Diagnostický a liečebný protokol pre herpetiformnú dermatitídu,
Liečba Herpetiformná dermatitída alebo Duhringova choroba je kožný prejav spojený s celiakiou neznášajúcou glutén, ktorý spôsobuje chronickú vyrážku charakterizovanú výskytom pľuzgierov a lézií podobných žihľavke.
Tento stav sa vyskytuje u pacientov medzi rokmi a je zriedkavý u černochov a Ázijcov. Je spojená s citlivosťou na glutén, bielkovinu nachádzajúcu sa v pšenici, s tvorbou IgA Ac. Nesteroidné protizápalové lieky môžu ochorenie zhoršiť.
Vírus herpes dermatitis duhring tento stav nespôsobuje, aj keď to naznačuje názov. Vyrážka je spôsobená kombináciou lepku v potrave s IgA, ktorý spoločne vstupuje do krvného systému, zráža sa v malých cievach a priťahuje neutrofily, ktoré uvoľňujú mediátory zápalu aktiváciou kaskády komplementu.
Pre reakciu je potrebný jód, preto by sa chorí ľudia mali vyhnúť jodidovanej soli. Niektorí ľudia trpia neznášanlivosťou lepku a herpetiformnou dermatitídou, iní majú iba jednu z týchto podmienok. Diagnóza vyžaduje minimálne biopsiu kože a niekedy aj krvné testy na stanovenie anti-gliadínovej ihly.
Navigačné menu Prevalencia ochorenia je 39 až 66 u Dermatitis herpetiforma duhring varuje, že základnými príznakmi a klinickými príznakmi, ktoré musí každý lekár zohľadniť, sú vyrážková herpetiformná dermatitída pľuzgierov, papúl, erózií, kôr, ktoré sa často nachádzajú na extenzívnych plochách veľkých kĺbov, pokožka hlavy, tvár alebo trup. Ako herpetiformná dermatitída sa odporúčajú nasledujúce diagnostické vyšetrenia: Tzanckova cytodiagnostika: absencia akantolytických buniek, časté neutrofily; histopatologické vyšetrenie: papilárne mikroabscesy s neutrofilmi, subepidermálny pľuzgier; priama imunofluorescencia: granulované depozity s IgA v dermálnych papilách; endoskopia s jejunálnou biopsiou: atrofia črevných klkov; ELISA: sérové protilátky proti epidermálnej transglutamináze, protilátky proti dermatitíde herpetiforma, anti-gliadín a anti-retikulín; ďalšie vyšetrovania v prípade podozrenia na malignitu alebo iné súvisiace vnútorné choroby.
Po potvrdení diagnózy je liečba celoživotná. Úplné vylúčenie lepku z potravy je účinné, úľava od príznakov však trvá niekoľko mesiacov.
Dapsone je liek, ktorý zlepšuje klinický stav pacienta za niekoľko dní, ale má závažné vedľajšie účinky.
Synonymum: Duhring-Brocq herpetiformná dermatitída. Bulózne, autoimunitné, závažné ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u dospelých, častejšie u mužov. Pacienti majú zvýšenú citlivosť na jód a lepok, pričom viac ako polovica vykazuje známky chronickej enteropatie. Lepok je rastlinný proteín, ktorý sa nachádza v obilninách, ako je pšenica, jačmeň, ovos a raž.
Príznaky Malé pľuzgiere sa postupne objavujú na tvárach extenzora veľkých, symetrických kĺbov na zátylku a chrbte. Pred svrbením oblasti nie sú postihnuté dlane a chodidlá. V evolúcii prasknú a liečia sa herpetiformnou duhringovou dermatitídou súčasne s novými, ktoré naďalej vyrážajú. Je to chronické ochorenie s obdobiami aktivity a remisie.