Diagnostika pohyblivosti členkového kĺbu vo vzťahu k - GRIN
Seminárna práca 2019 25 strán
Ukážka čítania
Obsah
2 VYHLÁSENIE O PROBLÉME
2.1 Vývoj otázky
2.2 Cieľ
2.3 Relevantnosť očakávaných výsledkov
2.4 Koncepčné základy
2.5 Triedy stavu
2.6 Zásahy
3 MERANIE A VÝKON
3.1 Vyšetrované osoby
3.2 Voľba vhodného skúšobného postupu
3.3 Skúška drepu nad hlavou
3.4 Skúška únosnosti lonom
3.5 Diagnostický postup
3.6 Úvahy o vykonaní skúšky
Zoznam tabuliek
Tab.1: Rozdelenie do stavových tried
Tab. 2: Popisná štatistika testovanej skupiny
Tab.3: Popisná štatistika veku celej skupiny
Tab.4: Popisná štatistika dvoch testov
Tab. 5: Klasifikácia podľa úrovne školenia
Tab. 6: Delenie na výcvikové skúsenosti
Tab. 7: Rozdelenie testovaných osôb do tried intervenčných statusov
1. Úvod
2 problém
2.1 Vývoj otázky
Mobilita je základným predpokladom pre športový výkon a teda aj pre výkon silového tréningu (Röthig & Prohl, 2003, s. 243). V rámci diagnostiky sme sa obmedzili na pohyblivosť členka v dorziflexii, pretože je to nevyhnutné pre správne prevedenie hlbokého drepu. Z tohto dôvodu sú kalistenickí športovci vyšetrovaní a zhromažďujú sa údaje, pretože cieľom je diagnostikovať, či je vykonávanie hlbokého drepu pre nich nedostatočné z dôvodu obmedzenej pohyblivosti v členku alebo nedostatku techniky. Ďalej sa skúma, či je nadmerná pohyblivosť, a teda by sa mohlo zvýšiť riziko zranenia. To znamená, že súčasná pohyblivosť jednotlivca v členku alebo technická zručnosť nie sú dostatočné na vykonanie správneho, hlbokého drepu. Dôsledkom toho je, že sú odvodené odporúčania pre individuálny doplnkový tréning na zlepšenie drepu.
2.2 Cieľ
Vykonávaním hlbokých drepov by sa malo preskúmať, či môžu športovci pokračovať v tomto športe cielene kvôli ich existujúcemu rozsahu pohybu v členku, alebo či majú nedostatočnú alebo nadpriemernú pohyblivosť alebo nedostatok techniky. Nedostatočná pohyblivosť členku zvyšuje riziko poranenia kolena, zvyšuje zaťaženie chrbtice, najmä v dolnej časti chrbta (Wunsch, Teufl, Alexander & Schwameder, 2016), a vedie k menšiemu úspechu v oblasti hypertrofie a rozvoja sily (Hartmann & Wirth, 2014). Podľa Lewisa (2014, s. 139) je to určujúci faktor funkčnej schopnosti pohybu v hlbokom drepe. Cieľom je diagnostikovať, či športovci spĺňajú túto funkčnú požiadavku pohyblivosti členka, a tiež si osvojiť potrebnú techniku vykonávania hlbokého drepu. Diagnóza by ďalej mala určiť, či existuje potenciálne riziko poranenia v dôsledku hypermobility v členku, aby sa to dalo vhodnými zásahmi znížiť.
2.3 Relevantnosť očakávaných výsledkov
Všetci športovci majú úžitok z diagnostiky, pretože im umožňuje identifikovať a optimalizovať slabé miesta. Týmto spôsobom sa dá zrýchliť tréningový postup v podrepe a znížiť riziko zranenia. Konkrétne intervencie optimalizujú pohyblivosť v členku a zlepšujú technické prevedenie ohybu kolena. Zásah na prevenciu úrazov navyše znižuje riziko úrazu, čím sa zabezpečí dlhodobý úspech v tréningu. Považujeme to za veľmi užitočné, najmä pre začiatočníkov v športe, ktorí si pravdepodobne nie sú veľmi istí vykonaním drepu. Diagnostika môže navyše zvýšiť motiváciu športovcov trénovať a pomôcť im posúdiť ich osobnú úroveň výkonu v podrepe. To ukazuje dôležitosť diagnostiky.
