Diagnóza edému u tehotných žien
Seminárna práca na tému: Gestoz PASSPORT DATA FI. O. - Dátum a rok narodenia: 87. Vek: 20 rokov. Adresa: Пр. Staviteľ d.35, kv.112. Miesto práce, pozícia: žena v domácnosti. Manželstvo zaregistrované. Dátum prijatia: 08. Dátum začiatku liečby: 08. Diagnóza pri prijatí. Tehotenstvo je 36-37 týždňov. Chronická pyelonefritída, zhoršenie. Proteinúria 0,237 Diagnóza: Primárne: tehotenstvo 37 týždňov tehotná opuchy s proteinúriou (ICD 10 O12.2) Sprievodné choroby: krátkozrakosť I. stupňa.
E. Stanovenie antigénov HBs v krvi (26.03.08): otr. Záver: patologické abnormality v laboratórnych štúdiách neboli odhalené.
Diagnóza: tehotenstvo 8 týždňov 5 dní. 21.03.08 tehotná žena spozorovala malé tmavé škvrny z genitálneho traktu a mierne ťahavé bolesti v podbrušku, čo sa týka konzultácie so ženou a bola hospitalizovaná na gynekologickom oddelení ambulancie. Zakharyina s diagnózou: tehotenstvo 8 týždňov. Okamžité ukončenie tehotenstva (ICD 10 O 20.0). Na rukách nie sú žiadne výťažky. Informácie o akciách, ktoré pacient nemôže urobiť.
II Vzhľad (4.04.08): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť - 47,4 kg, prírastok hmotnosti po dobu 2 týždňov. + 0,7 kg, OD 100/60 mm. gt; st, čo je norma.
Diagnóza edému: tehotenstvo 11 týždňov. III. Účasť (18.04.08): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť - 47,3 kg, chudnutie po dobu 2,5 týždňa. - 0,1 kg, OD 110/70 mm. gt; Čl. Je normou. Edém chýba. USA: Plodové vajíčko v maternici, 1 živé embryo. KTP - 62 mm, TVP - 1,8 mm. Srdcová frekvencia - 156 úderov. za pár minút chorion na zadnej stene. Oblasť končatín bez čŕt tváre, konzultácia s oftalmológom od 10. 4. 2008. Myopia je sietnicová angiopatia.
Záver: tehotenstvo 12-13 týždňov Všeobecná analýza bielkovín v moči od 04/12/08 - 0,063. Záver: proteinúria. V bakteriologickom výskume moču z 13. apríla 2008 nie je mikroflóra. д.иагноз: tehotenstvo po dobu 13 týždňov. Myopia je sietnicová angiopatia. IV. Účasť (19. mája 2008): Neboli zaznamenané žiadne sťažnosti. Hmotnosť - 50 kg, prírastok hmotnosti +2,7 kg, krvný tlak 90/60 mm. gt; čo zodpovedá norme Oteken nie sú tam Ignosis: tehotenstvo je 17 týždňov 2 dni. V. Účasť (9. júna 2008): Sťažnosti nie sú.
Hmotnosť - 50,5 kg, prírastok hmotnosti +0,5 kg, krvný tlak 100/60 mm. gt; st je norma. Edém chýba. Pri všeobecnej analýze moču z 6/6/08 proteínu - 0,081. Záver: Diagnóza proteinúrie: tehotenstvo 20 týždňov 2 dni. Krátkozrakosť Je dňa 06/10/08, tehotná žena zaznamenala výskyt bolesti v bedrovej oblasti na pravej strane, zvýšenie telesnej teploty na 37,4 ° C, slabosť, kvôli ktorej sa obrátila na konzultáciu so ženami a na oddelení Hospitalizovaný pre horskú urológiu. Nemocnica číslo 5 s diagnózou: Exacerbácia chronickej pyelonefritídy vpravo.
Tehotenstvo 20 týždňov. Krátkozrakosť z vysvetlenia: Pri vykonávaní laboratórnych a inštrumentálnych štúdií zameraných na všeobecné krvné testy sa odhalila analýza moču, biochemický krvný test, analýza moču a patológia Zimnitského nechiporenka. Liečba: antibakteriálna, spazmolytická, protizápalová, uroseptiki. Žiadne pozadie liečby bolesti sa zastavilo, hypertermia nebola. Pretože chýbajú anamnestické údaje o anamnéze akútnej pyelonefritídy, nedostatok objektívnych údajov o tom, že pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy je správna klinická diagnóza nepresná, bolo vykonané neúplné vyšetrenie a liečba - neprimeraná a nepraktická.
Zjavenie VI (23.06.08): Neexistujú žiadne sťažnosti. Telesná hmotnosť - 51,7 kg, prírastok hmotnosti +1,2 kg, krvný tlak 100/60 mm. gt; st, to je norma. Žiadny tok. USA: V maternici je živý plod definovaný v panvovej prezentácii, v pozdĺžnej polohe. Biparietálna veľkosť hlavy: normálna.
Veľkosť plodu zodpovedá 22-23 týždňom, prevládajúcim umiestnením placenty je zadná časť. Hrúbka placenty je normou. Úroveň splatnosti je 0. Množstvo plodovej vody je mierne. Pupočník má 3 cievy. Záver: Veľkosť plodu je 22 - 23 týždňov. Tehotenstvo Panvová prezentácia v čase vyšetrenia. Diagnóza: tehotenstvo 22 týždňov 2 dni. Krátkozrakosť je volebná účasť VII (9. 7. 2008): Neexistujú žiadne sťažnosti. Váha 54,2 kg, prírastok hmotnosti + 2,5 kg, krvný tlak 90/60 mm. gt; st norma.Otekov nie. Pri všeobecnej analýze moču dňa 07/07/08 bielkoviny - 0,027. Záver: proteinúria. Diagnóza: tehotenstvo 24 týždňov 5 dní. Krátkozrakosť je VIIZúčastňujem sa ( 17.7.08): Neexistujú žiadne sťažnosti. Váha 54,7 kg, prírastok hmotnosti +0,5 kg, krvný tlak 90/60 mm. gt; st norma.
Edém chýba. Diagnóza: tehotenstvo 25 týždňov 5 dní. Krátkozrakosť je účasť na IX. (31. 7. 2008): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť 54,4 kg, chudnutie - 0,3 kg BP 90/60 mm. gt; st norma.Otekov nie. Diagnóza: Gravidita je 27 týždňov 5 dní. Myopia Is Sign (17. 8. 2008): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť 55,9 kg, zvýšenie hmotnosti + 1,5 kg OD 100/60 mm. gt; st norma.
Edém chýba. Ultrazvuk od 08.08.08: 1 živý plod v maternici je definovaný v zobrazení hlavy, čelný pohľad je v polohe II. Veľkosť plodu je 28 týždňov 3 dni. Anatómia plodu bez patológie. Hrúbka placenty je normou. Úroveň splatnosti je -0. Množstvo plodovej vody je normálne. Index plodovej vody je 96 mm. Vrodené chyby: neboli nájdené žiadne údaje. Záver: Veľkosť plodu je 28-29 týždňov. Tehotenstvo je 30 týždňov. Krátkozrakosť je účasť XI (26. 8. 2008): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť 56,5 kg, zvýšenie hmotnosti + 0,6 kg OD 100/60 mm. gt; to je norma.
Edém chýba. Pri všeobecnej analýze moču zo dňa 26/8/08 - bielkovina 0,072, leukocyty 6-7 v sp. Záver: proteinúria, leukocytúria. Tehotenstvo je 31 týždňov 5 dní. Krátkozrakosť je zapojením XII (3.9.08): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť 56,4 kg, chudnutie - 0,1 kg. Krvný tlak 120/80 mm. gt; Čl. - norma. Diagnóza: Gravidita je 32 týždňov 4 dni. Myopia I XIII Účasť (19.09.08): Neexistujú žiadne sťažnosti. Váha 57,7 kg, prírastok hmotnosti + 1,3 kg, krvný tlak 100/60 mm. gt; to je norma.
