Diagnostika celiakie I Testy a diagnostika v skratke

Celiakiu je dnes možné diagnostikovať s istotou, aj keď sa na ňu často príde neskoro. Ak máte podozrenie, že máte celiakiu, v časti Príznaky nájdete množstvo príznakov a rizikových faktorov, ktoré môžu naznačovať celiakiu.

Na stanovenie diagnózy celiakie je so 100% istotou stále nevyhnutná biopsia tenkého čreva. Spravidla sa to však robí, iba ak iné testy naznačujú, že máte celiakiu. Nasledujú hlavné diagnostické postupy používané na diagnostiku celiakie:

Sérologická diagnostika

Pri sérologickej diagnostike sa v krvi kontrolujú protilátky, ktoré je možné rozdeliť do dvoch skupín. Na jednej strane sú to protilátky, ktoré sa tvoria ako priama reakcia na cudzie antigény - gliadíny v lepku. Antigény sú látky, na ktoré sa môžu protilátky viazať a ktoré zvyčajne stimulujú ich produkciu.

Pretože celiakia je súčasne potravinovou alergiou a autoimunitným ochorením, robia sa testy aj na protilátky proti vlastným antigénom tela, najmä proti endomysiálnym protilátkam - ide o protilátky proti autoantigénom vo vláknach kostrového svalstva, predovšetkým proti enzýmu tkanivová transglutamináza (tTg).

Sérologické testy:

Protilátky proti gliadínu (Gliadin IgA-, Gliadin IgG-): Aj keď tento test funguje prakticky u všetkých pacientov trpiacich celiakiou, t. J. Je vysoko citlivý, má problém, že nie je nijako zvlášť špecifický. Protilátky proti gliadínu sa môžu vyskytnúť aj u alergikov alebo u ľudí s autoimunitnými ochoreniami - navyše asi u 5 percent zdravej populácie.

Anti-endomyzium (EMA-IgA): Tieto vysoko špecifické protilátky sa dajú zistiť u 90 percent ľudí s celiakiou. Okrem toho koncentrácia anti-endomýzia tiež odráža štádium celiakie. Čím je silnejšia, tým viac klky v tenkom čreve zvyčajne ustúpili.

Anti-tkanivová transglutamináza (tTG-IgA); Tu sa na diagnostiku celiakie uskutočňujú špecifické testy na protilátky proti antigénu (tkanivová transglutamináza) endomýzia. Citlivosť a špecifickosť testu je zhruba na rovnakej úrovni ako pri anti-endomýziovom teste.

Dôležité: Asi 10 percent postihnutých má nedostatok imunoglobulínu A (IgA). Ak je to tak, testy nemôžu fungovať, pretože celkovo je príliš málo protilátok. Preto by jeden z prvých testov mal stanoviť celkový IgA (celkové množstvo imunoglobulínu A v krvi). Navyše špecificita testov na protilátky tTG-IgA a EMA-IgA u detí do 2 rokov je iba okolo 80 percent - má teda iba obmedzený význam.

Histológia: biopsia tenkého čreva

Ak sú sérologické testy pozitívne, mala by sa vykonať biopsia tenkého čreva, aby sa zabezpečila skutočná prítomnosť celiakie. Počas biopsie, ktorá sa zvyčajne vykonáva ako súčasť vyšetrenia tenkého čreva (gastroduodenoskopia), sa odoberajú malé vzorky sliznice, ktoré sa potom hodnotia v laboratóriu. To, ako dopadne následný nález, závisí od viacerých faktorov: Svoju rolu hrá okrem iného počet lymfocytov, ktoré migrovali do sliznice (pretože môžu byť známkou zápalu), dĺžka klkov vo vzťahu ku kryptám (depresie v sliznici) a počet. zápalových buniek vo vrstve spojivového tkaniva tesne pod hornou epiteliálnou vrstvou sliznice.

Ak nemôžete tolerovať lepok, ale celiakia bola vylúčená pomocou biopsie tenkého čreva, stále existuje možnosť, že budete citliví na lepok. Toto doposiaľ relatívne málo skúmané ochorenie je možné určiť iba na základe diagnózy vylúčenia (žiadna vilusová atrofia pri biopsii tenkého čreva a negatívny test na anti-IgE protilátky). Viac informácií o citlivosti na lepok sa dozviete tu.