2.4 Koncepčné základy
Rozsiahlo sa skúmala súvislosť medzi obmedzenou pohyblivosťou v dorzálnej flexii členka a valgusovou pozíciou kolien počas drepu. Macrum, Bell, Boling, Lewek a Padua (2012) zistili, že simulované obmedzenie dorziflexie malo za následok o 18% vyššiu polohu valgusu v porovnaní so skupinou bez obmedzenia. Ďalej sa počas drepu kolená mediálne zrútili, čo zvyšuje riziko poranenia kolena. Okrem toho sa rozsah pohybu drepu znížil o 16%. Riziko poranenia predného krížneho väzu a výskyt syndrómu bolesti patellofemorálnej bolesti sa teda zvyšuje, ak je v dorziflexii členka obmedzená pohyblivosť (Macrum et al., 2012). Pürzel (2009, s. 90) tiež potvrdzuje, že zmenšený moment v členku spôsobuje väčšie sily pôsobiace na patelárnu šľachu a patellofemorálny kĺb.
Existujú tiež dôkazy, že obmedzenie dorziflexie v členkovom kĺbe zvyšuje predklon hornej časti tela počas drepu. Perry a Burnfield (2010) už uvádzali kompenzácie za obmedzenú dorziflexiu členka pri chôdzi. To zahŕňa predklon s hornou časťou tela a naklonenie panvy dopredu. Výsledkom je, že zvýšená pohyblivosť členku má za následok aj vzpriamenejšiu polohu trupu počas drepu. Fuglsang, Telling a Sorensen (2017) dokázali preukázať, že okrem pohyblivosti členku ovplyvňuje vzťah medzi dĺžkou trupu, stehna a dolnej časti nohy aj to, ako vzpriamene možno drep vykonávať. Podľa Pürzel (2009, s. 90) je pre vzpriamený kolenný ohyb, hlavne pri dlhej stehennej kosti, nevyhnutná väčšia dorzálna flexia v členku. Podľa Fuglsang et al. (2017) vzpriamenejší drep je šetrnejší k krížom, pretože znižuje šmykové a kompresné sily chrbtice.
Ďalej podľa Hartmanna a Wirtha (2014) okrem zväčšenia prierezu dochádza aj k zväčšeniu dĺžky svalov, najmä v hlbokom ohybe kolena, ktoré sú spôsobené nízkou polohou kĺbu a s tým spojeným vysokým myofibrilárnym napätím na extenzoroch bedier a nôh.
Ako referujú Goldsping a Harridge (2003) (citované podľa Hartmann & Wirth, 2014, s. 19), dlhšie svalové vlákno sa sťahuje rýchlejšie ako kratšie kvôli zvýšenému počtu možných cyklov krížového mostíka. Hartmann a Wirth (2014) z toho usudzujú, že dlhšie svalové vlákno má pozitívny vplyv na rozvoj sily. Hlboký drep ako súčasť silového tréningu teda dosahuje väčšie úspechy, čo sa týka hypertrofie a výbušnej sily, ako polovičný alebo štvrtý drep. Macrum a kol. (2012) dokázali preukázať zníženú aktivitu štvorhlavého svalu stehennej so zníženou pohyblivosťou v členkovom kĺbe, čo by mohlo viesť k nižšiemu nárastu sily pri cvičení drepu.
Je preto obzvlášť dôležité dostať sa hlboko do podrepu, čo si vyžaduje dostatočnú pohyblivosť v členku. Drep by sa mal vykonávať minimálne tak hlboko, aby stehno bolo pod vodorovnou rovinou. Horná časť tela by navyše mala byť rovnobežná s holennou kosťou alebo čo najpriamejšia a päty by nemali strácať kontakt so zemou.