Edém chýba. Na ultrazvuku od 09/12/08 je živý plod v zobrazení hlavy II, pohľad spredu. Anatómia plodu bez patológie. Placenta pozdĺž zadnej steny v podlahe je normálna, 36 mm, homogénna. Index plodovej vody je 11,2 cm, pupočník je 3 cievy. Palpitácia plodu v normálnych medziach. Záver: veľkosť plodu sa rovná alebo dosahuje 33 - 34 týždňov tehotenstva Diagnóza: tehotenstvo 34 ned 6 dní. Krátkozrakosť I XIV Účasť (26. 9. 2008): Neexistujú žiadne sťažnosti. Hmotnosť 57,2 kg, chudnutie - 0,5 kg. OD 110/70 mm. gt; Čl. Edém chýba. Diagnóza: tehotenstvo 35 týždňov 6 dní. Krátkozrakosť I S. XV. Vzhľad (30. 9. 2008): Sťažnosti na opuchy členkových kĺbov, ktoré neexistujú po ôsmich hodinách odpočinku.
Váha 57,8 kg, prírastok hmotnosti + 0,6 kg, krvný tlak 105/65 mm. gt; to zodpovedá štandardnej diagnóze: tehotenstvo 36 týždňov 3 dni. Krátkozrakosť Pri laboratórnych testoch 2. októbra 2008 sa pri všeobecnej analýze bielkovín v moči zistilo 0,237. V tejto súvislosti bola tehotná žena 4. októbra 2008 odoslaná na Oddelenie tehotenskej patológie pôrodníckej kliniky č. 1 s diagnózou „tehotenstvo 36 - 37 týždňov“. Chronická pyelonefritída, zhoršenie.
Proteinúria 0,237 "na ďalšie vyšetrenie, objasnenieDiagnostika a výber vhodných terapii.ISTORIYa života pacienta (anamnéza VITAE) sa pacient narodil 23.11.1987 v meste Penza, v úplnej rodine, prvé dieťa v rade (mladší brat) Rozrástla sa a vyvinula sa podľa plánu, podľa vášho veku. Podľa duševného a fyzického vývoja vašich rovesníkov sa držte.
Navštevuje materskú školu 3 roky. V roku 1991 podstúpila apendektómiu s odstránením pravého vaječníka. Od 6 rokov študovala na strednej škole Pensa. Menštruačná funkcia: mesačne sa začína vo veku 12 rokov. Menštruačný cyklus bol zaznamenaný ihneď po 28 dňoch po dobu 4-5 dní, bezbolestný, mierny. Sexuálna funkcia: Sexuálny život od 18 rokov, sexuálny partner. Použili sa metódy bariérovej (kondómy) a biologickej (kalendárnej) antikoncepcie.
Bolestivé a krvavé výlučky nie sú pri pohlavnom styku výrazné. Manžel má 20 rokov, je zdravý, krvná skupina A (II) Rh je pozitívna, fajčí 5 cigariet denne, nezneužíva alkohol, neužíva drogy. Gynekologické choroby: odmietnuté. Generatívna funkcia: prvé tehotenstvo Nešlo o potraty. K potratom nedošlo. Sekrečná funkcia: Vypúšťanie hlienu z pošvy v malom množstve bez zápachu.
Zápalové procesy v oblasti genitálií, svrbenie, pálenie v vulve a tiež v pošve neboli zaznamenané. Laboratórna história: žena v domácnosti. História domácnosti: Materiálne a životné podmienky sú dobré, žijú v 2-izbovom byte so svojím manželom. Klimatické podmienky sú priaznivé. V zónach od ekologických katastrof sa nezdržiavalo. Stravovanie: Pravidelne sa kŕmi 4-5 krát denne. Odložené choroby: V ranom detstve trpela na ovčie kiahne. Tiež som trpel akútnym ochorením dýchacích ciest, chrípkovou krátkozrakosťou 1. Chronická gastritída.
Škodlivé návyky (užívanie drog, alkohol, fajčenie) tehotná žena popiera alergickú anamnézu bez príznakov (alergické reakcie, ktoré si pacient nevšimne). Hemotransfúzia nemohla vydržať. Pohlavné choroby neboli zranené. Popiera prítomnosť tuberkulózy, hepatitídy, onkologických ochorení, cukrovky, arteriálnej hypertenzie u seba a u príbuzných. STAV PREDBEŽNÝCH Uspokojivý stav, jasné vedomie, aktívna poloha, normostenická konštitúcia, výška 155 cm, hmotnosť 46,8 kg pred tehotenstvom a 58,0 kg v čase hospitalizácie.
