Dick je teraz nový štíhly
Podľa nedávnej štúdie žijú ľudia s nadváhou dlhšie ako štíhli ľudia: Vedci teraz dokonca požadujú zmenu optimálneho BMI. O výsledkoch však možno pochybovať.
Autor: Thomas Müller Publikované: 13. mája 2016 05:01
Ľudia s nadváhou žijú dlhšie ako štíhli ľudia - to je výsledok nedávnej štúdie. Pochybnosti sú však namieste.
KODAŇ. Nemáte ešte nadváhu? Ale potom pokračujte v mäsových guľkách! Lepšie niekoľko kíl na rebrá ako pár málo - takto by sa dalo interpretovať výsledky súčasnej analýzy dánskych vedcov (JAMA 2016; 315 (18): 1989-1996).
Zistili, že úmrtnosť je najnižšia pri BMI 27. Podľa týchto údajov budú asi najdlhšie žiť tí, ktorí si kúpia malé pivo alebo hranolky.
Autori štúdie so všetkou vážnosťou na základe svojich výsledkov vyzývajú Svetovú zdravotnícku organizáciu (WHO), aby prehodnotila svoju definíciu nadváhy.
To, čo bolo škodlivé pred 30 rokmi, je dnes zjavne zdravé. Každý, kto sa pýta na túto úžasne rýchlu adaptabilitu ľudskej fyziológie, by sa mal štúdiu hlbšie pozrieť - pretože autori môžu len podľahnúť štatistickému efektu.
Porovnávané rôzne skupiny
Tvrdenie, že mierna nadváha je najlepším poistením proti rýchlej smrti, nie je nové.
Vychádza sa väčšinou z krátkodobých epidemiologických štúdií a je v rozpore s inými štúdiami, ktoré potvrdzujú, že ľudia s miernou nadváhou majú dosť nepriaznivú prognózu.
Vysvetlenie rozporu by mohlo poskytnúť niekoľko mätúcich faktorov: Napríklad závažné ochorenie často vedie k úbytku hmotnosti.
Riziko úmrtia do piatich rokov je preto možno vyššie pri nízkom BMI ako pri miernej nadváhe. Na druhej strane tí, ktorí nie sú chorí a veľmi starí, majú veľmi nízke riziko úmrtia v najbližších rokoch - hlavne bez ohľadu na ich BMI.
Dlhšie obdobia zmysluplnejšie
Dlhšie obdobia ako len pár rokov by preto boli zmysluplnejšie. Toto by sa malo zohľadniť aj vo výsledkoch dánskej štúdie. Je to tak preto, lebo sa porovnávali kohorty s veľmi rozdielnymi dobami pozorovania.
Tím vedený Dr. Shoaib Afzal vypočítal úmrtnosť dvoch kohort zo štúdie Kodanské mesto srdce a jednej skupiny z kodanskej štúdie všeobecnej populácie.
Prvá skupina pozostávala z 13 700 účastníkov, ktorí boli prvýkrát vyšetrení v rokoch 1976 až 1978.
V tom čase mal medián 54 rokov a veľká väčšina z nich (77 percent) zomrela v priemere do 24 rokov od sledovania.
Žiadne jasné údaje
Vo vzťahu k BMI vedci dokázali vypočítať typickú krivku U aj v tejto skupine: Najnižšia úmrtnosť bola hodnota 23,7.
Miera úmrtnosti prudko vzrástla smerom k nižším hodnotám a úmrtnosť sa tiež zvýšila smerom k vyšším hodnotám BMI, aj keď o niečo pomalšie.
V druhej skupine od roku 1991 do roku 1993 s takmer 10 000 účastníkmi a stredným vekom 61 rokov vyzerala krivka veľmi podobne, minimálna úmrtnosť však bola BMI 24,6. Čas sledovania bol takmer 16 rokov.
Napokon tretia skupina v rokoch 2003 až 2013 s mediánom veku 58 rokov vykázala minimálnu úmrtnosť s BMI 27.
Čas pozorovania bol necelých šesť rokov veľmi krátky. Autori štúdie pri výpočtoch zohľadnili faktory ako fajčenie, konzumácia alkoholu, pohyb a hladina cholesterolu.
Všetko iba štatistika?
Ako sa dá tento posun vysvetliť? V každom prípade je genetická adaptácia len ťažko príčinou.
Podľa názoru autorov štúdie lepšia lekárska starostlivosť o kardiovaskulárne lieky a lieky znižujúce hladinu cholesterolu znížila riziko úmrtia ľudí s nadváhou a tým prispela k posunu.
To však môže vysvetliť časť posunu, ale nie to, prečo by mala byť prospešná mierna nadváha.
Výsledok je zreteľnejší, ak sa vezme do úvahy, že v tretej skupine počas sledovaného obdobia zomrelo iba okolo 5 percent, ale v prvej 77 percent.
V tretej skupine, za niekoľko pozorovaných rokov, sú ľudia, ktorí mali nízky BMI v dôsledku vážnej choroby, pravdepodobne hlavne odlišní. To mohlo posunúť optimálne BMI na vyššie hodnoty.
Aký je optimálny BMI teraz?
To je zrejmé aj v časovej analýze. Napríklad v najmladšej skupine kohorta „optimálny BMI“ súvisiaci s mierou úmrtia klesol z približne 28 po dvoch až troch rokoch na 27 po desiatich rokoch.
