Diagnostika tehotenstva a dieťaťa v bezdetnosti

Reprodukčná medicína hovorí o neplodnosti (sterilite), keď obaja partneri chcú dieťa, a za bezproblémových okolností nedôjde k otehotneniu do jedného roka.

Je vhodné skontrolovať bežné životné situácie oboch partnerov:

Je jeden z partnerov prepracovaný, vystresovaný? Stala sa túžba mať deti príliš silná? Môže to mať vplyv na životný štýl alebo zdravie?

Ak trpíte neplodnosťou, má zmysel porozprávať sa s lekárom, gynekológom alebo psychoterapeutom. Poradná diskusia môže nájsť príčiny, vyriešiť problémy a ponúknuť individuálnu pomoc.

Najdôležitejšie otázky týkajúce sa fyzického zdravia, ak túžba mať deti nie je splnená, sú:

Ovulácia sa vyskytuje pravidelne?
Sú vajcovody otvorené?
Je partnerovo semeno v poriadku?

Gynekologické vyšetrenie, krvné testy a ultrazvuk

Prvé základné vyšetrenia slúžia na vylúčenie bežných chorôb, ktoré môžu zabrániť otehotneniu. Gynekologické vyšetrenie (vaginálny ultrazvuk) môže odhaliť myómy, endometriózu a malformácie maternice, ktoré môžu brániť implantácii oplodneného vajíčka. Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva uprostred cyklu, môžu sa na vaječníku alebo folikule pozorovať folikuly (folikuly). polycystický vaječník Určte (cysty vo vaječníkoch) na základe jeho povahy v ultrazvuku a tým tiež urobte možné závery o hormonálnej situácii. O krvných testoch sú Analýza hormónov ktoré poskytujú dôležité informácie o dávkovaní akejkoľvek plánovanej hormonálnej stimulačnej liečby. Určité hodnoty krvi a zrážania, ako je hemoglobín, krvné doštičky, rýchly test) sú dôležité pre postup odberu vajíčok (punkcia folikulu).

Pomocou a Postkoitálne testy kontroluje sa, či vlákna spermií vôbec migrujú po krčku maternice alebo či nie je kompatibilita medzi spermiou a sekréciou krčka maternice. Zablokované alebo prerastené vajíčkovody sú častou príčinou nenaplnenej túžby mať deti. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo zrkadlenia maternice, presnejšie pomocou laparoskopie (laparoskopie), je možné skontrolovať a prípadne previesť vajíčka (pertubácia).

Mnoho rôznych aspektov nakoniec vedie k najspoľahlivejšej možnej diagnóze, ktorá určuje ďalší postup a terapiu.

Niektoré termíny, ktoré sa často používajú na diagnostiku problémov s plodnosťou u žien:

Diagnózy u mužov

U mužov poskytuje analýza spermií, takzvaný spermiogram, informácie o tom, či je dostatok spermií a či je ich tvar a pohyblivosť správna. Fyzikálne vyšetrenie mužských pohlavných hormónov môže tiež diagnostikovať konzistenciu semenníkov, prítomnosť kŕčových žíl na semenníkoch (varikokéla) a cysty v miešku. Na stanovenie hormónu je potrebný odber krvi.

Niektoré výrazy, ktoré sa často používajú na diagnostiku porúch mužskej plodnosti:

Krivka bazálnej telesnej teploty

Meranie bazálnej teploty je jednoduchá (nie vždy jasná), prirodzená metóda s malým úsilím, ktorú je možné vykonať nezávisle na kontrolu ovulácie (ovulácie).

Telesná teplota sa meria ráno pred vstávaním. Jeden až dva dni po ovulácii priemerná teplota stúpne asi o 0,5 ° C a bezprostredne pred menštruáciou, ak nenastane tehotenstvo, opäť klesá. Istota, že ovulácia skutočne prebehla pred zvýšením teploty o zhruba 0,5 stupňa, je však iba 70 percent. Na druhej strane môžu ženy pravidelne ovulovať bez toho, aby teplota po ovulácii stúpala.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) stanovila dve kritériá, aby bolo možné odvodiť ovuláciu od bazálnej teploty:

Ak dôjde k ovulácii, teplota stúpne počas troch po sebe nasledujúcich dní najmenej o 0,2 ° C do 48 hodín. Na presné meranie by sa dal dobre použiť digitálny teplomer (budík a možnosť skladovania), pomocou ktorého je možné aj vyhodnotenie merania. V prípade nežiaduceho bezdetnosti a naliehavej túžby mať deti je meranie bazálnej teploty užitočné najviac na niekoľko mesiacov.

