lekár môže rozlišovať medzi rôznymi štádiami diabetickej retinopatie:
Ak sa dlhodobo vyskytujú vysoké hladiny cukru v krvi, ako je to pri cukrovke, dochádza k narastajúcemu poškodeniu stien ciev. V stenách ciev môžu byť jemné vydutiny (mikroaneuryzmy). Ak prasknú malé žilky, v sietnici sa dajú pozorovať typické bodkovité krvácania. Táto forma diabetickej retinopatie je tiež známa ako neproliferatívna retinopatia. „Nie je proliferačné“ znamená, že nerastú žiadne novo vytvorené krvné cievy. V tomto štádiu často nedochádza k žiadnym alebo len k miernym poruchám zraku, ktoré sa dajú dobre liečiť. Oční lekári opäť rozlišujú medzi tromi stupňami: miernou, strednou a ťažkou neproliferatívnou retinopatiou, pričom táto forma nesie vysoké riziko prechodu na proliferatívnu retinopatiu.
Ak sa opísaný proces vaskulárnych zmien nelieči, môže postupovať a viesť k nedostatočnému prívodu kyslíka do oka. To stimuluje rast nových krvných ciev, ktoré môžu tiež prerásť do sklovca. Nové krvné cievy spravidla nevedú k lepšiemu prísunu kyslíka do sietnice, skôr ľahko prasknú a dôjde ku krvácaniu do sklovca. Postihnutí potom vidia všetko rozmazané, akoby cez závoj. Táto oveľa závažnejšia forma ochorenia môže viesť k slepote. Rozlišuje sa medzi rôznymi formami tejto formy diabetickej retinopatie. Jeden hovorí o začínajúcej proliferatívnej retinopatii, keď je niekde v sietnici viditeľná začínajúca tvorba nových ciev. Ak sú však na papile alebo vo viac ako dvoch kvadrantoch nové cievy, existuje závažná proliferatívna retinopatia.
Ak je cukrovkou poškodená takzvaná žltá škvrna (makula), miesto najostrejšieho videnia v strede sietnice, hovorí sa o diabetickej makulopatii. Je to dôležitá oblasť sietnice, ktorá je a. je rozhodujúci pre fixáciu a ostré videnie, ovplyvnené cievnymi zmenami spôsobenými cukrovkou, hrozí zničenie centrálnych zrakových buniek, čo môže viesť k zhoršeniu videnia so stratou schopnosti čítania alebo dokonca k rozsiahlej slepote. Pri diabetickej makulopatii je hlavným problémom únik poškodených sietnicových ciev, ktorý vedie k chronickému opuchu makuly, takzvanému makulárnemu edému. Tento opuch sietnice ovplyvňuje zrakové funkcie a zvyšuje obehovú poruchu makuly. So zvyšujúcim sa trvaním edému to vedie k nezvratnému poškodeniu centrálnej sietnice s trvalou stratou zrakovej ostrosti. Ak progresia diabetickej retinopatie alebo diabetickej makulopatie nie je obmedzená vhodnými terapiami, je zrak akútne ohrozený.
Aké sú príznaky diabetickej retinopatie?
Zmeny, ktoré ohrozujú zrak, zostanú pred diabetikom dlho skryté. Väčšina pacientov si všimne zhoršenie zraku, napríklad rozmazané alebo skreslené videnie, slepé škvrny alebo dokonca úplnú stratu zraku, keď cukrovkové ochorenie poškodí zrakové bunky v strede sietnice (makuly) alebo dôjde k komplikáciám zhoršujúcim zrak v dôsledku proliferatívnej retinopatie, ako napr. B. Krvácanie v sklovci. V takom prípade je však často neskoro uchovať si zrak čo najefektívnejšie. Preto by sa mal každý diabetik hneď na začiatku choroby poradiť so svojím oftalmológom. Potom je nevyhnutná oftalmologická kontrola najmenej raz ročne, aj keď máte dobrý zrak.
Aké možnosti liečby existujú pri diabetickej retinopatii?
Všeobecne platí, že čím skôr sa zistí ochorenie diabetickej sietnice a čím skôr sa začne liečba, tým väčšie sú šance na úspech. V prípade diabetikov by preto mal byť oftalmológ pravidelne kontrolovaný; raz ročne, ak sietnica ešte nie je poškodená, a každé tri až šesť mesiacov, ak sú už príznaky diabetickej choroby sietnice zjavné.
Pacient môže rozhodujúcim spôsobom prispieť k priaznivému priebehu ochorenia: udržiavaním normálnej telesnej hmotnosti, zdržaním sa nikotínu a nadmernou konzumáciou alkoholu a dodržiavaním stravovacích odporúčaní. Najlepšie možné nastavenie hodnôt cukru, krvného tlaku a tukov v krvi je dôležitým predpokladom ochrany pred diabetickou retinopatiou znižujúcou videnie. Ale aj pri ideálnom priebehu liečby sa ochoreniu sietnice nedá vždy zabrániť.
Ak je očný fundus ovplyvnený cukrovkou, je možné zhoršenie zraku v mnohých prípadoch spomaliť alebo zastaviť laserom. Ak sa vyskytne diabetický makulárny edém, môžu sa použiť pravidelné injekcie s takzvanými inhibítormi VEGF (protilátky, ktoré bránia rastu ciev) alebo s kortizónovými implantátmi. Čím skôr vaskulárne zmeny rozpozná a ošetrí ich oftalmológ, tým jemnejšia môže byť liečba a tým lepšie výsledky.
Ak choroba pokročila tak ďaleko, že už nie je možná účinná liečba samotným laserom, je k dispozícii chirurgický zákrok, vicrektómia. Sklovitý humor, ako aj krv, ktorá unikla do vnútra oka a možno aj zjazvené tkanivo, sú odstránené a oko je zvyčajne možné zachrániť pred úplnou slepotou.