Diagnóza rakoviny pankreasu - Centrum pre rakovinu pankreasu; Güterslohova klinika

Rakovina pankreasu - takzvaný karcinóm pankreasu - s približne 17 000 novými prípadmi ročne v Nemecku, nie je jedným z najbežnejších typov rakoviny, je však jedným z tých, ktoré sú obzvlášť zhubné a agresívne. V centre rakoviny pankreasu na klinike Gütersloh úzko spolupracujú odborníci z rôznych oblastí s cieľom dosiahnuť najlepšiu možnú terapiu pre postihnutých pacientov a poskytnúť im profesionálnu starostlivosť v každej fáze ich ochorenia. Centrum bolo prvýkrát certifikované v roku 2018 podľa prísnych kritérií Nemeckej rakovinovej spoločnosti. Spolu s Centrom pre rakovinu hrubého čreva, ktoré je certifikované od roku 2011, tvorí viscerálne onkologické centrum na klinike Gütersloh.

V Güterslohovom centre pre rakovinu pankreasu úzko spolupracujú lekári z Güterslohovej kliniky s rezidentnými lekármi a ďalšími špecialistami v ambulantných a lôžkových zariadeniach. Cieľom je poskytnúť našim pacientom komplexnú a vysokú lekársku starostlivosť. Pre nás komplexný znamená, že vy ako osoba s vašou rodinou sú zameraním našich činov vaše priania a obavy. Sprevádzame vás v tejto zložitej životnej situácii. Patria sem najmä:

konzultácia,
Diagnóza,
Terapia nádorov,
Následná liečba v súlade s platnými lekárskymi pokynmi a prevencia (prevencia) sekundárnych chorôb.

Liečba bolesti je pre nás obzvlášť dôležitá. Naším cieľom je zabezpečiť, aby nikto z našich pacientov nepociťoval zbytočnú bolesť. Pracujeme pre vás podľa najnovších štandardov a neustále školíme našich lekárov a náš odborný ošetrovateľský personál v oblasti onkologickej starostlivosti a terapie bolesti.

V centre rakoviny pankreasu na klinike Gütersloh vám ponúkame individuálnu starostlivosť. Okrem moderných chirurgických postupov sa v prípade potreby kombinuje aj presne koordinované ožarovanie a chemoterapia. V individuálnych prípadoch ponúkame našim pacientom možnosť zúčastniť sa vybraných klinických štúdií a teda liečby založenej na najnovších lekárskych nálezoch.

Máte nejaké otázky týkajúce sa rakoviny pankreasu alebo vám už bola diagnostikovaná rakovina pankreasu? Potom kontaktujte naše úradné hodiny. Radi vám poradíme a budeme vás sprevádzať na vašej ceste.

často kladené otázky

Na čo sa používa pankreas?

Pankreas sa nachádza medzi dvanástnikom, žalúdkom a slezinou. Produkuje tráviace enzýmy, ktoré dodáva do dvanástnika, a hormóny, ktoré uvoľňuje do krvi, vrátane inzulínu, ktorý je dôležitý pre reguláciu hladiny cukru v krvi.

Ktoré choroby pankreasu sa liečia?

Zápal pankreasu (pankreatitída)

Zápal pankreasu môže byť akútny alebo chronický. Akútna pankreatitída sa lieči predovšetkým nechirurgicky. Ak sa zápal nehojí, ale stáva sa chronickým, môže to viesť k cystickým zmenám a tiež k chronickej bolesti rezistentnej na liečbu alebo k zúženiu pankreatického vývodu, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.

Rakovina pankreasu

Nádory pankreasu môžu byť benígne alebo malígne. Najbežnejším malígnym nádorom je karcinóm pankreasu. Jedná sa o agresívne nádory, ktoré metastázujú skoro a často sa objavia neskoro. Prognóza sa však za posledné roky výrazne zlepšila. Nevyhnutnou podmienkou je spoločné liečenie odborníkmi z rôznych lekárskych odborov. Štúdie preukázali, že pacienti s rakovinou pankreasu majú väčšiu šancu na zotavenie, ak sú liečení v špecializovaných pankreatických centrách.

Kedy sú potrebné zákroky na pankrease?

Benígne a zhubné nádory pankreasu (karcinóm pankreasu), ale aj zápaly (pankreatitída) niekedy vyžadujú chirurgický zákrok. Vo všetkých prípadoch ide o závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú spoluprácu medzi rôznymi odbornými disciplínami a liečbu prispôsobenú konkrétnemu pacientovi. Potrebnú infraštruktúru v našom centre pre rakovinu pankreasu zaručuje úzka integrácia s rádiológiou, intenzívnou medicínou, gastroenterológiou, radiačnou terapiou a onkológiou.

Ako sa robí operácia?