Index telesnej hmotnosti je 20,3, je indikovanýIndikátor je normou. Telesná teplota 36,60 С. Pokožky a viditeľné sliznice sú vlhké, čisté. Podkožné tukové tkanivo je stredne vyvinuté. Zaznamenáva sa opuch členkových kĺbov.Lymfatické uzliny: submandibulárne, zaoblené, elastické, hladké, bezbolestné, pohyblivé, nespájkované s okolitým tkanivom, pokožka nad lymfatickými uzlinami sa nemení; occipital, posterior cervicalis, parotid, anterior cervicalis, sublingválny, axilárny, nad podkľúčovou, ulnárny, inguinálny, popliteálny - nehmatný.
Mliečne žľazy súmerné, zväčšené, bezbolestné až palpačné. Bradavky sú valcovité, hyperpigmentované, s priemerom 13 mm, bez narušenia epiteliálneho krytu. Po stlačení sa uvoľní malé množstvo mledziva. Ocelárne kalíšky sú hyperpigmentované, zväčšené až do priemeru 60 mm bez narušenia celistvosti epiteliálneho obalu.
Vývoj mliečnych žliaz zodpovedá Tannerovi V stupňom zrelosti. Svaly sa vyvíjali uspokojivo, bol udržiavaný tón a sila, palpácia bezbolestná. Sila svalov sa zachováva (5 bodov). Tvar kostí sa nezmenil, deformácia, citlivosť, absencia výtoku chýbajú. Kĺby normálnej konfigurácie, aktívne a pasívne pohyby v plnom rozsahu. Systém Dýchací tvar nosa, hrtana sa nemení. Dýchanie nosom svobodnoe.Grudnaya bunka normostenicheskaya (nad- a podklíčkové jamky vyjadrené mierne, epigastrické pravé uhly, medzirebrové medzery šírka 1 cm, okraje sú usporiadané v šikmom smere, krídla vyčnievajú pomer predozadne mierne a priečne rozmery hrudníka 2: 3) . Pri dýchaní je vyrážka na hrudníku symetrická.
Zmiešaný typ dychu. CHDD 17 za minútu. Rytmické dýchanie pri porovnaní perkusie pľúcnej patológie nie je odhalené, limity pľúc sú v medziach normy. Pri auskultácii má dych pľuzgiere, rovnaké na oboch stranách.
Chypov, vedľajšie účinky dychových zvukov, krepitácie, žiadna trenie hluková pleura nie je počúvaná. Bronchophasia sa nemení, je rovnaká na celom povrchu pľúc. Kardiovaskulárny systém Vydutie srdca nie je rozpoznané. Zjavné pulzácie v srdci, jugulárnej jamke a hornej časti brucha nie sú pozorované. Vrcholový impulz strednej sily je lokalizovaný okolo 1,5 v 5. medzirebrovom priestore. cm na vnútornej strane ľavej línie sredneklyuchichnoy. Tlak srdca a pulzácia hornej časti brucha sa necítia.
Hranice relatívnej tuposti srdca: umiestnené priamo vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti, okolo ľavého piateho medzirebrového priestoru 1,5 cm mediálne od ľavej medioklavikulárnej čiary a zhodujúce sa s vrcholovým impulzom, horná úroveň tretieho rebra vľavo medzi parasternálnou a medioklavikulárnou líniou. Zvuky srdca sú zreteľné, rytmické. Pulzácia krčnej tepny sa zhoduje s komorovou systolou. Srdcová frekvencia = PS = 76 za minútu Rytmické, dobré plnenie, R = S. Arteriálny tlak na obidve tepny nadlaktia je 110 a 70 mm. gt; Čl. Zmeny v periférnych žilách sa nezistili.
