Diagnostika, terapia, príznaky autoimunitnej hepatitídy

Nie zriedkavé zápaly pečene spôsobujú vírusy ako pri formách hepatitídy A, B alebo C, ale podobne ako pri iných autoimunitných ochoreniach ide o dysreguláciu vlastného imunitného systému. Autoimunitná hepatitída (AIH) postihuje ženy asi trikrát až štyrikrát častejšie ako mužov a vyskytuje sa častejšie v strednom veku, ale môže začať v podstate v každom veku, dokonca aj v detstve.

Ako sa vyvíja autoimunitná hepatitída?

Ako sa autoimunitná hepatitída vyvíja, zatiaľ nie je jasne objasnené. Predpokladá sa, že ako spúšťače môžu pôsobiť faktory prostredia, toxíny alebo lieky, ale predovšetkým predchádzajúce vírusové alebo bakteriálne infekcie. Okrem toho pravdepodobne pri vývoji zohráva úlohu aj genetická dispozícia.

V priebehu vývoja ochorenia imunitný systém stráca toleranciu voči vlastnému pečeňovému tkanivu a pečeňové bunky sú ničené vlastnými T lymfocytmi.

Autoimunitná hepatitída: príznaky nie sú príliš charakteristické

Príznaky sú väčšinou netypické a je možné ich obmedziť na neurčitú únavu, znížený výkon, nevoľnosť a mierne zožltnutie pokožky. Bolesť v pravej hornej časti brucha a nejasné zvýšenie teploty sú možnými príznakmi, ale často nie sú správne vyhodnotené.

Celkovo môžu byť príznaky veľmi diskrétne a sotva badateľné, ale môže sa tiež vyvinúť rýchlo postupujúci zápal pečene až po zlyhanie pečene. Autoimunitná hepatitída je príčinou chronického zápalu pečene v 10 až 20 percentách prípadov.

Sprievodné ochorenia autoimunitnej hepatitídy

Asi 30 až 50 percent postihnutých trpí inými komorbiditami, pri ktorých imunitný systém napáda aj ich vlastné orgány, ako napríklad:

Reumatoidná artritída
Ochorenie bielych škvŕn (vitiligo)
Autoimunitná threoiditída (zápal štítnej žľazy)
Kolitída (ulcerózna kolitída)

Diagnóza autoimunitnej hepatitídy

Je dôležité stanoviť diagnózu čo najskôr, pretože pre ďalší priebeh je rozhodujúci rýchly začiatok liečby.

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú laboratórne testy, pri ktorých je vylúčená infekcia vírusmi. Okrem zvýšenia hladiny transamináz a imunoglobulínov typu IgG sú najdôležitejšími indikátormi autoprotilátky namierené proti vlastnému tkanivu pečene.

Na potvrdenie diagnózy sa z pečene odoberie vzorka tkaniva na vyšetrenie tkaniva v lokálnej anestézii.

Včasnej diagnóze zabráňte vážnemu poškodeniu pečene

Autoimunitná hepatitída sa zatiaľ nedá úplne vyliečiť. To znamená, že porucha v imunitnom systéme sa nedá napraviť. Ak je však diagnostikovaná včas, choroba takmer vždy hovorí s jedným veľmi dobre imunosupresívna terapia o. Tlmia činnosť imunitného systému alebo zápalové procesy v pečeni. To zmierni príznaky a zabráni ďalšiemu poškodeniu pečene.

Neliečené Avšak cirhóza pečene sa vyvíja iba za pár rokov. Očakávaná dĺžka života sa v takýchto prípadoch výrazne skracuje.

Autoimunitná hepatitída: liečba kortizónom

Existujú dve možnosti liečby: buď prednizolón alebo budezonid sa používa iba s kortizónovým prípravkom, alebo sa používa jedna Kombinovaná liečba uskutočňované z prednizolónu alebo budezonidu a azatioprínu.

O Pacienti, ktorí chcú mať deti všeobecne sa volí samotná liečba kortizónom, inak sa uprednostňuje kombinácia. Pomocou tejto kombinácie sa dá dávka kortizónu udržať na nízkej úrovni, čo môže výrazne znížiť vedľajšie účinky.

Vzhľadom na nevyhnutné dlhodobé trvanie liečby by sa vedľajšie účinky spôsobené kortizónom mali udržiavať čo najnižšie. Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú:

Pribrať
nafúknutá tvár (tvár v splne)
osteoporóza
Žalúdočné vredy
vysoký krvný tlak
Steroidný diabetes
Kožné problémy ako akné

Vyžaduje sa dlhodobá terapia

Na začiatku sa začína s vyššou dávkou a potom sa zníži na najnižšiu možnú udržiavaciu dávku. Bude to a Liečba najmenej dva roky skôr, ako sa pokúsite vynechať liek.

Ak sa laboratórne hodnoty opäť zvýšia, musí sa liek znovu užívať niekoľko rokov.

Transplantácia pečene, ak je terapia neúčinná

Niektorí ľudia nemusia na liečbu reagovať, takže bude postupovať autoimunitná hepatitída a môže sa vyvinúť cirhóza pečene. V takýchto prípadoch je poslednou možnosťou liečby transplantácia pečene.

Viac článkov

Aktualizované: 13/11/2018 - Autor: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt