Diagnostické kritériá roztrúsenej sklerózy - biológia

The Diagnostické kritériá pre SM sa používajú v neurológii na diagnostiku roztrúsenej sklerózy. Hlavným princípom diagnózy MS je detekcia priestorovej a časovej disperzie (diseminácie) ohniska-odkorňujúcich ložísk (tiež známych ako plaky) v centrálnom nervovom systéme.

diagnostické

Historicky existujú štyri významné a presnejšie rozpracovania diagnostických kritérií, ktorých zmena odráža vstup nových vyšetrovacích techník do diagnostiky SM. Schumacherove kritériá z roku 1965 [1] a Roseove kritériá z roku 1976 [2] boli založené hlavne na anamnestických a klinicko-neurologických nálezoch. Kritériá Poser z roku 1983 zahŕňali aj nálezy, ktoré je možné získať vyšetrením mozgovomiechového moku (mozgovomiechový mok). [3] McDonaldove kritériá zverejnené v roku 2001 zdôraznili význam zobrazovacích nálezov pri vyšetrení MR. V roku 2005 boli tieto kritériá znovu revidované. Odvtedy sa o nich hovorí ako o „revidovaných McDonaldových kritériách“.

Diagnostické kritériá podľa Rose 1976

V súlade s týmito pravidlami boli stanovené kritériá pre jednoznačnú, pravdepodobnú a možnú klinickú diagnózu. Jednoznačná klinická diagnóza je založená na dôkazoch typického priebehu diseminovaných lézií u mladších dospelých pacientov. Pravdepodobnú diagnózu možno urobiť na základe dôkazu vzplanutia choroby so zdokumentovaným bežným príznakom. Možnú diagnózu možno urobiť, ak je zdokumentovaný vzplanutie choroby, ale príznaky nemožno jednoznačne priradiť k centrálnej lézii. [4]

Diagnostické kritériá podľa Posera 1983

Novší diagnostický algoritmus tiež stanovil, že je možné stanoviť spoľahlivú klinickú diagnózu, ak to môže byť podporené laboratórnymi nálezmi (MRI, CSF a EP). Podľa toho je možné stanoviť spoľahlivú klinickú diagnózu, ak sa zistia dve disjunktné centrálne lézie buď v priebehu času, alebo ako súčasť súčasného vyšetrenia. Ak sa klinicky zistí iba jedna lézia, je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu aj vtedy, ak je možné druhú léziu zistiť laboratórnymi testami (EP alebo MRI): napr. Napr. Parazpasticita nôh a patologické VEP (vizuálne vyvolané potenciály). Nálezy mozgovomiechového moku by mali byť vždy patologické. [5] [6]

Kritériá McDonald 2001 z roku 2001 a ich revízia z rokov 2005 a 2010

V roku 2001 navrhla medzinárodná skupina odborníkov nové kritériá diagnostiky SM, ktoré okrem klinických nálezov (McDonaldove kritériá) zdôrazňovali dôležitosť zobrazovacích nálezov (MRI). [7] Boli zohľadnené aj paraklinické nálezy (diagnostika CSF a vyvolané potenciály); v porovnaní so zobrazovacími nálezmi však stratili význam. V roku 2005 bola vykonaná revízia na základe štúdií zameraných na citlivosť a špecifickosť McDonaldových kritérií. [8] Celkovo sa tieto revidované McDonaldove kritériá vyznačujú zjednodušenou diagnostikou SM. [9] Je dôležité poznamenať, že diagnóza SM sa nesmie robiť, ak je možné patologické nálezy lepšie vysvetliť inou chorobou.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje presnú verziu revidovaných McDonaldových kritérií:

Ak sú kritériá splnené a neexistuje lepšie vysvetlenie klinického obrazu, diagnóza je SM. Ak existuje podozrenie, ale kritériá nie sú úplne splnené, diagnóza je možná čs. Ak počas diagnostického procesu iná diagnóza lepšie vysvetlí nálezy klinického obrazu, diagnóza je č.