Niektoré operácie na pankrease, napríklad na odstránenie cýst alebo na odvodnenie, sú možné pomocou laparoskopie. Väčšinu nádorov je možné operovať iba otvorene rezom do brucha.

V prípade malígnych nádorov bude pravdepodobne potrebné odstrániť časti dvanástnika, žlčových ciest, žalúdka a žlčníka a niekedy aj slezinu. U benígnych nádorov môže stačiť odlúpnutie nádorového uzla, aby mohol pankreas ďalej fungovať.

Keď operácia prebieha, môžeme tkanivo rýchlo zaslať patológovi, ktorý nám potom do 20 - 30 minút telefonicky oznámi, či ide o zápal alebo iné zhubné tkanivo, aby sme mohli počas operácie reagovať na výsledok . Nasleduje presné spracovanie tkaniva patológom a konečný výsledok môže trvať 5-6 dní.

Porozprávame sa s vami a, ak si želáte, s vašimi príbuznými podrobne o postupe a plánovanom postupe.

Dve najbežnejšie operácie pre rakovinu pankreasu sú:

Prevádzka whipple

Tu odstránime hlavu pankreasu so žalúdočným vývodom a dvanástnik, žlčovod a žlčník a potom našijeme pankreatický chvost, pečeňový žlčovod a žalúdok späť na slučku tenkého čreva, aby sa obnovila kontinuita.

Odstránenie ľavej pankreatickej resekcie s odstránením sleziny

Tu sa musí odstrániť chvost pankreasu s priamo pripojenou slezinou.

V procese môžu byť potrebné ďalšie operácie. Chirurgický zákrok je nevyhnutný ako súčasť komplikácie alebo preto, že sa vytvorili metastázy. Ak sa v ďalšom priebehu ochorenia zistia jednotlivé usadeniny v pečeni alebo pľúcach, je potrebné najskôr po vhodnej diagnostike prediskutovať na konferencii o nádore, či je chirurgické odstránenie rozumné a možné. Môžeme to urobiť aj za vás.

Čo príde po operácii?

Časť môjho pankreasu bola odstránená

U pacientov, ktorí museli odstrániť časť alebo dokonca celú pankreas, môže byť v závislosti od rozsahu odstránenia funkcia pankreasu narušená. V popredí sú tieto dva problémy:

príliš málo pankreatických enzýmov (vedie k tráviacim problémom)
príliš málo inzulínu (vedie k vysokej hladine cukru v krvi)

Tieto nedostatky je možné kompenzovať vhodnými liekmi. Toto sa nazýva substitučná liečba.

Substitúcia pankreatickým enzýmom: Enzýmové prípravky ku všetkým jedlám

Dnes sú na trhu prípravky, ktoré nahrádzajú vlastné enzýmy pankreasu (napr. Creon). Tieto enzýmové prípravky sa musia užívať so všetkými hlavnými jedlami a tiež s občerstvením. Potrebné dávkovanie sa líši od pacienta k pacientovi a závisí od zloženia potravy a pacientových symptómov. Je nevyhnutné, aby pri tejto terapii zmizol pocit sýtosti a hnačky s tukovými usadeninami. Spravidla sa musí viac kapsúl užiť s hlavnými jedlami ako s občerstvením.

Tieto prípravky sú zvyčajne veľmi dobre znášané a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Alergická reakcia sa môže vyskytnúť veľmi zriedka.

Substitúcia inzulínu: Individuálna terapia cukru v krvi

Ak sa zistí vysoká hladina cukru v krvi po chorobe pankreasu alebo po operácii, je potrebné vykonať vhodnú liečbu cukrovkou. Spočiatku, a ak nie sú hodnoty cukru v krvi príliš vysoké, je to možné dosiahnuť pomocou prispôsobeného príjmu potravy a tabliet, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy. Pretože však bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín, už nie sú prítomné, je zvyčajne potrebná liečba inzulínom.

Na liečbu inzulínom je dnes k dispozícii široká škála typov inzulínu, ktoré umožňujú navrhnúť terapiu veľmi individuálne. Osobitná pozornosť sa môže venovať stravovacím návykom. Cieľom každej terapie je osobná pohoda a dobré nastavenie hladiny cukru v krvi. Takto sa dá zabrániť vážnym následným škodám v blízkej i vzdialenej budúcnosti. Vyžaduje sa dôkladný dohľad rodinného lekára alebo špecialistu, najmä v počiatočnej fáze.

Po operácii vás denne ošetrí diabetológ Dr. Michaela Müller-Rösel a diabetologická poradkyňa Britta Fischer úzko spolupracujú s chirurgickým tímom.

