Dialýza doma alebo v dialyzačnom centre - informácie o pacientovi od spoločnosti Baxter
Rozhodnutie, ktorá dialýza (hemodialýza, peritoneálna dialýza, transplantácia obličky) je pre vás najpravdepodobnejšia, závisí samozrejme od lekárskych faktorov. Ak neexistujú žiadne lekárske prekážky, mali by ste sa zamerať na aspekty vášho individuálneho životného štýlu a kvality života. Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že neautonómni pacienti majú tendenciu uprednostňovať hemodialýzu.
Krv sa čistí mimo tela umelým filtrom, ktorý sa nazýva dialýzový filter alebo dialyzátor. V predstihu musí byť žila a tepna spojené pri malom zákroku na predlaktí. Tento takzvaný skrat je prepichnutý dvoma ihlami. Krv sa potom pomocou ihly odčerpá z tela hadičkami do dialyzačného filtra, vyčistí sa a vráti sa do tela pomocou druhej ihly.
Niekoľkokrát týždenne do dialyzačného strediska
Hemodialýza (HD) sa zvyčajne koná 3-krát týždenne po dobu 4 až 5 hodín, plus individuálna doba cesty do dialyzačného strediska. Pacient dostane stanovený harmonogram, v ktoré dni a kedy musí prísť do dialyzačného strediska. Tam sú pacienti napojení na hemodialyzačný prístroj a stará sa o ne odborný personál. Počas HD môžete čítať, jesť alebo spať.
Pravidelné cesty do dialyzačného strediska a potrebné prepichnutie krvných ciev sú pacientmi vnímané ako najväčšie obmedzenie, pokiaľ ide o dialýzu. Pre ľudí, ktorí sa aktívne podieľajú na živote, sú cesty do dialyzačného strediska spojené s mnohými organizačnými problémami. Z dôvodu častej dochádzky je pri tejto liečbe najintenzívnejšie lekárske sledovanie dialyzovaného pacienta.
Odstránenie prebytočnej vody a močoviny počas hemodialýzy spravidla kladie väčší dôraz na obehový systém ako kontinuálna dialýza peritoneálnou dialýzou.
HD je možné aj doma s veľkým technickým úsilím
Ako takzvaná domáca hemodialýza sa HD mohla vykonávať aj doma v kratších intervaloch. Vysoké zdravotné a priestorové požiadavky však znamenajú, že tento variant terapie je vhodný len pre veľmi malý počet pacientov:
- možné iba vtedy, ak je stav klinicky stabilizovaný
- dobrý vaskulárny prístup je nevyhnutnou podmienkou
- intenzívne školenie pacientov, príbuzných/partnerov (cca 3 mesiace)
Peritoneálna dialýza (PD) - ekvivalentný postup pri umývaní krvi (HD)
Takmer všetci pacienti so zlyhaním obličiek sú vhodní aj na peritoneálnu dialýzu (PD). Pre pacientov, pre ktorých je dôležitá nezávislosť a ktorí sa cítia schopní pravidelne sami dialýzu, je PD cennou alternatívou ako náhrada obličky - bez ohľadu na vek.
PD ponúka dôležité výhody ako počiatočná terapia pre pacientov, ktorí potrebujú začať dialýzu. PD je možné integrovať do rytmu života pacienta v známom prostredí doma. Tvorba moču, ktorá je dôležitá pre ďalšiu prognózu pacienta, zvyčajne trvá dlhšie.
Vopred musí byť do brušnej dutiny vykonaný malý zákrok mäkkým tenkým zavedeným katétrom. Cez tento katéter sa potom vpustí čerstvý roztok na dialýzu do brušnej dutiny. Po niekoľkých hodinách sa tento dialyzačný roztok a prebytočná voda so škodlivými degradačnými produktmi opäť vypustia katétrom a nahradia novým dialyzačným roztokom. Po každej výmene vaku sa katéter uzavrie viečkom.Dialýza trvá 24 hodín a vo veľkej miere zodpovedá funkcii obličiek. Pacient si môže vak sám vymeniť alebo si ho nechať urobiť urobiť cez noc prístrojom (pozri APD = automatická peritoneálna dialýza).
Na rozdiel od centrálnej dialýzy pacient nepotrebuje podporu lekárskych odborníkov. K dialyzačnému tímu môže byť pacient samozrejme pripojený kedykoľvek.
Pacienti hlásia svoje rozhodnutie o dialýze
V brožúre pre pacientov „Ktorá forma dialýzy je pre mňa tá pravá?“ Sú prezentované rôzne každodenné situácie dvoch dialyzovaných pacientov Hilde a Petry. O oboch sa stará a podporuje ich dialýzový tím. Aj keď sú dvaja priatelia šťastní, že majú možnosť kedykoľvek prejsť na inú metódu dialýzy, obaja sú so svojím výberom veľmi spokojní.
Najdôležitejšie vlastnosti premývania krvi a peritoneálnej dialýzy
Brožúra pre pacientov „Aká forma dialýzy je pre mňa vhodná?“
Mýty a dezinformácie o PD a HD
Najmä po prvýkrát po diagnostikovaní pred výberom „renálnej substitučnej liečby“ nastáva veľký zmätok a dezorientácia. V mnohých médiách, napríklad na internetových fórach, ale aj v populárno-vedeckých časopisoch, je bohužiaľ veľa nesprávnych a neúplných informácií o terapiách nahradzujúcich obličky. Preto pretrvávajú mýty ako „S PD dostanete automaticky zápal pobrušnice“ alebo „PD nie je vhodná pre diabetikov“. Snažíme sa pôsobiť proti takýmto dezinformáciám na tejto platforme fakticky správnym spôsobom. Zodpovedajúce opravy nájdete v našich najčastejšie kladených otázkach FAQ.
Aký ste typ dialýzy? Interaktívny dotazník
Ako si Hilde a Petra odpovedali sami, najdôležitejšie otázky pre rozhodovanie sme zhromaždili v interaktívnom dotazníku. Počet bodov ukazuje, či je pre vás vhodnejšia PD alebo stredná dialýza.
Pre Konzultácia s lekárom nájdete tiež kontrolný zoznam s dôležitými informáciami.
Mal by s vami prediskutovať nasledujúce témy
- Osobné želanie
- ich celkové zdravie
- možné komorbidity
- Prítomnosť darovanej obličky
- ich spôsob života
- kvalitu ich života
- odporúčanie lekára, berúc do úvahy vyššie uvedené problémy