Diagnóza a laboratórne hodnoty
Určte a určte nedostatok železa
Nedostatok železa je v závažnejšej forme anémia z nedostatku železa veľmi častý. Postihnutá je asi tretina svetovej populácie.
Vzhľadom na vysoký počet postihnutých neprekvapuje, že sa to týka nielen vegetariánov a vegánov, ale aj zmiešaných jedál. Postihnuté sú to najmä ženy v plodnom veku. Ale deficit železa sa nezastaví ani u mužov.
Diagnóza u lekára
Lekár najskôr kladie otázky týkajúce sa anamnézy (anamnézy). To je dôležité, pretože rôzne choroby ovplyvňujú stratu alebo vstrebávanie železa. Na diagnózu majú vplyv aj lieky a stravovacie návyky. Potom sa odoberie krv na stanovenie rôznych krvných hodnôt.
Ak telo nemá dostatok železa dostupného z potravy alebo zo svojich zásob, nemôže si produkovať dostatok hemoglobínu (červeného krvného farbiva). Pretože hemoglobín/hodnota Hb sa hodnotí aj pri malom krvnom obraze, prvý krok v diagnostike nastáva pri rutinných vyšetreniach.
medivere: diagnostika | Krvný test na nedostatok železa Laboratórna diagnostika online
- Domáci test
- Laboratórna chemická analýza hladiny feritínu
- Akreditované laboratórium: GANZIMMUN DIAGNOSTICS AG
- Výsledky po 5-7 dňoch
Laboratórne hodnoty na stanovenie chyby
Nedostatok železa však nie je možné úplne určiť iba pomocou hodnoty hemoglobínu. Túto diagnózu treba ešte overiť pomocou nasledujúcich hodnôt:
- Hodnota hemoglobínu/Hb
- Žehlite v sére
- Feritín v sére
- C-reaktívny proteín (CRP)
Hodnota hemoglobínu/Hb
Ako už bolo spomenuté, hemoglobín je červené farbivo v krvi. Ak je hodnota nízka, existuje anémia. Samotný tento test ale neposkytuje žiadne informácie o tom, či existuje nedostatok železa.
Žehlite v sére
Hodnotu železa v sére laboratórneho testu je možné zistiť stanovením aktuálneho množstva železa v krvnom sére. Tento krvný test však podlieha výrazným výkyvom, a preto je jeho výpovedná hodnota iba obmedzená. Pretože táto hodnota veľmi závisí od potravy, musí sa test vykonať na prázdny žalúdok.
Feritín v sére
Druhou hodnotou železa v krvi alebo sére je obsah feritínu. S touto hodnotou sa urobí pokus o zistenie stavu zásob železa. Pretože táto hodnota silne koreluje so zásobami železa (hemosiderín, feritín, transferín), je to spoľahlivý test.
Sérový feritín silno kolíše v dôsledku zápalových reakcií v tele, takže je potrebné stanoviť aj hodnotu CRP.
Sérový transferín (TfR)
Transferín je zodpovedný za transport železa do buniek. Táto hodnota sa často zvyšuje, ak je nedostatok železa. Rovnako ako v prípade feritínu v sére, aj v prípade zápalu sa toto množstvo znižuje.
C-reaktívny proteín (CRP)
Hladina CRP (C-reaktívny proteín) sa zvyšuje, keď v tele prebiehajú zápalové procesy. Hodnota pod 1 mg/dl alebo 10 mg/l je normálna. Ak sa však zvýši, dá sa predpokladať zápal. Ak je to tak, sérový feritín sa zníži, aby sa znížila náchylnosť tela na infekcie. Výsledkom je, že je ťažké nájsť nedostatok železa v tomto stave.
Nasýtenie transferínom
Na stanovenie metabolizmu železa sa často používa nasýtenie transferínu v sére. Vypočíta sa to takto: Tf-Sat [%] = sérové železo [µg/dl]/sérový transferín [mg/dl] x 70,9 Logicky je táto hodnota nízka pri nedostatku železa.
Viac značiek
- Stredný korpuskulárny objem (MCV): v prípade nedostatku železa zvyčajne nízky
- Priemerný korpuskulárny hemoglobín (MCH): v prípade nedostatku železa zvyčajne nízky
Tipy na odber krvi
Vykonajte test železa:
- S niekoľkými značkami železa/značkami zápalu súčasne. Až potom sú zmysluplné.
- Ráno nalačno.
- Ak ste zdraví a nie je žiadny zápal.
- Mimo menštruácie.
Kedy mám nedostatok železa?
Naše telo má zásobník železa. Krátkodobú stravu s nízkym obsahom železa je možné preklenúť bez problémov. Normálny rozsah rôznych laboratórnych markerov je odlišný. Tieto údaje poskytujú iba vodítko, pri krvnom teste platia vždy smerné hodnoty laboratória. Tieto normálne rozsahy sú prispôsobené pohlaviu, veku a metóde merania.
Z klinického hľadiska nejde len o „nedostatok železa“. Nedostatok železa môže byť rôzny a môže mať vplyv aj na hodnoty krvi.
