Diagnóza histamínovej intolerancie - portál nmi - zameranie na výživu

Správna diagnóza histamínovej intolerancie

Existuje „test na intoleranciu histamínu“? To, ako sa diagnostikuje histamínová intolerancia (HIT), sa v posledných rokoch neustále mení. Pretože histamínová intolerancia je relatívne nová diagnóza, bolo treba najskôr vykonať štúdie a získať skúsenosti. V súčasnosti existuje usmernenie, ktoré stanovuje zlatý štandard v diagnostike. V nasledujúcom článku si tiež ukážeme rôzne historické diagnostické cesty a ich problémy.

Najprv si však musíme ujasniť niekoľko pojmov:

Niektoré pojmy a vysvetlenia

Diaminooxidáza (DAO) je enzým, ktorý sa okrem iného produkuje v tenkom čreve a štiepi histamín prijatý jedlom. Pre tento proces potrebuje DAO okrem iného vitamín B6 a meď. DAO je inhibovaný určitými látkami, ako je alkohol alebo iné biogénne amíny. Histamín sú prirodzene tvorené baktériami, to znamená, že potraviny, ktoré sa skladujú dlho, obsahujú viac histamínu ako čerstvé potraviny. Črevné baktérie tiež produkujú histamín a ďalšie biogénne amíny. Naše telá preto potrebujú tento enzým v črevách na odbúranie histamínu, ktorý sa v čreve vstrebáva a produkuje.

Histamín-N-metyl-transferáza (HNMT) je enzým nachádzajúci sa v bunkách, najmä v pečeňových bunkách, ale aj v čreve. HNMT tiež štiepi histamín.

Ako diagnostikujete histamínovú intoleranciu?

V súčasnosti existuje usmernenie odporúčané poprednými odbornými organizáciami. Je dôležité, aby ste neurčili samodiagnostiku, ale aby ste k diagnóze dospeli vždy v dialógu s lekárom. Nasledujúca diagnostická cesta je momentálne platná ako Zlatý štandard:

Prvý krok: denník príznakov a diferenciálna diagnostika

Než pôjdete k lekárovi, určite by ste si ho mali zaobstarať Denník príznakov viesť. To výrazne uľahčuje ošetrujúcemu lekárovi zmiernenie príznakov.

portál

Pri vedení denníka príznakov by ste mali jesť normálne, nedržať diétu alebo náhle prestať používať určité produkty. Váš lekár si musí urobiť čas a viesť s vami veľmi intenzívny rozhovor. Najlepšie je vziať si so sebou denník o výžive/príznakoch. Zaznamenajte si do denníka aj menštruačný cyklus, ako aj akékoľvek lieky, ktoré ste užívali! Všímajte si tiež príznaky, ktoré máte.

Váš lekár vyskúša prostriedky Odlišná diagnóza vylúčiť iné choroby. Medzi ne patrí napr Alergie, mastocytóza, zápalové ochorenie čriev alebo iná intolerancia. Diferenciálna diagnostika znamená, že najskôr vylúčite iné choroby s veľmi podobnými príznakmi. Alergie napr. pomocou vpichu a testu RAST, intestinálnej intolerancie fruktózy alebo intolerancie laktózy prostredníctvom dychového testu H2. Existuje niekoľko ďalších chorôb, napríklad veľmi zriedkavá mastocytóza, ktoré by sa mali najskôr vylúčiť.

Druhý krok: eliminačná diéta s provokačným testom alebo bez neho

Pretože pre túto diagnostickú cestu potrebujete presné vedomosti o obsahu histamínu a abstinencii histamínu, je tento diagnostický spôsob veľmi ťažký a musí byť sprevádzaný výživovou terapiou.!

Najskôr urobte dobre naplánovanú a ideálne sprevádzanú stravu Fáza rodičovskej dovolenky vrátane veľmi precíznej stravy a denníka príznakov. Táto fáza trvá 2 - 4 týždne. Počas materskej dovolenky sa vyhýbajú všetkým potravinám s biogénnymi amínmi, nepije sa alkohol, neužívajú sa lieky blokujúce DAO (poraďte sa so svojím lekárom!) A neužívajú sa ani antihistaminiká.

Ak sa príznaky zlepšia, HIT je veľmi pravdepodobná po tom, čo diferenciálna diagnostika vylúči ďalšie možné ochorenia.

Ak je výsledok pozitívny, mal by to váš lekár Meď a vitamín B6 z krvného testu dajte sa otestovať, pretože DAO potrebuje tieto látky na správne fungovanie. Ak ich je príliš málo, DAO sa nedá vytvoriť alebo správne fungovať. Substitúcia potom môže výrazne zlepšiť HIT.

Tretí krok: provokačný test

Po tejto rodičovskej dovolenke môžete Provokačný test čo by však v ideálnom prípade malo byť kontrolované placebom a dvojito zaslepené. Tu dostanete rôzne tekutiny na pitie a reakcie sa zaznamenajú. To je však pravdepodobne možné iba na odborných klinikách a niektoré pokyny to neodporúčajú alebo to výslovne neodporúča. Prípadne (po konzultácii s lekárom!) Môžete jesť jedlá obsahujúce histamín a zaznamenávať si ich reakcie do denníka. Je dôležité testovať každý deň iba 1 jedlo! Napríklad horský syr, červené víno alebo kyslá kapusta. Reakcie by sa potom mali dostaviť do 4 hodín. V prípade závažnej formy intolerancie histamínu (ktorá je veľmi zriedkavá!) Počas provokačného testu môže dôjsť k anafylaktickému šoku, a preto je lepšie to nerobiť bez lekárskeho dohľadu.

