Diagnóza chrupavkových lézií

Diagnostiku lézií kĺbových chrupaviek je ťažké vykonať a často tieto lézie zostávajú chirurgom nediagnostikované. Diagnóza je väčšinou vylúčená a často sa stanoví pri artroskopickom vyšetrení.

Pri podozrení na chondrálnu léziu je často rozhodujúca osobná patologická anamnéza: anamnéza traumy, zmeny v mechanických osiach končatiny, rádiologické príznaky artrózy alebo predchádzajúce pokusy o opravu zdokumentovaných chondrálnych lézií.

Asi polovica pacientov s léziami kĺbovej chrupavky má traumatickú anamnézu. Prítomnosť posttraumatického spoločného odberu, nestabilita väzov, lokálna chirurgická anamnéza (napr. Meniskektómia), aj keď sú nešpecifické, naznačujú prítomnosť chondrálnej lézie.

Najbežnejším príznakom je bolesť. Pretože kĺbová chrupavka nemá žiadnu inerváciu, bolesť sa objaví iba vtedy, keď chondrálna lézia dosiahne subchondrálnu kosť, dôjde k pridruženej patológii (nestabilita, lézie menisku) alebo dôjde k zápalovej reakcii (synoviálna reakcia) na traumu.

Pacienti môžu mať tiež praskliny v kĺboch, blokády spôsobené oddeleným chondrálnym fragmentom alebo dokonca môžu popisovať prítomnosť pohyblivých útvarov, tvrdé, mierne bolestivé (voľné intraartikulárne telo). Prítomnosť prechodných epizód hydrartrózy je tiež opísaná pacientmi súvisiacimi s preťažením kĺbu. Príznaky spojené s nestabilitou väzov, nestabilitou patela alebo súvisiacim poranením menisku.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie by sa malo robiť systematicky. Pri inšpekcii môžete vidieť zmeny osi vo valguse alebo vápne, výpotky

kĺbová alebo synoviálna reakcia, sledovanie patela, obvyklá dislokácia patela, atrofia štvorhlavého svalu, kostné medzníky. Palpácia kostných výbežkov: pri vyšetrení kolena sú povinné okraje patela, stredný a bočný okraj stehennej trochly a stehenných kondylov, kĺbové medziriadky, hľadanie bolestivých miest. Testy stability: valgus a varus pri 0 a 30 stupňoch, predná a zadná zásuvka, Lachmannov test, Pivot shift, môžu odhaliť súvisiace lézie alebo predisponujúce faktory, ktoré môžu naznačovať chondrálne lézie. Patelárne sledovanie, testy stability patela a testy provokujúce bolesť v léziách menisku môžu odhaliť patologické stavy, ktoré sú často spojené s léziami kĺbovej chrupavky.

Punkcia kĺbu pri akútnych léziách s hemartrózou naznačuje, aj keď nie konkrétne, možnosť chondrálnej lézie. U pacientov s posttraumatickou artrózou kolena je výskyt chondrálnych lézií 20%.

Doplnkové vyšetrenia lézií kĺbovej chrupavky

Štandardná rádiografia

Štandardná rádiografia má pri hodnotení poškodenia kĺbovej chrupavky obmedzenú úlohu.

Štandardné röntgenové snímky ukazujú zúženie kĺbového priestoru, vychýlenie, osteofytózu, subchondrálnu sklerózu, subchondrálne cysty, deformácie kĺbových povrchov a kĺbov pri artróze.

Jadrová magnetická rezonancia

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR) je v súčasnosti zobrazovacím vyšetrením výberu pri diagnostike a hodnotení chondrálnych lézií. V posledných rokoch boli vyvinuté nové techniky MRI na zvýšenie presnosti diagnostiky chondrálnych lézií, techniky založené na injekcii kontrastných látok, ktoré modifikujú magnetické vlastnosti rôznych zložiek chrupavkovej matrice.

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:

---