GRAD v ústnej dutine mukózna svetloružová farba, mierna vlhkosť, plak, praskliny, žiadne vredy. Dezinfikované zuby, ďasná, mäkké a tvrdé chlopne bledoružovej farby, plak, krvácanie, nie tvorba vredov. Jazyk čistý, mokrý, normálna farba, stav papilárnej vrstvy normálny, normálna veľkosť mandlí, tvar, ružová farba, žiadne nájazdy a hnisavý probok.Zhivot sa zvýšil kvôli veľkosti tehotnej maternice, existujú tehotenské pruhy.
V pravej oblasti slabín je pooperačná jazva dlhá 6 cm, pri palpácii je brucho mäkké, bezbolestné a rovnomerne zapojené do dýchania. Príznaky podráždenia pobrušnice sú negatívne. Obvod brucha na úrovni pupka je 83 cm, ďalšie vyšetrenie je náročné z dôvodu posunu orgánov spôsobeného zväčšenou graviditou maternice. Pečeň a zlatý močový mechúr V pečeni nie sú pozorované žiadne výčnelky a deformácie, príznaky Courvoisier, Kera, Lepene, Mysi, Murphy sú negatívne. Výčnelky panvy a deformácie v oblasti sleziny nie sú pozorované.
MOČOVÉ ORGANIZÁCIE Bez moču, bezbolestné. Pri pohľade z bedrovej oblasti sa nenachádzajú v negatívnych príznakoch pulzujúce začervenanie oblasti obličiek. Diuréza je dostatočná. Nervový systém jasného vedomia orientovaný v čase a priestore. To sa nemení. Citlivosť nie je narušená narushena.Golovnye bolesť. Poruchy spánku a bdenia nie sú zaznamenané.
Funkcie hlavových nervov nie sú porušené. Reflexy šliach sú normálne. ENDOCRINE SYSTEM Časti tela sú vyvinuté proporcionálne. Príznaky hypotyreózy a hypertyreózy chýbajú. Zmeny tváre a končatín charakteristické pre akromegáliu, č. Tvar očných štrbín je normálny, bez pectoris. Neexistujú žiadne problémy s hmotnosťou (obezita, vyčerpanie). Pigmentácia kože charakteristická pre Addisonovu chorobu sa nenašla. Rast vlasovej pokrývky zodpovedá veku a pohlaviu. Nedochádza k vypadávaniu vlasov. Primárne a sekundárne sexuálne charakteristiky zodpovedajú pohlaviu a veku.
Výška 155 cm, hmotnosť 58 kg. Nie je zjavné zvýšenie štítnej žľazy. Pri palpácii veľkosť pravého a ľavého laloku žľazy zodpovedá veľkosti distálnej falangy prstov subjektu. 1. Špeciálne pôrodnícke vyšetrenie. Bruško vajcovitého tvaru je symetrické, zväčšené o tehotnú maternicu, výška dna maternice je 33 cm, čo zodpovedá obdobiu gravidity 36 - 37 týždňov. Obvod pása je 83 cm, odhadovaná hmotnosť plodu je 2739 g. 2. Externé pôrodnícke vyšetrenie: Prvý príjem: pozdĺžna poloha, predstavenie hlavy.
Druhá metóda: Druhá pozícia, pohľad spredu. Tretia metóda: hlava nad vchodom do malej panvy (pohyblivá). Štvrtá metóda: hlava je nad vstupom do malej panvy, zakrivená. 3. Vonkajšie oblasti panvy: distancia spinarum = 25 cm distancia cristarum = 27 cm distancia trohanterica = 30 cm congata externa = 19 cm rovná veľkosť výstupu panvy = 9 cm veľkosť priečneho výstupu panvy = 10 cm výška = 4 cm lonový lonový uhol = 900 Rhombus Michaelis: vertikálny rozmer 11 cm, žiadne zúženie panvy a horizontálne = 10 cm Zhrnutie:. Anatomické. Počítanie indexov poolu. Množstvo panvových veľkostí (distancia spinarum, distancia cristarum, congata externa, distancia trohanterica) 101 (zvyčajne viac ako 100 cm alebo viac). Skutočný konjugát = 11 cm Solov'evov index - 15 cm (norma od 14 do 16 cm). Feinbergov index: (13 + 3)/19 = 0,84 (v poriadku