Tento krok už zvyčajne nie je potrebný, pretože diagnóza je zvyčajne jasná už po druhom kroku.

Metódy sa už neodporúčajú

Nebezpečenstvo: Na trhu sú stále domáce krvné testy alebo iné testy na diagnostiku histamínovej intolerancie doma. Niektorí lekári tiež robia krvné testy na stanovenie DAO. Tieto testy sú však odbornými organizáciami klasifikované ako nevhodné z dôvodov uvedených vyššie a môžu viesť k nesprávnej diagnóze. Bohužiaľ neexistuje žiadny histamínový test, ktorý by stanovil diagnózu odberom krvi.

Diagnostická cesta: histamínový test na krv

Pretože máme enzýmy DAO a HNMT na rozklad, dalo by sa predpokladať, že Množstvo enzýmov v krvi by sa mohla použiť ako diagnostická metóda. Bohužiaľ to nefunguje. Aj to skúsili Činnosť DAO, teda nie množstvo, ktoré sa má ustanoviť ako diagnostický faktor. Aj s miernym úspechom. Zistilo sa, že aktivita enzýmov vo výstelke tenkého čreva nesúvisí s množstvom alebo aktivitou v krvi. Je možné si kúpiť test na histamín tohto typu, ktorý však neposkytuje žiadne platné výsledky.

Cesta diagnózy: DAO aktivita biopsie tenkého čreva

Alternatívne biopsia tenkého čreva pomocou testu ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) možno určiť činnosť. Druhá možnosť sa odporúča, ak sa už vykonáva biopsia tenkého čreva. Preto táto metóda nie je bežnou diagnostickou metódou. Aj keď tento histamínový test funguje, zriedka sa používa, pretože interpretácia aktivity DAO sa musí vykonať aj v kontexte kliniky a anamnézy. To znamená, že vyššie opísaný zlatý štandard sa aj tak musí dodržiavať.

Diagnostická cesta: laboratórne parametre „moč“ a „stolica“

Test na histamín s močom

Môžete tiež určiť koncentráciu histamínu a metylhistamínu v moči. Metylhistamín je produktom rozpadu HNMT. Ak je nedostatok DAO, histamín sa v bunkách čoraz viac rozkladá prostredníctvom HNMT. Podľa toho sa zvyšuje produkt rozpadu metylhistamínu, ktorý sa vylučuje močom, a preto ho môže určiť laboratórium pomocou 12-hodinového testu moču. Potom sa niekoľko dní dodržiava prísna zemiaková a ryžová diéta a test moču sa opakuje. Predpokladalo sa, že zmena výsledkov naznačuje intoleranciu histamínu. Ukázalo sa to ako nesprávne. Diferenciálna diagnostika je tiež dôležitá pre tento test na histamín, pretože tento test sám o sebe nie je dostatočne presvedčivý na diagnostikovanie intolerancie histamínu. 5)

Test na histamín podľa vzorky stolice

Môže sa tiež určiť množstvo histamínu v stolici. Toto množstvo však iba naznačuje, koľko histamínu sa v čreve nerozložilo. Toto množstvo sa líši v závislosti od toho, čo ste predtým jedli, to znamená v závislosti od množstva dodaného histamínu a od zloženia baktérií v čreve. Tento test nemôže brať do úvahy histamín produkovaný samotným telom. Tento test bol dlho považovaný za nebezpečný, a preto patrí medzi zastarané a neplatné diagnostické metódy. 5)

To znamená, že merania DAO alebo histamínu prostredníctvom moču alebo stolice sa nepreukázali ako zmysluplné. Podľa súčasného stavu to ponecháva iba čisto klinickú diagnózu (pozri vyššie) pre intoleranciu histamínu, pretože (zatiaľ) neexistujú spoľahlivé laboratórne parametre.

Ostatné histamínové testy

Test IgG meria imunitnú reakciu vlastného imunoglobulínu G. Tieto testy sú rozhodne nie je vhodný, Dôkaz intolerancie laktózy, malabsorpcie fruktózy alebo histamínovej intolerancie! Ostatné testy ponúkané na trhu možno tiež klasifikovať ako pochybné. Pre väčšinu z týchto testov, aj keď sú veľmi vedecké a výrobcovia propagujú pozitívne príklady, neexistujú žiadne štúdie ani hodnotenia.

Testy, ktoré nám hlásia chorí, ale nie sú vhodné na diagnostikovanie histamínovej intolerancie:

  • Analýza vlasov
  • Test na sliny
  • Test TCM/kineziologický postup
  • Testy IgG4 (zvyčajne s domácim darcovstvom krvi; tieto testy sú veľmi podporované)
  • Biorezonancia
  • Kineziológia
  • Diagnostika tváre
  • Diagnóza jazyka
  • Kladenie na ruky
  • Krvný domáci test