Diagnóza rakoviny vaječníkov

Chceme vám vysvetliť, ako môže váš lekár diagnostikovať rakovinu vaječníkov a aké liečebné metódy sú v súčasnosti k dispozícii.

Diagnóza

Tak ako pri každej lekárskej diagnóze, fyzikálnemu vyšetreniu obvykle predchádza rozhovor s lekárom, v ktorom vám lekár môže povedať o vašich príznakoch, anamnéze, rodinnej anamnéze atď., Aby získal presnejší obraz o vás ako pacientovi (anamnéza).

Potom určite prebehne gynekologické vyšetrenie, pri ktorom lekár skontroluje, či v hmatateľnom náleze cíti zväčšené a pevné vaječníky. Ak je to tak, potom určite odporučí ultrazvukové vyšetrenie, aby získal podrobnejší obraz - v doslovnom zmysle slova. Táto vyšetrovacia metóda využíva predĺženú, úzku ultrazvukovú hlavicu, ktorá sa zavádza do vagíny (transvaginálna sonografia), aby zobrazila obraz vnútorných ženských pohlavných orgánov. Lekár tu vidí znateľné alebo podozrivé zmeny, aby mohol rozhodnúť, či je to potrebné. mal by sa urobiť ďalší výskum.

Potom môžete dostať odporúčanie k rádiológovi, aby vám urobil počítačovú tomografiu, magnetickú rezonančnú tomografiu alebo v prípade potreby PET-CT (pozitrónovú emisnú tomografiu) brucha alebo panvy.

Avšak na potvrdenie nálezov z týchto vyšetrení a na stanovenie konečnej diagnózy vám lekári odporúčajú podstúpiť operáciu, ak máte oprávnené podozrenie na rakovinu vaječníkov. Prečo? Dozviete sa v nasledujúcom odseku.

Konečná diagnóza iba chirurgickým zákrokom

Aby bolo možné stanoviť konečne potvrdenú diagnózu, musí sa potom vykonať operácia. To samozrejme vykoná alebo odporučí váš lekár, iba ak dostatok výsledkov testov naznačuje, že je prítomný nádor.

Počas operácie sa postihnutý vaječník odstráni rezom v brušnej stene. Je veľmi opatrné zasahovať do organizmu toľko, koľko je potrebné a čo najmenej. Určite bude odstránený iba jeden vaječník, ak bude chorý iba tento. Takto si môžete uchovať možnosť, že môžete stále rodiť deti, ak ešte nemáte menopauzu.

Zatiaľ čo ste v anestézii, pomocou mikroskopu sa vyšetrí, či je nádor rakovinou. Ak sa podozrenie potvrdí, z brucha sa často odoberajú ďalšie menšie vzorky tkaniva (biopsie) a vyšetrujú sa pod mikroskopom, aby sa zabezpečilo, že je možné opísať presný rozsah nádoru a odstrániť všetky choré tkanivá.

Takzvané vzdialené metastázy, t. J. Metastázy, ktoré nie sú v bezprostrednej blízkosti vaječníkov (napr. V chrbtici alebo pľúcach), si môžu po operácii vyžiadať opätovné vykonanie počítačovej tomografie (krk-panva).

Vaša liečba

Po stanovení diagnózy nasleduje terapia zameraná na boj proti rakovine spolu s lekármi. Ako to presne vyzerá a aké terapie sú vhodné, závisí predovšetkým od štádia nádoru a samozrejme od toho, čo vy ako pacient považujete za užitočné a uskutočniteľné. Váš názor je dôležitou súčasťou terapeutického procesu.

Vo väčšine prípadov sa používa chirurgický zákrok a chemoterapia. V budúcnosti však môže byť tiež dobré, že rakovinu vaječníkov možno liečiť imunoterapiou. V posledných niekoľkých rokoch sa vedci začali touto otázkou zaoberať. Až nadíde čas, budeme vás o tom samozrejme informovať.

Operácia rakoviny vaječníkov

Ak sa u vás vykoná chirurgický zákrok, lekár to urobí, aby odstránil nádor a všetky jeho viditeľné usadeniny (metastázy). Tu je potrebný pozdĺžny rez brušnou dutinou, aby bolo možné prehliadnuť a preskúmať všetky brušné orgány na prítomnosť nádorov. Možno bude potrebné odstrániť oba vaječníky. Ale najmä u mladších pacientok, ktoré môžu teoreticky ešte otehotnieť, sa človek snaží - pokiaľ je to možné (štádium nádoru T1a G1) - odobrať iba jeden vaječník, aby udržal plánované rodičovstvo, ktoré ešte nebolo dokončené.

V závislosti od veľkosti a rozsahu sa môže tiež naznačiť, že okrem vaječníkov sa musia odobrať aj vajíčkovody a/alebo maternica. Lekár sa o tom môže rozhodnúť počas operácie až vtedy, keď presne vidí, ako je situácia v detailoch.