V súhrne to znamená, že zlepšená pohyblivosť v členkovom kĺbe preventívne chráni športovcov pred budúcimi problémami alebo zraneniami chrbta, pretože znižuje šmykové sily v hornej časti tela počas drepu. Ďalej vylepšená pohyblivosť v členkovom kĺbe zaisťuje nižšie kompresné sily v kolennom kĺbe a môžu sa vyskytnúť zvýšené hypertrofické účinky extenzorov kolena (Fuglsang et al., 2017).
Členkový kĺb, ktorý má nadpriemernú pohyblivosť, spočiatku nehrozí. Bonnin (1944) však uvádza, že akonáhle dôjde k poraneniu oblasti väzov v dôsledku krútenia alebo iného mechanizmu nehody, kĺb sa stane nestabilným. Sachse, Lewit a Berger, (2004, s. 7) tiež zdôrazňujú, že predchádzajúce poranenie v oblasti väzov zvyšuje náchylnosť k ďalším zraneniam. Podľa Van der Wees et al. (2006) podvrtnutie členku súvisí s obmedzením dorzálnej flexie v členku, čo by bolo nevýhodou pri cvičení drepu. To ilustruje potrebu profylaxie zranenia u športovcov s potenciálnou hypermobilitou v členku, aby sa zabránilo mechanizmu nehody, ktorý by obmedzil budúce vykonávanie drepu.
2.5 Triedy stavu
Latentná premenná diagnostiky je založená na mobilite členku, pričom ako latentná premenná sa môže počítať aj technika drepu. Výsledkom sú rôzne triedy stavu. Na základe testu nadzemného drepu a testu zaťaženia pľúc (WBLT) sú športovci rozdelení do piatich stavových tried, ktoré sú zložené z týchto skupín: dostatočná pohyblivosť, potenciálna hypermobilita, nedostatočná pohyblivosť, nedostatočná technika a nediagnostikovaná.
Pri klasifikácii stavových tried sme sa rozhodli ťažšie testovať squat nad hlavou, pretože je viac pohybovo špecifický a bližšie k otázke. WBLT sa však používa aj na hodnotenie pohyblivosti členka, pretože test drepu nad hlavou neposkytuje dostatok informácií o pohyblivosti členka, ale iba o vykonaní drepu.
Konkrétne je silnejšia váha vyjadrená skutočnosťou, že ak športovec dosiahne v teste drepu nad hlavou skóre tri, už sa neberie do úvahy, či je spodná hranica 11,3 cm v teste WBLT podhodnotená, pretože športovec v teste drepu nad hlavou už vykazuje dostatočnú pohyblivosť pre hlboký drep. Môže sa to napríklad vyskytnúť u športovcov, ktorí majú z anatomických dôvodov v porovnaní s ostatnými končatinami kratšiu stehennú kosť a vyžadujú tak pri dorzálnom flexii menšiu pohyblivosť pri dorzálnej flexii. V prípade športovca, ktorý dosiahol v skúške drepmi nad hlavou skóre jeden alebo dva, ale pri WBLT hodnote nad 16,7 cm, je výsledok testu drepom nad hlavou tiež vážený viac a stáva sa tak nedostatočnou technikou triedy stavu pridelených.
Tab.1: Rozdelenie do stavových tried
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
2.6 Zásahy
Podľa rozdelených tried stavu (pozri tab. 1) sa pre účastníkov používajú rôzne intervencie. Štúdia Daviesa, Bulla, Farrellyho a Wakelina (2007) vo všeobecnosti ukazuje, že latentnú premennú pohyblivosti členkového kĺbu možno veľmi dobre trénovať jednoduchým domácim tréningom. Ťažiskom intervencií v tejto diagnóze je tiež optimalizácia pohyblivosti členka. To by sa malo dosiahnuť pre zodpovedajúce triedy stavu prostredníctvom vhodných tréningových opatrení.
Neexistuje žiadny zásah pre športovcov v triede dostatočnej mobility. V členku už máte dostatočnú pohyblivosť, aby ste mohli správne drepovať. Hodnoty sú tiež pod kritickou hodnotou, ktorá by hovorila o potenciálnej hypermobilite.