Diagnostika InstMikroBioBw Covid-19 na otvorenom mori

Od 9. apríla 2020 je dodávateľ pracovnej skupiny (EGV) „Berlín“ na ceste do Egejského mora. Aby bolo možné účinne chrániť posádky lodí a člnov pred infekciami vírusom Covid-19, vykonal Mikrobiologický ústav a oddelenie lekárskej služby námornej pechoty test námorného velenia na EGV „Berlín“.

diagnostika

Toto robí „Berlín“ prvou loďou v námorníctve, ktorá dokáže detekovať Covid-19 pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia) na mori aj v cudzom prístave. Pri implementácii zohrával hlavnú úlohu Inštitút pre mikrobiológiu Bundeswehru (InstMikroBioBw) v Mníchove. Vedúci ústavu, vedúci lekár Privatdozent Dr. Roman Wölfel, v rozhovore hovorí, ktoré vedecké a logistické prekážky bolo treba prekonať, aby sa testovací postup dostal k jednotke na mori.

Plukovník doktor Dr. Wölfel, mohli by ste prosím stručne opísať, ako prebiehala implementácia testovacieho postupu na palube „Berlína“ z vášho pohľadu?

V piatok 3. apríla okolo poludnia padlo rozhodnutie námorného velenia o zavedení diagnostiky Covid-19 na „Berlíne“. V ten istý deň boli potrebné reagenty objednané u spoločnosti InstMikroBioBw. O 20:00 bolo zariadenie PCR požičané od Sonthofenu pripravené na testovanie v mníchovskom zariadení InstMikroBioBw. V sobotu boli do „Berlína“ nalodené aj zariadenie PCR a operátor zariadenia z Námorného lekárskeho ústavu námorníctva (SchiffMedInstM) v Kieli. Vzorky výterov na úvodný test celej posádky boli odoslané na mikrobiologické a hygienické oddelenie oddelenia XXI v centrálnej nemocnici Bundeswehr v Koblenzi, kde mali negatívny test. V pondelok 6. apríla sa na InstMikroBioBw v Mníchove uskutočnili prvé testovacie jazdy s validovaným testom Covid-19 na zariadení zapožičanom škole na obranu NBC v Sonthofene na výcvik palubnej posádky nemeckého námorníctva.

Pretože tieto testy boli úspešné, bolo v testovacom postupe potrebných iba niekoľko zmien. Validácia so vzorkami pacientov sa mohla uskutočniť 7. apríla. V ten istý deň bol materiál bezpečne zabalený do dvoch vzduchotesných a vodotesných prepravných debien a v stredu 8. apríla o 11:00 bol vyzdvihnutý v Mníchove a prevezený autom na Nordholz. O 20:00 odštartoval vrtuľník Sea-King v Nordholze v smere na „Berlín“, ktorý už križoval v Severnom mori. Po prílete vrtuľníka a vyložení materiálu sa v ten istý večer uskutočnila prvá skúšobná jazda. Tento systémový test trénovaný telemedicínou bol úspešne dokončený 9. apríla o 02:00 hod.

Na ktorej existujúcej infraštruktúre by ste mohli počas implementácie stavať?

V záchrannom stredisku See (RZ See) na „Berlíne“ sa nachádza laboratórne oddelenie. Tieto miestnosti sme mohli využívať s miernymi zmenami. Navyše, prístroj PCR a operátor, ktorý je s týmto prístrojom veľmi dobre oboznámený, boli nasadení zo SchiffMedInstM na „Berlín“. V InstMikroBioBw, v oddelení lekárskeho B-vzdelávania a overovania, máme dlhoročné skúsenosti s vykonávaním molekulárnej biologickej diagnostiky na nekonvenčných miestach a s rýchlym premiestňovaním laboratórneho materiálu. Diagnostika Covid-19 navyše v našom ústave samozrejme už týždne beží vo veľkom meradle. Preto sme mali na sklade takmer všetky potrebné materiály, najmä pozitívne kontroly Covid-19.

Akým výzvam ste čelili, vedecky aj logisticky?

Test Covid-19, ktorý používame tu v InstMikroBioBw, bol nami validovaný pre klinickú diagnostiku. Existujúce zariadenie PCR v „Berlíne“ (spustené spoločnosťou SchiffMedInstM) nie je určené pre tento test a nikdy predtým sme s ním nepracovali. Preto bolo nevyhnutné dostať takéto zariadenie do ústavu a v rýchlom procese na ňom implementovať a validovať test Covid-19. Našťastie školské úlohy NBC pre obranu a právnu ochranu v Sonthofene nám boli schopné poskytnúť ich identické zariadenie v priebehu niekoľkých hodín. Ďalej bolo treba definovať diagnostickú stratégiu pre súdruhov na mori. Osobitnou logistickou výzvou bola preprava všetkého materiálu, ktorý bol ochladený na -20 stupňov Celzia, čo najrýchlejšie z Mníchova na palube „Berlína“, ktorý križuje Severné more.

Naše dlhoročné skúsenosti s rýchlo premiestniteľnou laboratórnou diagnostikou a dostupnosť vhodných prepravných kontajnerov nám veľmi pomohli. Námorníctvo uskutočnilo transport materiálu po zemi na Nordholz a vrtuľníkom do „Berlína“ vo veľmi krátkom čase. Celkovo bolo potrebné validáciu testu aj prepravu materiálu vykonať veľmi rýchlo, pretože sme vedeli, že oneskorenie tu bude znamenať oneskorenie dodávok jednotiek v Stredozemnom mori.

„Berlín“ sa v tom čase plavil v Severnom mori. Aké dobré je pripojenie k jednotke na mori? S kamarátmi na palube ste boli schopní ľahko komunikovať?

Pretože lodné laboratórium nie je určené na molekulárnu biologickú diagnostiku, museli sme pracoviská a pracovné procesy organizovať telemedicínsky, teda prostredníctvom videotelefónie. Aby bolo možné správne nastaviť diagnostiku v lodnom laboratóriu, bolo najskôr potrebné vykonať kontrolné cykly s rôznymi pozitívnymi a negatívnymi kontrolami. Celý čas sme sprevádzali zamestnancov na palube telemedicínou. Toto spojenie nám umožnilo bezproblémovo a kvalitne komunikovať s tímom v „Berlíne“.

Herr Oberstarzt, ako bude mikrobiologický ústav Bundeswehru naďalej podporovať „Berlín“?

Mikrobiologický ústav Bundeswehru bude naďalej poskytovať technickú podporu „Berlínu“ ako „laboratóriu s dosahom späť“. Sme k dispozícii nonstop pre telemedicínske poradenstvo. Podporujeme vás pri technických otázkach aj pri diagnostike možných pacientov. Nejasné vzorky vám samozrejme môžeme zaslať a znova otestovať v našom laboratóriu.