Diagnóza - JuDerm je AG BVDD pre študentov, asistentov ďalšieho vzdelávania a všetkých mladých ľudí

8. septembra 2017

diagnóza

Floridná kožná (a pažeráková) papilomatóza (FCP), malígna acanthosis nigricans (MAN) a acanthosis palmaris („Tripe palms“, TP) v spojení s pľúcnym adenokarcinómom

Histologicky nie je možné rozlišovať medzi paraneoplastickými a benígnymi acanthosis nigricans; náhly výskyt lézií však skôr naznačuje paraneoplastickú príčinu [9, 10]. Pretože chirurgické odstránenie pľúcneho nádoru nebolo možné, bola u nášho pacienta zahájená paliatívna chemoterapia karboplatinou (300 mg/m2) a pemetrexedom (500 mg/m2), čo viedlo k významnému zníženiu kožných lézií po jednom cykle. Avšak kvôli zvyšujúcim sa vedľajším účinkom v nasledujúcich cykloch, ako napríklad závažná neutropénia, pacient odmietol ďalšiu liečbu. Pokiaľ ide o opakujúce sa kožné lézie, zaviedli sme paliatívnu topickú liečbu zvlhčovacími prostriedkami doplnenými o deriváty vitamínu A a močovinu, ktoré by sa mohli použiť na zmiernenie svrbenia.

Záver: Ak existuje syndrómová asociácia troch paraneoplastických kožných ochorení MAN, FCP a TP, malo by sa vždy vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie so zreteľom na zhubné novotvary, najmä v gastrointestinálnom trakte a v pľúcach. To je v súlade s dostupnou literatúrou, ktorá naznačuje vysoko relevantnú asociáciu. Terapia by sa mala primárne zameriavať na liečbu základných malignít. V tejto súvislosti niektorí autori uvádzajú zlepšenie kožných lézií po operácii alebo chemoterapii [11].

Konflikt záujmov
Žiadne.