Ak nakreslíte priamku z jednotlivých bodov, malo by to za následok aj optimálny BMI okolo 24 bodov po niečo viac ako 20 rokoch pozorovania - ako v prvej kohorte.
A možno je to práve kľúčové vysvetlenie zjavne rastúceho paradoxu obezity.
„Zákon o rozvoji zdravotnej starostlivosti“
Nový zákon Spahn drží lekárov v strehu
Nový liečebný program
Cieľom DMP Obesity je vyplniť medzeru v zásobovaní obezitou
Menej časté metastázy
Pomáha vitamín D proti rakovine?
Aký je optimálny BMI teraz? . je preto nesprávna otázka
Vek, ktorý robíte, sa dá ľahko vysvetliť
BMI nie je choroba, ktorú údajne liečite!
Vďaka Thomasovi Müllerovi, ktorý názorne a vierohodne a drasticky demonštruje chyby v jednoduchom myslení, uviedli autori „Zmena indexu telesnej hmotnosti spojenej s najnižšou úmrtnosťou v Dánsku, 1976 - 2013“.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
predmet.
Pretože index telesnej hmotnosti (BMI) je bezchybný náhradný parameter, ktorý nedokáže zistiť, identifikovať, zmapovať ani demaskovať chorobnosť ani úmrtnosť. Pokúsiť sa urobiť z BMI ako izolovaného individuálneho príznaku nozologicky hmatateľnú chorobnú entitu je jednoduché a hlúpe! Je to, akoby BMI alebo obvod pása boli chorobou, ktorú údajne liečite?
Nezomriete s BMI, ale s klesajúcim BMI v prípade konzumácie nádorových ochorení, srdcovej, pľúcnej alebo obličkovej kachexie, vekovej degenerácie a exsikózy alebo všeobecných procesov degradácie orgánov súvisiacich so starnutím. Preto pomerne vysoké BMI hovorí proti takýmto predfinálovým podmienkam.
Paradoxný paradox „obezity“ je popísaný v mnohých štúdiách. Príklad jedného pre tých, ktorí všetci podliehajú rovnakému „skresleniu“ (chyba predpokladu), od P. Costanza a kol.: „Paradox obezity pri cukrovke typu 2: Vzťah indexu telesnej hmotnosti k prognóze“, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
Je to katabolizmus, ktorý pri iných závažných sprievodných ochoreniach so zvýšenou úmrtnosťou, napr. B. pri kachexii nádorov alebo pľúcach je kachexia súvisiaca s CHOCHP maskovaná a spojená so zvýšenou úmrtnosťou v skupine ľudí s normálnou až podváhou.
V štúdii mega metaanalýzy K. M. Flegala a kol. Hodnotených bolo 97 prospektívnych štúdií, najmä z USA a Európy, s viac ako 2,88 miliónmi ľudí a viac ako 270 000 úmrtiami. V „Asociácii všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexu telesnej hmotnosti“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71 - 82) sa zvýšila úmrtnosť na bežné hmotnosti BMI, pretože štandard BMI uvádzaný KM Flegalom a kol. . „cut-off“ použitý bol BMI väčší alebo rovný 18,5 (až 24,9).
BMI 18,5 zodpovedá telesnej hmotnosti iba 59 kg s výškou 180 cm. To vedie k štatisticky skresľujúcemu zvýšeniu úmrtnosti v populácii pacientov, ktorí majú stále normálnu hmotnosť a neskôr v dôsledku katabolického ochorenia ľudia s podváhou v porovnaní s ľuďmi s nadváhou s anabolickým metabolizmom.
Záver štúdie o cukrovke je porovnateľný s týmto: „Záver: Dospelí s normálnou hmotnosťou v čase cukrovky mali vyššiu úmrtnosť ako dospelí s nadváhou alebo obezitou“ (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Pretože obézni ľudia majú dobré, terapeuticky dostupné dôvody pre svoj diabetes typu 2: nedostatok pohybu, metabolický syndróm, nedostatok inzulínu s relatívnou nedostatočnosťou beta buniek a zvyšovanie inzulínovej rezistencie.
Normálna váha s typom 2-D. m., na druhej strane, majú progresívnu absolútnu insuficienciu beta buniek s dramatickejším priebehom ochorenia a vyššou úmrtnosťou, ktorú je možné určiť idiopaticky, metabolicky alebo geneticky.
Záhadou zostáva aj „paradox obezity“ pri systolickom srdcovom zlyhaní. Obezita zvyšuje kardiovaskulárne riziko u zdravých ľudí. Tí, ktorí už sú chorí, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať úžitok z nadváhy: „Paradox obezity u mužov oproti ženám so systolickým srdcovým zlyhaním“ (Am J Cardiol. 2012 Jul 1; 110 (1): 77-82). Prehliadaná bola aj kardiopulmonálna kachexia. U pacientov s pokročilým závažným srdcovým zlyhaním sa v záverečnom úseku NYHA IV vyvinie katabolická energetická rovnováha. Potom vyššia úmrtnosť postihuje pacientov so srdcovým zlyhaním s podváhou s BMI 18,5 alebo viac.
A štúdia „Nadváha a obezita súvisia so zlepšeným prežívaním, funkčnými výsledkami a mozgovou príhodou