Ak lekár zistí, že počas operácie sú ovplyvnené aj okolité tkanivá a orgány, môže sa stať, že je potrebné čiastočne alebo úplne odstrániť ďalšie tkanivo, susedné lymfatické uzliny alebo slepé črevo, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny.

chemoterapia

Po operácii takmer vždy nasleduje chemoterapia. Účelom je na jednej strane odstrániť zvyškové nádory, ktoré lekár počas operácie pre svoju malú veľkosť nevidel, a odstrániť najmenšie metastázy a na druhej strane čo najviac spomaliť rast nového nádoru.

Chemoterapiu je možné vykonávať ako ambulantne, tak ambulantne. To čiastočne závisí od kliniky/praxe, na ktorej sa liečite, a samozrejme vždy od vášho celkového stavu počas tejto doby. Terapeutický režim je založený na klasifikácii štádia rakoviny (klasifikácia FIGO). V takzvaných skorých karcinómoch (FIGO IA-IIA). obvykle pozostáva zo šiestich cyklov. To znamená, že chodíte na infúznu terapiu raz za dva až tri týždne a medzi tým sa môžete zregenerovať. U pokročilých karcinómov (FIGO IIb-IV), od štádia IIIB, je možné chemoterapiu predĺžiť protilátkovou terapiou každé tri týždne po dobu 15 mesiacov.

Výnimkou sú skoré karcinómy FIGO IA G1 R0. Chemoterapia tu nie je nutná, pretože klinické štúdie nepreukázali žiadny prínos.

rádioterapia

V skorších dobách sa pri rakovine vaječníkov často používalo aj ožarovanie (rádioterapia). Klinické skúsenosti však ukazujú, že chemoterapia je úspešnejšia a má pre pacienta menej nevýhod. Preto sa dnes na tento typ rakoviny používa zriedka, napríklad pri relapsoch.

Hormonálna terapia

Po chemoterapii sa pacientom niekedy odporúča pokračovať v anti-hormonálnej liečbe, aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného vzplanutia choroby. Tu je určitý ženský hormón (estrogén a progesterón) blokovaný dokovacím bodom v tele. Pri tomto type terapie pacient užíva určitý liek každý deň niekoľko rokov. Avšak na rozdiel od rakoviny prsníka sú úspechy pri rakovine vaječníkov dosť obmedzené.

Imunoterapeutické prístupy

Ako už bolo spomenuté, medicína v posledných rokoch skúma rôzne imunoterapeutické spôsoby liečby. Cieľom je buď napadnúť nádor pomocou cielených protilátok, alebo použiť lieky na vycvičenie imunitného systému v boji proti samotným nádorovým bunkám. V tejto oblasti prebieha veľa výskumov a bude vzrušujúce sledovať, kam máme namierené.

Ako to pokračuje?

Dobrá správa je, že ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu, päťročná prognóza prežitia je až 90%. To je super, však?

Šance na prežitie pacientov s rakovinou vaječníkov sú v porovnaní s pacientmi s inými druhmi rakoviny pohlavných orgánov bohužiaľ dosť nízke. Relatívne päťročné prežitie je v súčasnosti okolo 41%. Jedným z dôvodov je to, že príznaky rakoviny vaječníkov sú badateľné až v pokročilom štádiu, a preto sa nádory zistia často neskoro.

Pre úspešný výsledok ochorenia a možné hojenie je tiež dôležité, aby sa počas operácie odstránilo čo najviac nádorového tkaniva. Mladý vek a všeobecne dobrý zdravotný stav sú navyše pozitívne na priebeh ochorenia.

Chceli by sme však ešte raz poukázať na to, že dobrá následná starostlivosť a pravidelné kontroly sú dôležité, aby sme mohli neustále sledovať a rýchlo liečiť nový výskyt choroby.

Referencie

Inštitút Roberta Kocha v Berlíne
Kiechle, M .: Gynekológia a pôrodníctvo. Urban & Fischer, Mníchov 2007
Interdisciplinárne pokyny Nemeckej onkologickej spoločnosti e. V. a Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo: Diagnostika a terapia zhubných nádorov vaječníkov.
Register pokynov AWMF
Huang T a kol. Asociácie adipozity raného života a dospelosti s rizikom epiteliálneho karcinómu vaječníkov. Annals of Oncology, predbežná publikácia online 21. decembra 2018, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy546 (3. apríla 2019)
https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/forscher-wollen-neue-immuntherapie-bei-eierstockkrebs-testen-8122/ (03.04.2019)
Brožovaná onkológia, interdisciplinárne odporúčania pre terapiu 2018/19, Mníchov 2018
Timmers, P. J. a kol., Karcinóm jasných buniek v porovnaní so seróznym karcinómom pri včasnom karcinóme vaječníkov: rovnaká prognóza vo veľkej randomizovanej štúdii. Int J Gynecol Cancer, 2009. 19 (1): s. 88-

Podporujte svoju zdravotnú gramotnosť!

Náš špecializovaný redakčný tím zahŕňa odborníkov z onkológie, psychológie, fyzioterapie, výživy a ďalších odborov.

Ďalšie články, videá a zážitky z počúvania nájdete v serveri Aplikácia Mika!

Pracujeme podľa najvyšších pokynov na ochranu údajov

Mika je zdravotnícky výrobok podľa nemeckého zákona o lekárskych výrobkoch

Vyvinuté spolu s lekármi

Obsah kontrolujú onkológovia a psycho-onkológovia