V roku 2010 boli McDonaldove kritériá znovu revidované:

1 alebo viac lézií T2 v typických oblastiach MS (periventrikulárne, juxakortikálne, infratentoriálne, spinálne) ALEBO čakajú na nový vzplanutie s novou lokalizáciou lézie

Súčasná detekcia asymptomatických lézií absorbujúcich a neabsorbujúcich gadolínium, OR detekcia nového T2 alebo lézie absorbujúcich gadolínium v ​​kontrolnej MRI nezávisle na čase, ALEBO čakanie na novú epizódu

1. 1 alebo viac lézií T2 v oblastiach typických pre MS periventrikulárne, juxakortikálne, infratentoriálne 2. 2 alebo viac lézií chrbtice 3. Dôkaz intratekálnej syntézy IgG

Odkazy a pripomienky

  1. ↑ Schumacher a kol .: Problémy experimentálnych pokusov s liečbou roztrúsenej sklerózy: Správa poroty o vyhodnotení experimentálnych pokusov s liečbou roztrúsenej sklerózy. Ann N Y Acad Sci. 1965 31. marca; 122: 552-68. PMID 14313512.
  2. ↑ Rose A a kol.: Kritériá na klinickú diagnostiku roztrúsenej sklerózy. Neurológia. 1976; 26: 20-2. PMID 58393
  3. ↑ Poser a kol.: Nové diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu: pokyny pre výskumné protokoly. Ann Neurol. 1983 marec; 13 (3): 227-31. PMID 6847134
  4. ^ Rose AS, Ellison GW, Myers LW, Tourtellotte WW. Kritériá na klinickú diagnostiku roztrúsenej sklerózy. Neurológia. 1976 jún; 26 (6 PT 2): 20-2. PMID 58393
  5. ↑ Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, McDonald WI, Davis FA, Ebers GC, Johnson KP, Sibley WA, Silberberg DH, Tourtellotte WW: Nové diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu: pokyny pre výskumné protokoly. Ann Neurol. 1983 marec; 13 (3): 227-31. PMID 6847134
  6. ↑ Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, McDonald WI, Ebers GC: Diagnóza roztrúsenej sklerózy New York: Thieme-Stratton, 1984. Citované podľa Lewisa P. Rowlanda. Merritova učebnica neurológie Williams a Wilkins.
  7. ↑ McDonald WI a kol .: Odporúčané diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu: pokyny Medzinárodného panelu pre diagnostiku roztrúsenej sklerózy. Ann Neurol. 2001 Júl; 50 (1): 121-7. PMID 11456302
  8. ↑ Polman CH a kol .: Diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu: revízie „McDonaldových kritérií“ z roku 2005. Ann Neurol. December 2005; 58 (6): 840-6. PMID 16283615
  9. ↑ Prehľad zmien revidovanej verzie McDonaldových kritérií na DMSG
  10. ↑ Dôkaz priestorovej diseminácie pomocou MRI sú poskytnuté, ak sú splnené tri z nasledujúcich štyroch charakteristík: 1. Aspoň jedna lézia absorbujúca gadolínium alebo deväť lézií, ktoré sú hyperintenzívne na obraze váženom T2, ak neexistuje žiadna lézia absorbujúca gadolínium. 2. Aspoň jedna lézia pod cerebelárnym tentoriom (infratentoriálna). 3. Aspoň jedna lézia priamo na kortikálnom väzive (juxtacortical). 4. Najmenej tri periventrikulárne lézie.
  11. ↑ Pozitívnym nálezom na CSF je detekcia intratekálnej (lokalizovanej v subarachnoidnom priestore) produkcie protilátok (to je možné dosiahnuť zobrazením oligoklonálnych pásov iba v CSF pomocou izoelektrickej fokusácie alebo použitím zvýšeného IgG indexu v pomerovom diagrame podľa Reibera)
  12. ↑ Detekciu časovej diseminácie pomocou MRI je možné vykonať dvoma spôsobmi: 1. Detekciou lézie absorbujúcej gadolínium najskôr tri mesiace po výskyte počiatočnej klinickej príhody. Nová lézia nesmie byť umiestnená na mieste, ktoré zodpovedá počiatočnej klinickej udalosti. 2. Detekcia novej lézie T2 v ktoromkoľvek okamihu na MRI obrázku v porovnaní s referenčným obrazom. Táto referenčná expozícia sa mala vykonať najmenej 30 dní po počiatočnej klinickej príhode.
:

13. Diagnostické kritériá pre roztrúsenú sklerózu: revízia McDonaldových kritérií z roku 2010. ANN NEUROL 2011; 69: 292-302