Diagnóza Crohnovej choroby

Na začiatku je rozhovor a fyzikálne vyšetrenie lekárom. Nejasné, dlhotrvajúce hnačky alebo príznaky ako análne fistuly v súvislosti so všeobecnými príznakmi ako slabosť, úbytok hmotnosti alebo mierna horúčka sú podozrivé. Bolesť v tlaku a hmatateľný odpor (odpor) v tvare valca v pravej dolnej časti brucha môžu tiež lekárovi poskytnúť prvotnú indikáciu prítomnosti Crohnovej choroby.

Vzorku krvi možno použiť na stanovenie všeobecných príznakov zápalu (leukocytóza, zvýšenie ESR a CRP), ako aj straty vitamínov, železa a krvi. Aby sa vylúčila infekcia spôsobená určitými patogénmi ako pôvodca príznakov, stolica sa vyšetrí na prítomnosť baktérií a parazitov. Ďalej je potrebné vylúčiť ďalšie príčiny chronickej hnačky (pozri nižšie).

Crohnovej choroby

Endoskopické vyšetrenie (kolonoskopia) celého hrubého čreva a poslednej časti tenkého čreva (terminálne ileum) môže určiť typický obraz Crohnovej choroby (postihnutie segmentov, fistuly, ulcerácie) a rozsah postihnutia čreva. Okrem toho je možné odobrať vzorky tkaniva (biopsie) na niekoľkých miestach, čo tiež umožňuje vyvodiť závery o procese základného ochorenia.

Ak existujú dôkazy o Crohnovej chorobe, je možné použiť ďalšie zobrazovacie testy na stanovenie celého rozsahu postihnutia čreva. Napríklad röntgenové vyšetrenie tenkého čreva kontrastnými látkami (enteroklýza, Sellinkovo ​​vyšetrenie), ultrazvukové vyšetrenia, reflexia pažeráka, žalúdka a dvanástnika (ezofága-gastro-duodenografia) ako aj špeciálne vyšetrenia pomocou magnetickej rezonančnej tomografie (MRI alebo MRI) Sellink).

Od akých ďalších chorôb treba rozlišovať Crohnovu chorobu?

1) infekčná enterokolitída

Zápal čreva spôsobený baktériami alebo parazitmi

  • akútna hnačka spôsobená baktériami ako Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, salmonella, shigella alebo chlamydia. Najmä pri yersinióze sú príznaky a lokalizácia ich výskytu (terminálne ileum) veľmi podobné Crohnovej chorobe.
  • črevné choroby spôsobené parazitmi (amebiáza, giardiáza, schistosomiáza)
  • Enterokolitída spojená s antibiotikami (pseudomembranózna kolitída) spôsobená Clostridium difficile
  • Hnačka v súvislosti s AIDS

2) neinfekčná enterokolitída

  • ischemická enterokolitída (nedostatočné prekrvenie črevných ciev; väčšinou u starších pacientov s náhlou bolesťou podobnou kŕčom v dolnej/strednej časti brucha)
  • rádiogénna enterokolitída (zápal čreva spôsobený ožarovaním)
  • kolagénová enterokolitída

3) iné choroby

  • Divertikulitída
  • Ulcerózna kolitída
  • Zápal slepého čreva (apendicitída)
  • Syndróm dráždivého čreva (Colon dráždivý)
  • Gluténová enteropatia (celiakia, sprue)
  • Potravinová alergia
  • Intolerancia mliečneho cukru (intolerancia laktózy)
  • Nádory čreva (napr. Kolorektálny karcinóm)

Viac informácií o Crohnovej chorobe:

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Matthias Thalhammer
Lekárska prehliadka:
Prim. Univ. Prof. Dr. Herbert Tilg, špecialista na vnútorné lekárstvo
Redakčné úpravy:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Stav lekárskych informácií: Máj 2011

Rakúske združenie pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (ÖMCCV)

Heiner Greten: Interné lekárstvo. Stuttgart 2005.

Gerd Herold: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie v roku 2005.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Interná terapia. Mníchov 2004/2005.

Heinz Hammer: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Berlín/Heidelberg 2005.

Jörg Hoffmann, Anton Kroesen, Bodo Klump: Zápalové ochorenie čriev. Stuttgart 2004.

Guido Adler: Crohnova choroba/ulcerózna kolitída, Berlín 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Všeobecná a špeciálna patológia. Stuttgart 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Patológia. Viedeň 2003.

Thure von Uexküll: Psychosomatická medicína. Mníchov 2003.