Diagnóza infekčnej mononukleózy (choroba z bozku)

Vírus Epstein-Barr je súčasťou rodiny herpes vírusov. Je prítomný v hlienoch a slinách a môže spôsobiť žľazový zápal (zápal lymfatických uzlín), ochorenie tzv infekčná mononukleóza alebo choroba z bozkávania .

Štúdie kanadských vedcov preukázali, že aj vo vnútri buniek infikovaných vírusom Epstein-Barr sa veci začínajú „bozkom“ na molekulárnej úrovni: vírusový proteín prichádza do styku s molekulami, ktoré kontrolujú určité ľudské gény, čo umožňuje vírusu prevziať kontrolu. na cele. Pretože nemôžu prežiť mimo buniek, vírusy využívajú určité zložité stratégie na napadnutie buniek ľudského tela. Akonáhle vírus prevezme kontrolu nad regulačnými mechanizmami bunky v bunke, použije tieto mechanizmy na replikáciu (obrázok 1).

Určujúci faktor tiež koreluje s ďalšími chorobami, ako sú: Burkittov lymfóm (okrem postihnutia lymfatických uzlín je u 90% detí významne postihnutý aj brucho), rakovina nosohltanu, syndróm chronickej únavy.

Najpostihnutejšou kategóriou sú mladí ľudia, najmä dospievajúci, ale môže sa vyskytnúť u detí aj dospelých, pričom jediným zdrojom infekcie je človek. Existujú aj zdraví prenášači vírusu Epstein-Barr, ktorí môžu vírus šíriť po dlhú dobu.

- Nástup choroby je postupný alebo náhly, sprevádzaný horúčkou, triaškou, anorexiou, únavou, po ktorej nasleduje zápal lymfatických uzlín.

- Angína je jedným z dôležitých znakov ochorenia, ktoré sa vyskytuje v 80% prípadov.

- Mandle sú opuchnuté a upchaté, často pokryté bohatým a splývavým výpotkom.

- Pacient má ťažkosti s prehĺtaním a vylučuje nepríjemný zápach z ústnej dutiny.

Počas choroby sa môžu vyskytnúť komplikácie ako: zväčšená slezina, zápal pečene (hepatitída), žltačka (spôsobujúca zožltnutie kože a očných bielok), anémia, trombocytopénia, kardiovaskulárne problémy, poruchy nervového systému.

Preventívne a liečebné opatrenia

Infekcii vírusom Epstein-Barr sa dá zabrániť vyhýbaním sa kontaktu so slinami inej infikovanej osoby. To znamená vyhnúť sa bozkom, zdieľaniu pohárov alebo kontaminovaného riadu alebo konzumácii jedla z rovnakých tanierov. Vírus môže pretrvávať v slinách niekoľko mesiacov po infekcii.

Neexistuje profylaktická liečba infekcie vírusom Epstein-Barr. Odporúča sa odpočinok v posteli a izolácia 10 - 14 dní, zdravá strava a príjem tekutín.

Diagnostické metódy

Diagnóza infekčnej mononukleózy sa stanovuje na základe symptómov, ktoré pacient pociťuje, a potvrdenia výsledkami krvných testov.

V laboratórium Praxis Na zistenie prítomnosti vírusu Epstein-Barr je k dispozícii niekoľko testov, a to:

1. Kompletný krvný rozbor: je potrebné predovšetkým vylúčiť iné príčiny choroby. Leukocytóza, lymfocytóza a prítomnosť atypických mononukleárnych buniek nie sú špecifickými znakmi mononukleózy, ako je zrejmé u iných infekčných chorôb, ale absencia leukocytózy môže naznačovať diagnózu infekčnej mononukleózy.
2. Alkalický fosfát, TGO (AST), Celkový/priamy bilirubín, GGT (Gama-glutamyl): hodnoty sa zvyšujú po kontaminácii vírusom Epstein-Barr.
3. Ihla. anti Epstein Barr VCA IgM: určuje IgM vírusové kapsidové protilátky, ktoré indikujú primárna infekcia .
4. Ihla. anti Epstein Barr VCA IgG: určuje IgG vírusové kapsidové protilátky, ktoré indikujú prekonaná infekcia.
5. Panel EBV (vírus Epstein-Barr) IgM - Immunoblot (EBNA-1, VCA a EA-D): označuje aktívna infekcia, hoci EA-D môže pretrvávať po celý život asi u 20% pacientov.
6. Panel EBV (vírus Epstein-Barr) IgG - imunoblot (EBNA-1, VCA a EA-D): označuje prekonaná infekcia alebo reaktivácia infekcie .

EBNA-1 - jadrový antigén Epstein Barr 1:

- typ IgG, dôležitý diagnostický marker vírusu neskorá fáza alebo reaktivácia infekcie.

- IgM typ, detegovateľné protilátky po dobu 2 - 4 mesiacov po infekcii Primárny EBV, sa môžu vyskytnúť aj pri AKTIVÁCIA.

VCA-p18 - vírusový kapsidový antigén p18;

- dôležitý marker al neskorá fáza infekcie.

- IgG protilátky sa nevyskytujú pri primárnych infekciách.

- IgM protilátky sa dajú zistiť v raná fáza infekcie.

VCA-p23 - vírusový kapsidový antigén p23;

- Môžu sa detegovať protilátky IgG a IgM namierené proti tomuto antigénu vo všetkých štádiách infekcie.

- protilátky typu IgG pretrvávať v tele dlhšie.

EA-D - Skorý difúzny antigén p54 (BMRF1)

- ďalšia značka k akútna infekcia dokonca s EBV, detegovateľnými protilátkami v triedach IgG a IgM v latentnej fáze primárnej infekcie .

7. PCR analýza DNA vírusu Epstein-Barr (virémia Epstein-Barr): v niektorých prípadoch môže byť interpretácia výsledkov sérologických testov zložitá u pacientov so zníženou imunitou, u pacientov, ktorí dostali transfúziu zložiek krvi alebo imunoglobulínov. Niekedy môžu byť testy na IgM protilátky proti VCA pozitívne u ľudí, ktorí nie sú infikovaní vírusom Epstein-Barr, ale sú vystavení iným infekciám (toxoplazmóza, rubeola alebo cytomegalovírus). Testy na protilátky môžu byť falošne negatívne u detí do 2 rokov a v prvých týždňoch po infekcii vírusom Epstein-Barr. Prítomnosť DNA vírusu Epstein-Barr v krvi sa považuje za znak primárna infekcia alebo reaktivácia latentnej infekcie .

---