Tipy pre ľudí, ktorí si injekčne podávajú inzulín

Dodržiavajte dávky a časové intervaly odporúčané lekárom
Injekciu inzulínu si dajte pred jedlom
Jedzte v pravidelných intervaloch a držte sa svojho stravovacieho plánu pre tuky, sacharidy a bielkoviny
Pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi a vyhýbajte sa hypoglykémii a hypoglykémii
Dávajte pozor na príznaky hypoglykémie, ako napríklad: B. Nervozita, podráždenosť, nesústredenosť, chute, potenie alebo chvenie. Na potlačenie hypoglykémie vždy noste so sebou glukózu alebo roztok cukru.

Na čo si mám dať pozor po operácii pankreasu?

Pretože sa jedná o závažný zákrok, budete ako pacient čakať po operácii Whipple na dlhý pobyt v nemocnici. Nechajte tri až štyri týždne. Ak sa vyskytnú komplikácie, možno budete musieť zostať v nemocnici dlhšie. V prípade potreby bude nasledovať následná liečba. V tejto súvislosti vás navštívia zamestnanci našej sociálnej lekárskej služby a naplánujú to po konzultácii s vami.

V prípade malígneho ochorenia s vami prediskutujeme všetky nálezy a ďalšie terapeutické odporúčania. Pretože sa rakovina pankreasu šíri rýchlo a jednotlivé bunky už môžu byť rozptýlené po tele, môže byť okrem operácie, ktorá zvyčajne trvá šesť mesiacov, nevyhnutná aj chemoterapia.

Na čo si mám dať po operácii pozor v strave?

Diéta po operácii pankreasu

Operácia biča je hlavným zásahom do tráviaceho systému pacienta. Telo sa dokáže do istej miery prispôsobiť zmenám. Postihnutí by však mali dodržiavať určité stravovacie pravidlá, aby bola záťaž na gastrointestinálny trakt čo najmenšia:

Obmedzenie príjmu sacharidov
Znížená spotreba mliečnych výrobkov
Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom vlákniny a plynov, ktoré spôsobujú plyny (napr. Kapusta, huby, pór)
Niekoľko malých jedál namiesto niekoľkých veľkých jedál (až 8 za deň)
Žiadne nápoje počas a krátko po jedle
Dôkladne žuť a pomaly jesť
Žiadne jedlo, ktoré je príliš studené alebo príliš horúce
Vyhýbajte sa tučným jedlám a pri varení používajte špeciálne tuky, takzvané MCT tuky
Vyvarujte sa sýtených nápojov a radšej pite vodu alebo čaj
Po jedle si neľahnite
Vyhýbajte sa veľkému množstvu surovej zeleniny
Vyvarujte sa údeným klobásam

Náš tím pre výživu je po vašom boku, pokiaľ ide o rady a konkrétne otázky, a dostanete príslušné informačné materiály.

Tipy proti strate chuti do jedla a poruchám chuti počas chemoterapie

Vyberte si jedlá a nápoje, na ktoré máte chuť. V prípade straty chuti do jedla môžu výživné látky poskytnúť vysokokalorické roztoky na pitie („jedlo pre astronauta“).
Vyhýbajte sa jedlám, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, ako napríklad: B. kyslé a tučné jedlá, vyprážané jedlá, káva, nejaké alkoholické nápoje.
Ak vás vôňa jedla obťažuje, prepnite na studené jedlá.
Ak zvraciate alebo máte hnačky, nezabudnite nahradiť stratené tekutiny a soli dostatočným pitím.
Starajte sa o svoju ústnu sliznicu a opláchnite ju každý deň dezinfekčným roztokom, nikdy však nie opláchnutím Hexoral roztokom stomatitídy alebo šalviovým čajom a cmúľaním ľadu na zmiernenie bolesti v ústach.

Čo ak je potrebné odstrániť slezinu?

Je možné, že slezina musela byť odstránená v rámci operácie pankreasu.

Môžete žiť bez sleziny. Bez sleziny je však človek citlivejší na bakteriálne a iné infekcie, pretože slezina hrá úlohu v ľudskom imunitnom systéme. Určité bakteriálne choroby sa môžu stať život ohrozujúcimi chorobami bez sleziny. Na ochranu pacienta pred týmto je potrebné po operácii dostať príslušné očkovanie. Za zmienku stojí predovšetkým pneumokoková infekcia a očkovanie proti tejto chorobe. Podľa dnešných pokynov sa tieto očkovania musia opakovať asi po 3 až 5 rokoch. Ak dôjde k infekcii a horúčke, mal by každý pacient navštíviť svojho rodinného lekára a upozorniť ho na skutočnosť, že už nemá slezinu. Potom rozhodne, či je nevyhnutná antibiotická liečba.

Po odstránení sleziny môže dôjsť k zvýšeniu krvných doštičiek (trombocytov). Má zmysel ich pravidelne kontrolovať. Ak je počet krvných doštičiek v krvi príliš vysoký, je vhodný na trombózu. V takom prípade lekár dočasne predpíše lieky na zníženie rizika trombózy.