Analýza hormónov

Pre presnejšie objasnenie nežiaducej bezdetnosti je dôležité stanoviť hormóny, aby sa dokázala ovulácia takzvaným monitorovaním cyklu. Dve vyšetrenia sa v podstate navzájom dopĺňajú: ultrazvuk a stanovenie estradiolu, teda hormónu, ktorý je tvorený výhradne rastúcim folikulom, a preto umožňuje veľmi presné vyjadrenie o jeho dozrievaní. Okrem toho sa v krvi určuje estradiol a pravdepodobne aj hormón spúšťajúci ovuláciu LH (luteinizačný hormón). Získate tak dobrý prehľad o vývoji folikulov a dozrievaní folikulov. Tieto hodnoty môžete tiež použiť na zistenie toho, či menštruačné obdobie bolo skutočne menštruáciou a nielen prielomovým krvácaním, pri ktorom krváca iba časť sliznice maternice. Ženské a mužské pohlavné hormóny by mali byť v dobrom pomere. Napríklad, ak je príliš veľa prolaktínu, je narušené dozrievanie folikulov. Hormóny štítnej žľazy sú tiež dôležité pre celý metabolizmus a sú kontrolované.

Postkoitálny test

Postkoitálny test sa môže použiť na kontrolu permeability spermií cervikálneho hlienu. Test by sa mal vykonať krátko pred ovuláciou, pretože to je zvyčajne najlepší čas na prežitie spermií.

Ak okrem iného nie je vidieť žiadne alebo len veľmi málo spermií existujú tieto dôvody:

Deň cyklu nebol optimálny, takže hlien krčka maternice nebol ešte tak priepustný pre spermie, ako je to okolo ovulácie.
Nedochádzalo k ovulácii, a teda ani k zvýšeniu estrogénu, čo znamená, že hlien zvyčajne poskytuje lepšiu klímu pre spermie.
Spermie sú neaktívne. Pravdepodobne dôjde k intolerancii a obrannej reakcii proti spermiám, aby nemohlo dôjsť k oplodneniu.

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS)

Táto hormonálna porucha je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti, pričom syndróm PCO postihuje približne 5 až 10 percent všetkých žien v plodnom veku. Táto hormonálna porucha je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti.

Synonymá pre syndróm polycystických vaječníkov sú: Stein-Leventhalov syndróm, syndróm polycystických vaječníkov, hyperandrogenizmus.

U klasického syndrómu polycystických ovárií sa vyskytujú nasledujúce príznaky: poruchy menštruačného cyklu a tendencia k spontánnym potratom, mužský typ vlasov, vypadávanie vlasov, akné a/alebo zvýšené mužské pohlavné hormóny v krvi (hyperandrogenémia). Riziko vzniku rakoviny maternice alebo rakoviny prsníka sa zvyšuje. U mnohých pacientov stráca svoj účinok aj hormón inzulín. Podobne ako pri cukrovke u dospelých, musí telo produkovať čoraz viac inzulínu, aby udržalo hladinu cukru v krvi v medziach. Vysoká hladina inzulínu zase spôsobuje, že telo produkuje ešte viac mužských hormónov.

Ovariálne cysty (odtiaľ názov polycystické vaječníky) sa tiež vyskytujú u približne 70 percent postihnutých žien. Nie sú to skutočné cysty, ale okolo mnohých malých folikulov, ktoré potom zahynú bez oplodniteľného vajíčka. Preto nedochádza k ovulácii a v druhej polovici cyklu ani žlté teliesko. Samotný cyklus sa často predlžuje na viac ako 35 dní a niekedy nie je menštruácia.

Tieto príznaky musia byť liečené hormónmi, ak spôsobujú príznaky alebo ak existuje nenaplnená túžba mať deti. V zásade sa na jednej strane znižuje produkcia mužských pohlavných hormónov vo vaječníku a nadobličkách a na druhej strane sa blokuje účinok týchto hormónov na vaječník, na čo sa používajú kombinované prípravky estrogén-progestín. Ak chcete mať deti, dozrievanie folikulov môžete podporiť klomifénom alebo gonadotropínmi. Okrem toho sa musí liečiť vysoká hladina inzulínu, čo je často možné pomocou chudnutia a cvičenia, inak prostredníctvom.

Matky aj otcovia môžu preniesť syndróm PCO na svoju dcéru.