Diafragmatická kýla - Dr.
Ako sa prejavuje refluxná ezofagitída?
Refluxná ezofagitída, tiež známa ako refluxná choroba alebo gastroezofageálny reflux (v angličtine GERD: gastroezofageálna refluxná choroba), označuje zápal pažeráka spôsobený spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka. Typickým znakom je pálenie záhy - znamená to pálčivú bolesť za hrudnou kosťou (angl. Pálenie záhy) alebo v hornej časti brucha, najmä pri ležaní alebo po jedle. Ďalej aj bez pálčivej bolesti môže dôjsť iba k pocitu tlaku za hrudnou kosťou (hrudnou kosťou). Medzi ďalšie príznaky patrí grganie vzduchu, plynatosť, ťažkosti s prehĺtaním, grganie zvyškov potravy (regurgitácia), nevoľnosť, slaná chuť v ústach, poškodenie zubov (kazy), zápach z úst. Ďalej môže reflux spôsobiť srdcové arytmie, suchý kašeľ (zápal priedušiek alebo zvýšenie astmy v dôsledku refluxu), chrapot (zápal hrtana v dôsledku refluxu) a poruchy spánku.
Čo spôsobuje infekciu gastrointestinálneho traktu?
Ako sa stanovuje diagnóza?
Aj keď príznaky naznačujú ochorenie, pred začatím liečby je potrebná gastroskopia (gastroskopia), aby sa vylúčili ďalšie príčiny, ako je rakovina. Toto vyšetrenie sa vykonáva bezbolestne ambulantným podávaním vhodných liekov. V prípade potreby môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad röntgenové lúče s kontrastnou látkou vyplňujúcou pažerák, počítačová tomografia, dlhodobá pHmetria a manometria pažeráka.
Aké formy diafragmatickej hernie sú známe?
Za normálnej situácie tvorí žalúdočný vezikul s potravinovou trubičkou ostrý uhol, ktorý sa nazýva Jeho uhol. Pri kardiofundálnom nesúosení sa tento uhol stáva tupým.
Axiálna hiátová hernia, známa tiež ako klzná zlomenina, je najbežnejším typom bránicovej hernie. Kardia vstupuje do hrudníka s hornou časťou žalúdka cez zväčšený otvor bránice, akoby cez dieru. Postihnutá je viac ako polovica z tých, ktorí majú viac ako 50 rokov.
V paraezofageálnej hernií zostáva LES v správnej polohe, ale časť žalúdka vedľa pažeráka vkĺzne cez herniálny otvor do hrudníka. Táto situácia môže viesť k stiahnutiu žalúdka s poruchami priechodu, vredmi a anémiou. Pokročilým štádiom tejto formy je hrudný žalúdok (angl. Hore nohami). Tu je celý žalúdok v hrudníku.
Existujú aj kombinácie axiálnych a paraezofageálnych hernií. Žalúdok obrátene je zvyčajne kombináciou bránicovej hernie.
Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku refluxnej choroby?
V dôsledku GERD sa môžu vyvinúť ulcerácie v potravinovom potrubí, menej často sa objavuje krvácanie alebo penetrácia obsahu žalúdka do pľúc (aspirácia) a stenózy (zúženie potravinového potrubia). U 5% pacientov s GERD sa vyvinie Barrettov pažerák (Barretov syndróm). Tu je normálny dlaždicový epitel výstelky pažeráka nahradený špecializovaným stĺpcovým epitelom. Tento jav sa nazýva metaplázia. Barretova sliznica je prekancerózny stav (prekancerózne štádium). Až u 10% z týchto pacientov sa vyvinie neoplazmatický karcinóm pažeráka (rakovina pažeráka). Riziko rakoviny pre baret s dlhým segmentom (dĺžka sliznice nad 3 cm) sa odhaduje na 0,5% na pacienta za rok.
Kedy je potrebný chirurgický zákrok?