Diagnostický a liečebný protokol pre herpetiformnú dermatitídu

Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/protocol-de-diagnostic-si-tratament-pentru-dermatita-herpetiforma/

Herpetiformná dermatitída (DH) je autoimunitné ochorenie klinicky charakterizované vezikulárnou a puriginóznou erupciou, granulovanými depozitmi IgA v papilárnej dermis, genetickým dermatizmom a častou asociáciou s gluténovou enteropatiou. Prevalencia ochorenia je 39 - 66 na 100 000 obyvateľov a začína vo veku maximálnej produktivity (40 - 50 rokov).

Okrem toho má genetickú predispozíciu: 4,5 - 6,5% pacientov s DH má príbuzných prvého stupňa s DH a vyššie percento s gluténovou enteropatiou. Špecialisti varujú, že základnými príznakmi a klinickými príznakmi, ktoré musí každý lekár vziať do úvahy, sú polymorfné erupcie pľuzgierov, papúl, erózií a kôr, ktoré sa často nachádzajú na extenzívnych povrchoch veľkých kĺbov, pokožky hlavy, tváre alebo trupu.

Ako odporúčané diagnostické prieskumy sú tieto:

Tzanckova cytodiagnostika: absencia akantolytických buniek, časté neutrofily;
histopatologické vyšetrenie: papilárne mikroabscesy s neutrofilmi, subepidermálny pľuzgier;
priama imunofluorescencia: granulované depozity s IgA v dermálnych papilách;
endoskopia s jejunálnou biopsiou: atrofia črevných klkov;
ELISA: sérové protilátky proti epidermálnej transglutamináze (Ac-antiendomisium), protilátky proti gliadínu a anti-retikulín;
ďalšie vyšetrovania v prípade podozrenia na malignitu alebo iné súvisiace vnútorné choroby.

„Je nevyhnutná počiatočná hospitalizácia pre vyšetrenia, potvrdenie diagnózy a úplné vyhodnotenie ochorenia a možných chorobných asociácií, zahájenie liečby. Následne je možné chorobu sledovať v dennej hospitalizácii alebo ambulantne “, uvádza sa v protokole Diagnostika a liečba herpetiformnej dermatitídy.

Úlohy rodinného lekára sú tieto:

nasmerovanie dermatológa na prípady s klinickým podozrením na DH;
sledovanie ambulantnej liečby, nežiaducich účinkov liečby a sledovanie bezlepkovej diéty;
prijímanie opatrení na (opätovné) zaradenie pacienta do profesie, rodiny a spoločnosti