Náklady na testovanie
Spravidla sú tieto krvné testy hradené zo zákonného zdravotného poistenia, ak ich lekár nariadi. Ak sa však krvný test vykonáva na žiadosť pacienta bez akýchkoľvek príznakov, ktoré zistí lekár, náklady musíte znášať vy.
Náklady zvyčajne závisia od sadzobníka poplatkov pre lekárov (GOÄ). To má za následok nasledujúce náklady:
| Odber krvi | 4,20 € |
| malý krvný obraz (vrátane hemoglobínu) | 4,03 € |
| Feritín | 16,76 € |
| Železo v sére | 2,68 € |
| CRP | 12,41 € |
| Transferín | 6,70 € |
Od 16. februára 2018 všetky informácie bez záruky.
V každom prípade si musíte sami urobiť autotest z domu. Tieto testy si môžete jednoducho objednať online alebo si ich môžete kúpiť v lekárňach.
Tri stupne nedostatku železa
- Nedostatok prelátu
- Latentný nedostatok železa
- Zjavný nedostatok železa
Prvým stupňom je prelatentný nedostatok železa. V tejto fáze má telo ešte dostatočné rezervy na udržanie všetkých funkcií. Napríklad hodnota hemoglobínu (hodnota Hb) zostáva normálna, kým sa železo pomaly nespotrebuje. V tomto štádiu sa neočakávajú príznaky anémie. Teraz sa odporúča zmena stravovania proti nedostatku železa, aby sa zabránilo ďalším problémom.
Ak sa zásoby železa vyčerpajú, existuje nedostatok latentného železa. Telo sa teraz uchyľuje k zásobám železa, ako je napríklad transportné železo. Hodnota hemoglobínu už môže mierne poklesnúť. Môžu sa vyskytnúť prvé príznaky ako znížená výkonnosť, citlivosť na chlad alebo nervozita. V tomto štádiu je nevyhnutná liečba doplnkami železa. Terapia môže trvať 6 až 8 týždňov.
Ak sú zásoby železa a prenášané železo v krvi vyčerpané, hovorí sa o zjavnom nedostatku železa. Teraz je nedostatok železa akútny a príznaky choroby sú čoraz výraznejšie. Príznaky ako únava a bolesti hlavy sú čoraz viac prítomné. Taktiež sa objavia vonkajšie príznaky, ako sú roztrhané kútiky úst alebo lámavé nechty na rukách. Potrebná terapia trvá najmenej 8 týždňov a môže trvať až 6 mesiacov.
| Železo v sére | nízka - normálna | nízka | nízka |
| Feritín | nízka - normálna | nízka | nízka |
| sTfR | vyvýšený | vyvýšený | vyvýšený |
| MCH | normálne | normálne | nízka |
| MCV | normálne | normálne | nízka |
| Trvanie liečby | Zmena stravy | 6 - 8 týždňov | najmenej 8 týždňov - 6 mesiacov |
Funkčný nedostatok železa a chronické choroby
Chronická anémia (ACD): Chudokrvnosť je veľmi podobná funkčnému nedostatku železa. Príčinou však býva infekcia, autoimunitné ochorenie alebo nádor.
Anémia z nedostatku železa (IDA): Ak sú zásoby železa vyčerpané a nedodáva sa dostatok železa, telo už nedokáže produkovať dostatok hemoglobínu. Ak je hodnota hemoglobínu nízka, hovorí sa o anémii z nedostatku železa.
| Železo v sére | znížený | znížený | znížený | |
| Transferín | znížená - normálna | vyvýšený | normálne - zvýšené | |
| Nasýtenie transferínom | 100 ug/l | > 30 ug/l | 2) | zvýšené (> 2) |
| Hepcidín | vyvýšený | nízka | nízka | |
| Značky zápalu (CRP) | vyvýšený | normálne | normálne |
Referenčné hodnoty sú závislé od metódy. Tu uvedené hodnoty platia pri použití testov ROCHE sTFR.
Skúška absorpcie železa
V minulosti sa často robili testy absorpcie železa, ale ukázalo sa, že to bolo menej účinné. Stanovenie železa v sére je veľmi náchylné na chyby. Tento proces je navyše zložitejší, pretože pacient musí absolvovať niekoľko odberov krvi.
Postup:
- Odber krvi na lačný žalúdok
- Užívanie doplnku bivalentného železa
- Zostaňte triezvi aspoň hodinu a zostaňte v posteli
- Po 2 a 4 hodinách ďalšie dva vzorky krvi
Pre zmysluplný výsledok musí už existovať nedostatok železa, inak výsledok nie je zmysluplný. Telo riadi absorpciu železa v rôznej miere v závislosti od nedostatku.
Podporte nás svojím podielom v sociálnych sieťach.
Ďakujeme za účasť!
Úverové obrázky
- Muž analyzuje mikroskopom laboratory_analysis-microscope.jpg
12718712, kzenon, 123rf.com
Viac informácií v tiráži pod informáciami o zdroji.
Dotazy alebo pripomienky?
Tešíme sa na akékoľvek pripomienky alebo otázky týkajúce sa nášho článku.
Napíšte nový komentár.